CARDIOPATIAS CONGÉNITAS

Presentación del tema: "CARDIOPATIAS CONGÉNITAS"— Transcripción de la presentación:

1 CARDIOPATIAS CONGÉNITAS
Dr. Juan José Villatoro Reiche Pediatra y Neonatólogo Universidad Rafael Landivar

2 Cardiopatías Congénitas

3 Cardiopatías Congénitas

4 Cardiopatías Congénitas

5 Cardiopatías Congénitas

6 Cardiopatías Congénitas
Entre el día 15 y 18 de la gestación inicia el desarrollo embrionario del corazón Entre el día 21 y 23 de gestación ya posee actividad contráctil (tubo cardiaco primitivo)

7 Cardiopatías Congénitas
La malformación más frecuente es la CARDIOPATÍA CONGÉNITA Afecta entre el 0.8 y 1% de los Rn nacidos vivos ( 6 a 12 por 1,000 nacidos vivos ) Asociado en un 10% a los abortos espontáneos Las anomalías cromosómicas, diabetes materna y un grupo de más de 400 síndromes asociados a CC explican solo el 25 % de todas las cardiopatías Resto de los casos se deben a una combinación de factores genéticos y ambientales

8 Cardiopatías Congénitas
La malformación más frecuente es la CARDIOPATÍA CONGÉNITA Entre 2 – 3 de cada 1,000 lactantes RN presentan una cardiopatía sintomática en el primer año de vida Antecedentes familiares aumenta el riesgo entre 3 al 10% en relación a la población en general y cuando 2 familiares de 1er grado tienen cardiopatías el riesgo aumenta al 20 – 30% El feto tolera la mayoría de las cardiopatías congénitas debido a la naturaleza paralela de la circulación fetal

9 Cardiopatías Congénitas
Actualmente desde una edad temprana entre la 10ma y 12ava semana gestacional por medio de una Ecografía Fetal puede detectarse anomalías estructurales cardiacas Ecocardiograma fetal entre la semana 18 a la 22 de edad gestacional ya define la anomalía cardiaca estructural (sensibilidad 86 al 99% y especificidad del 91 al 100%) El 85% de lactantes con cianosis causada por enfermedad cardiaca estructural es posible detectarla antes del nacimiento

10 Cardiopatías Congénitas
En relación al género: Transposición de grandes arterias las lesiones obstructivas del lado izquierdo son más frecuentes en niños en un 65% La CIA, CIV, CAP y la estenosis pulmonar son más frecuentes en niñas

11 Cardiopatías Congénitas
HISTORIA EMBARAZO Control Prenatal Uso de medicamentos ( Difenilhidantoína, Warfarina, Valproato, Carbamazepina, litio ) Diabetes Mellitus Preeclampsia LES Agentes Infecciosos ( Rubéola Congénita ) Teratógeno ( Tabaco, Alcohol )

12 Cardiopatías Congénitas
HISTORIA PERINATAL Ruptura Prematura de Membranas Fiebre Uso de sedantes o anestésicos Prematurez APGAR bajo o Hipoxia Perinatal Síndrome de Aspiración de Meconio Cianosis al nacimiento

13 Cardiopatías Congénitas
HISTORIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO El Rn o lactante sano incrementa su volúmen alimenticio mientras el cardiópata no lo hace Falta de crecimiento pondo-estatural En grandes corto-circuitos de I-D, lesiones relacionadas con pobre función cardiaca, edema pulmonar Polipnea o Apneas Diaforesis Dificultad a la alimentación: fatiga temprana o disminución de la ingesta

14 Cardiopatías Congénitas
HISTORIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO ( Preescolares, Escolares y Adolecentes) Tolerancia al Ejercicio Eventos de cianosis al llanto o el ejercicio Encuclillamiento Disnea a medianos esfuerzos Dolor Precordial edad 10 a 18 años ( 1 a 6% cardiaco) Síncope ( arritmias )

15 Cardiopatías Congénitas
EXPLORAIÓN FÍSICA Fenotipo, Actitud, Coloración, Facies Signos Vitales Pulsos: Frecuencia, ritmo, intensidad, variación Presión Arterial: BD y PD ( Coartación de la aorta) Respiraciones: Taquipnea, Polipnea y Ortopnea Exploración: Deformidad del Tórax: excavatum o carinatum, asimetría Palpación Auscultación

16 Cardiopatías Congénitas
Frecuencia de las Principales Cardiopatías Congénitas Cardiopatía % de todas las cardiopatías Comunicación Interventricular 25 – 30 % Comunicación Interauricular 6 – 8 % Conducto Arterioso Persistente Coartación de la Aorta 5 – 7 % Tetralogía de Fallot Estenosis de la Válvula Pulmonar Estenosis de la Válvula Aórtica 4 – 7 % Transposición de Grandes Arterias 3 – 5 % Ventrículo Izquierdo Hipoplásico 1 – 3%

17 Cardiopatías Congénitas
Sobrecarga de Volúmen Sobrecarga de Presión Flujo Pulmonar disminuido Flujo Pulmonar aumentado Acianógena Cianógena

18 Cardiopatías Congénitas
Acianógena Sobrecarga de Volúmen ( Cortocircuito de Izquierda a Derecha) Comunicación Interauricular (CIA) Comunicación Interventricular (CIV) Defectos del tabique AV (conducto AV) Conducto Arterioso Persistente

19 Cardiopatías Congénitas
Acianógena Sobrecarga de Presión ( Obstrucción del tracto de salida) Estenosis de la Válvula Pulmonar Estenosis de la Válvula Aórtica Coartación de la Aorta Estenosis Mitral o Tricúspide ( - frecuentes )

20 Cardiopatías Congénitas
Cianógena Flujo Pulmonar Disminuido ( Obstrucción al Flujo Pulmonar y Cortocircuito Derecha Izquierda) Atresias Tricuspídea Tetralogía de Fallot Ventrículo Único con estenosis pulmonar Anomalía de Ebstein

21 Cardiopatías Congénitas
Cianógena Flujo Pulmonar Aumentado ( Conexiones ventrículos – arteriales anómalas o una mezcla total de la sangre venosa sistémica y pulmonar dentro del corazón) Transposición de Grandes Vasos ( aorta nace del ventrículo derecho y la arteria pulmonar del ventrículo izquierdo) Retorno Venoso pulmonar anómalo Total Tronco Arterioso

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