Cardiopatia Valvular CARDIOPATIA VALVULAR

Función de las válvulas cardiacas Válvulas Auriculo ventriculares (Las válvulas tricúspide y mitral) Su función es impedir el flujo retrogrado de sangre desde los ventrículos hacia las aurículas durante la sístole. Válvulas Semilunares (Válvulas aortica y pulmonar) Impiden el flujo retrogrado desde las arterias aorta y pulmonar hacia los ventrículos durante la diástole. Tratado de fisiología Medica de GUYTON Y HALL 10 Edición/Cap. 8 Pág. 120

Eyección LLENADO Universidad de Virginia/portal de imágenes /el corazón/ciclo cardiaco

Estenosis (estrechez) Patología Valvular Estenosis (estrechez) Insuficiencia (regurgitación) Combinación de ambas (enfermedad) Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 594

Estenosis: Es la falta de abertura completa de la válvula, con lo que dificulta el flujo anterogrado de la sangre. Insuficiencia Es la falta de cierre completo de la válvula, lo que permite el flujo retrogrado. Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 594

Valvulopatias: Soplos característicos Soplos sistólicos : Estenosis Aórtica, Estenosis Pulmonar, Insuficiencia Mitral, Insuficiencia Tricuspídea. Valvulopatias: Soplos característicos Soplos diastólicos: Estenosis Mitral, Estenosis Tricuspídea, Insuficiencia Aórtica e Insuficiencia Pulmonar Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición Cap. 8. Pág.. 285

Causas de Valvulopatias Enfermedad Reumática. Trastornos por envejecimiento Defectos Congénitos. Endocarditis infecciosa. Enfermedad Reumática. Endocarditis infecciosa. Defectos Congénitos. Trastornos por envejecimiento. Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición Cap. 8/ Pág. 276

Valvulopatias: Etiología General Hereditaria-Congénita : Trastornos del colágeno; Cardiopatías Congénitas. Inflamatorias : Fiebre Reumática; Enfermedad Kawasaki, Endocarditis Trombótica no bacteriana, Endocarditis Infecciosa; Auto-inmunitarias. Disfunción Miocárdica : Cardiopatía Isquémica; MCD; MCH. Envejecimiento : Estenosis Ao calcificada; Calcificación del anillo Mitral. Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición/ Cap.8/Pag.277

Insuficiencia aortica Las causas mas frecuentes de las principales lesiones valvulares funcionales son: Insuficiencia aortica Insuficiencia mitral Estenosis mitral Estenosis aortica Estenosis aortica Insuficiencia aortica Estenosis mitral Insuficiencia mitral Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 594

Estenosis de la válvula tricúspide La estenosis de la válvula tricúspide es un estrechamiento de la abertura de la válvula tricúspide que obstruye el flujo de sangre de la aurícula derecha al ventrículo derecho. Manual Merk/ Sección 3/Enfermedades Cardiovasculares/ Cap. 19 Pág. 415

Insuficiencia de la válvula tricúspide La insuficiencia de la válvula tricúspide (incompetencia Tricuspídea) consiste en el escape retrógrado de la sangre a través de la válvula tricúspide cada vez que el ventrículo derecho se contrae. Manual Merk/ Sección 3/Enfermedades Cardiovasculares/ Cap. 19 Pág. 416

Valvulopatía Tricuspídea Causas de Insuficiencia Tricuspídea Crónica Dilatación de VD Degeneración mixomatosa; Trastornos conjuntivos hereditarios; Prolapso. Anomalía de Ebstein Cardiopatías: Isquémica, MCD. Causas de Insuficiencia Tricuspídea Aguda Endocarditis infecciosa . IAM (musc. Papilares del VD). Rotura de cuerdas tendinosas (Trauma). Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición/ Cap. 8 / Pág. 291

Estenosis Aórtica Congénita > frecuente Válvula bicúspide, unicúspide o tricúspide fusionada (1 - 2%) Adquirida > frecuente Degenerativa - Calcificada Reumática Otras Harrison Principios de Medicina Interna 16a edición/ Cap. 219/ Cardiopatias valvulares/ Pag.815

Estenosis Aórtica www.portalesmedicos.com/9 Edición/Estenosis Aortica http://info.med.yale.edu www.portalesmedicos.com/9 Edición/Estenosis Aortica

Aorta Bicúspide estenótica www.pted.org/?id=sp/bicuspidvalve1 www.pted.org/id=sp/bicuspidvalve1

Graduación Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición Cap. 8. Pág.. 281

Síntomas y Signos Dolor Torácico (tipo Angina) Síncope Pulso irregular y rápido Disnea Palpitaciones Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edición/ Cap12 Pág. 595

Estenósis Aortica Ventrículo Hipertrofia Ventricular Izquierda Sobrecarga de Presión Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 594

Estenosis Aortica Calcificada Es la mas común de todas las anomalías valvulares. La estenosis aortica adquirida suele ser consecuencia de calcificación debida a un “desgaste y desgarro” progresivo relacionado con la edad de válvulas aorticas antes anatómicamente normales. Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 596

Presencia de masas calcificadas acumuladas dentro de las cúspides aorticas, que acaban sobresaliendo a través de las superficies de salida en los senos de Válsala, e impiden la abertura de las cúspides. Morfología Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 596

Insuficiencia Aórtica Endocarditis Infecciosa Cardiopatía Reumática Enfermedades del Colágeno Enfermedades de la Raíz Aórtica Hipertensión y Envejecimiento Síndrome de Marfán Disección Aórtica Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 597

Insuficiencia Aortica www.nlm.nih.gov/medlineplus/.../000179.htm

Insuficiencia aortica: Presentación Clínica Síntomas Aumenta frecuencia cardiaca Predominan síntomas de ICC: Disnea Sólo 20% Angina Sólo 5-10% Síncope Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 597

Insuficiencia Aórtica Ventrículo Sobrecarga de Volúmen: Hipertrofia ligera→Dilatación Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 598

Estenosis Mitral Consiste en la obstrucción al flujo de sangre desde la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo como consecuencia de la disminución del área valvular mitral. Patología relativamente frecuente, sobre todo en países en desarrollo o sub-desarrollo. Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición Cap. 8/ Pág. 290

Estenosis Mitral wikipedia.org/wiki/Problemascardiacos

Insuficiencia Mitral: Fisiopatología Tres fases: Aguda: isquemia; ruptura tendínea o papilar; endocarditis. Insuficiencia cardiaca aguda. Crónica compensada: ↓síntomas Crónica descompensada: Disnea, ICC Harrison Principios de Medicina Interna 7 Ed. Cap.8/Pág..291

Calcificación anular mitral Se debe a la formación de depósitos calcicos degenerativos en el anillo fibroso de la válvula mitral, que a simple vista aparecen como nódulos irregulares de dureza pétrea y en ocasiones ulcerados, situados detrás de las valvas. Estas nódulos calcicos no suelen afectar la conducción valvular, sin embargo estos nódulos calcificados pueden proporcionar un sitio para la formación de trombos, capaces de transformarse en émbolos. También pueden actuar como nidos para la endocardicos infecciosa. Kumar V. Avast A. Fausto N. Robbins y Cotran. Patología Estructural y Funcional. 7 Ed. ElSEVIER. Mexico 2008

Más común: Enfermedad Reumática Pude ser congénita: muy infrecuente Etiología Más común: Enfermedad Reumática Pude ser congénita: muy infrecuente Otras causas: mucopolisacaridosis; Carcinoide; Fibroelastósis endomiocárdica Harrison Principios de Medicina Interna, 17a edición Cap. 8/ Pág. 290

FISIOPATOLOGÍA DISM. ÁREA MITRAL HTP DISNEA ↑ GRADIENTE TRANSVALVULAR ↑ PRESIÓN AI ↑ FREC. CARDÍACA ↑ PRESIÓN VENOSA ↓DIÁSTOLE Y CAPILAR PULMONAR HTP DISNEA Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 594

Evaluación Clínica Síntomas: Disnea de esfuerzo. Ortopnea. Palpitaciones, tromboembolismo. Falla cardiaca derecha. Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 595

Prolapso de la válvula mitral En esta anomalía valvular una o ambas valvas mitrales son “blandas” y se prolapsan, o abomban hacia atrás en la aurícula izquierda durante la sístole. Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 595

Morfología El cambio anatómico característico en la degeneración mixomatosa es el abombamiento intercordal (deformación en capucha) de las valvas mitrales o de partes de ellas. Las valvas afectadas aparecen con frecuencia agrandadas, redundantes, gruesas y elásticas. Patología Estructural y Funcional /Robbins y Cotran/Septima Edicion/ Cap12 Pág. 595

Prolapso de la válvula Mitral Válvula Mitral Normal

Prótesis Valvulares