ELS SIGNES VITALS CAI TARDE . CRÈDIT 4

Signes Vitals Són indicadors basals de l'estat de salut, poden ser observats, mesurats i monitoritzats per a avaluar el nivell de funcionament físic d'un individu. els Signes Vitals són: Temperatura. Pols. Pressió Arterial. Freqüència I a més. Dolor Equilibri hídric … .... Els límitss normals de mesura dels signes vitals varien segons; sexe, edat, activitat física, emocions, patologíes presents..... Cal establir pautes d'observació i registre.

POLS

Pols Dilatació en una artèria, que se sent en presionar-la lleugerament sobre una superfície ósea. Quan en la sístole del ventricle esquerra la sang passa a través de les artèries de tot el cos, aquesta ona de sang és el pols. Aquesta onada de dilatació viatja més ràpid que el flux de sang , coincidint amb el batec cardíac El pols es pot detectar en qualsevol artèria que sigui superficial però la artèria més adequada y comú per a aquesta maniobra és la artèria radial, que s'hi troba a nivell del canelll , i també l'artèria carótida.

Zones Anatómiques

Tipus de Pols ACTIVITAT .-Assenyala en un esquema els diferents punts on s'aprecia el pols

Característiques Freqüènci a Ritm e Tensió Amplitu d

Frequència Si tenim en compte el número de pulsacions d'una artèria per minut. Pot ser: Normal. De 60 a 80 Taquicardia (accelerat > 100 por minuto). Bradicardia (lent < 60 por minuto). Hi ha factors que poden modificar la freqüència del pols, les malalties, edat, sexo, talla, activitat física y emocional.

Ritme És el patró dels batecs; espai entre cada pulsació. Pot ser : Regular : (TAC_TAC_TAC). Irregular : (TAC_TAC__TAC_____TAC_TAC___TAC)

Tensió Es el grau de pressió de la paret arterial; baixa quan se oblitera fàcilment amb una compressió lleugera i alta quan s'oblitera amb una pressió forta.

Amplitud Reflexa el volum de sang que s'impulsa contra la paret de l'arteria durant la contracció ventricular, en un pols débil no hi ha sensació de batec ; pot sentir-se com una línea filiform. Quan no se sent,se diu que es imperceptible.

Valors Normals RN – 1 mes 80 a 180 Prom. 130 1 año 80 a 140 Prom. 120 2 años 80 a 130 Prom. 110 6 años 75 a 120 Prom. 100 10 años 70 a 90 Prom. 70 Adulto 60 a 100 Prom. 80

Tècnica de Control del Pols Radial Equip: , Rellotge amb mesurament de segons i full gráfic. Procediment: Rentat de mans. Preparació física y psicológica del pacient. Pacient en DD, ó en posiciónfowler ó semi-fowler. Se col·loca l'antebraç sobre la part inferior del torax. Si està assegut flexionar el seu colze formant angle de 90º i col·locar l'antebraç sobre la taula o cadira, Tria l'artèria adequada.

Tècnica de Control del Pols Radial Procediment: Posa els dits índex i mig de la teva mà sobre el punt adequat , comprimint contra l'os. S'ha de fer la compressió justa per notar l'onada de dilatació de l'artèria. Comptar els batecs per espai d'un minut, i determinar les característiques. Graficar en el full gràfic, . Rentar-se les mans. Activitats; 8,9 pàg. 237

TEMPERATURA

Temperatura Corporal És el grau de calor del cos humà, constitueix un equilibri útil entre la calor que es produeix (metabolisme) i la calor que es perd (evaporació, conducció, radiació i convecció)

Principis de Regulació de la Temperatura El centre de control de la temperatura (Centre Termorregulador): està localizat en el hipotálam (porció inferior de l'encéfal) és un dels principals mecanismes de homeostasis, pel que es conserva el clima intern del cos. Els receptors de la sensació de calor ó de fred, están sota de la superfície cutánea. La pérdua de calor ha d'estar en relació directa amb la producció del mateix, en cas contrari pujarà la temperatura del cos.

Principis de Regulació de la Temperatura Si la temperatura baixa , el centre engega mecanismes de producció de calor , com les esgarrifances. Si la temperatura puja , el centre fa dilatar les petites artèries cutànies per augmentar la transferència de calor cap a l'entorn., també posa en marxa la sudoració.

Principios de Regulación de la Temperatura El calor es produït per: l'oxidación dels aliments , acció hormonal, baixa durant la son i el matí, per l'exercici muscular, segona fase del cicle ovàric, edat , febre. La temperatura també pot augmentar, per les emocions fortes, excitació, ira, etc. La pérdua de calor té lloc principalment a través de la pell i els pulmons, deguda a; Temperatura ambiental baixa, vent , humitat, vestits . Estat de vasodilatació cutània,

Tipus de Temperatura Temperatura Axil·lar Temperatura Oral Temperatura Rectal Temperatura Vaginal Temperatura Otica

ALTERACIONS DE LA Tª LA TEMPERATURA PER DAMUNT DE 37,5ºC es considera patológica. .-S'anomena febre si la causa és una infecció. .-En parlarem de hipertèrmia si l'origen és un altre , co ara l'augment de la temperatura ambiental o l'efecte d'un producte químic , com un fàrmac.. .-La hipotèrmia serà el descens de la temperatura corporal per sota de 36º C .

Valors Normals Rango de Tº Zona de Control Temps 36.7 – 37.2 T. Oral 37ºC 3’ – 5’ 3’ 36.2 - 36.8 T. Axilar 36.5ºC 5’ - 7’ 5’ 37.2 – 37.8 T. Rectal 37.5ºC 1’ – 3’ 2’ Variacions: Febrícula ( febreta) fins 38ºC Febre Moderada hasta 38.5ºC Febre Alta fins39.5ºC Febre molt Alta de 39.5 a més.

Variaciones en el Control de la T. La temperatura Rectal es 0.6 ºC més alta que la temperatura oral. La temperatura axilar es 0.6 ºC més baixa que la temperatura oral.

Técnica de Control de la T. Axilar Equip: Termómetre Axilar. Desinfectant Torundas de cotó. Borsa de rebuig. Tovallons de paper. Llapis. Rellotge . Full gráfic.

Procediment Elaboració d'un protocol per a la determinació de la Tª axil·lar. .-Material necessari. .-Procediment.

Problemas en la Regulación de la T. Hiperpirexia ó Hipertermia Se produce porque los mecanismos de pérdida de calor son incapaces de seguir el ritmo de una producción de calor, dando lugar a elevación de la temperatura, por encima de los valores normales. Síntomas; Sensación de calor, escalofríos, cefalea, malestar general, decaimiento, sed, anorexia y polialgias. Signos; Facies febril (rubicunda, sudorosa), taquicardia, taquipnea, disminución de la PA, lengua saburral, sequedad de la boca, piel caliente, orina escasa y oscura.

Problemas en la Regulación de la T. Fases de la Fiebre: Inicio: Puede ser súbito (brusco), hay escalofríos, temblor, mucho frió, piel pálida y fría aún con temperatura elevada, castañeo de dientes, piel de “gallina”,los bellos se erectan. Puede ser gradual (incidioso), hay escalofríos ligeros, malestar general, cefalea, anorexia. Cuando la temperatura se eleva al máximo, la piel esta caliente, ruborosa, aumenta la frecuencia cardiaca y respiratoria. En ancianos puede producirse desorientación y delirio. Stadium: fase en donde la temperatura permanece elevada. Descenso: fase en que operan los mecanismos para producir la pérdida de calor. Se produce vasodilatación periférica y diaforesis, éste descenso puede ser; en crisis ó súbito y en lisis ó gradual.

Problemas en la Regulación de la T. Hipotermia: Es el enfriamiento del cuerpo por exposición al frío. Si la temperatura del cuerpo es menor a 34ºC, es prioridad terapéutica por amenaza de la vida.

Etapas de la Hipotermia Datos Subjetivos Zona expuesta fría. Disminución de la sensación local (entumecimiento). Debilidad muscular. Incapacidad para flexionar las articulaciones. Cansancio. Somnolencia. Datos Objetivos: Piel fría al tacto Palidez, en ocasiones piel con aspecto moteado Tumefacción. Movimientos lentos, a menudo con tropiezos. A veces conducta irracional. Deterioro de la visión. Respiración lenta y superficial. Pulso lento.

Intervención de la Enfermería para Controlar Temporalmente la Fiebre Reposo en cama, informar al paciente, tratar de tranquilizarlo, para disminuir ansiedad y preocupación. Observación; evaluar el estado de hidratación de piel y mucosas, si hay frío , palidez, ó desorientación. Durante los escalofríos; se puede colocar agua tibia en los pies. Líquidos; administrarlos para reponer las pérdidas, por sudoración ó evaporación.

Intervención de la Enfermería para Controlar Temporalmente la Fiebre Ropa; reducir la cantidad de ropa que cubre al paciente para favorecer la pérdida de calor por radiación y conducción. Comodidad; higiene oral, enjuagues, lubricar los labios, higiene general por la sudoración. Antipiréticos; administrarlos según prescripción. Medios físicos; paños de agua tibia en la frente, abdomen y axilas. Baños de agua tibia , hielo no directamente.