CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRASTORNOS ALIMENTICIOS UNIVERSIDAD DE CARABOBO FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA DE ENFERMERÌA ASIGNATURA: CUIDADOS DE ENFERMERÌA EN SALUD MENTAL Y PSIQUIATRIA CUIDADOS DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON TRASTORNOS ALIMENTICIOS TUTORA: ALUMNAS: SOLANO ADRIANA GAINZA CARMEN OCARIZ DULCE ORTEGA YERLYN YOLEIDA RETAMOZA

OBJETIVO GENERAL APLICAR EL PROCESO DE ENFERMERÌA A PACIENTES CON TRASTORNOS ALIMENTICIOS

OBJETIVOS ESPECIFICOS VALORAR A LOS PACIENTES QUE PRESENTA TRASTORNOS ALIMENTICIOS DIAGNOSTICAR A LOS PACIENTES QUE PRESENTA TRASTORNOS ALIMENTICIOS PLANIFICAR E IMPLEMENTAR LAS ACCIONES NECESARIAS PARA LA MEJORIA DE LOS PACIENTES QUE PRESENTA TRASTORNOS ALIMENTICIOS EVALUAR SI LAS ACCIONES IMPLEMENTADAS TUVO RESULTADO EN LOS PACIENTES QUE PRESENTA TRASTORNOS ALIMENTICIOS

TRASTORNOS ALIMENTICIOS

TEORIAS Psicoanalítica Cognitiva Biológica Psicoafectiva Sigmund Freud Teoría sobre los procesos psíquicos inconscientes Jean Piaget Busca explicar como los individuos piensan, entienden y aprenden Cognitiva Jeffrey Gray Sistema de activación conductual (sac) = impulsividad Sistema de inhibición conductual (sic) = ansiedad Biológica Teoría de la sensibilidad al reforzamiento (Freud, Jung, Fromm) Psicoafectiva

ANOREXIA NERVIOSA Conducta de restricción alimentaria que lleva a la perdida de peso progresivamente de un 15 a un 60%

TIPOS DE ANOREXIA Tipo restrictivo Tipo compulsivo/purgativo:

ETIOLOGÌA FATORES: Familiares Genético Infecciones ejercicios excesivos

SINTOMAS Desaparece el deseo de comer Alteración de la menstruación Piel seca Inflamación en el estomago Distorsión de la percepción de la imagen corporal Cambio de carácter Rasgos obsesivos Búsqueda de la perfección Depresión

TRATAMIENTO Psicoterapia Terapia nutricional Terapia conductual Terapia interpersonal

COMPLICACIONES Cardiopatía Electrolíticos Neurológicos Gastrointestinales

BULIMIA NERVIOSA La bulimia nerviosa es mas común que la anorexia y contiene características diferentes de la misma. La bulimia se caracteriza por una polifagia compulsiva e incontrolable que lleva a un sentimiento de culpa y a su vez utilizar laxantes

ETIOLOGIA Factores psicológicos Factores biológicos Factores sociales

TIPOS DE BULIMIA Tipo purgativo Tipo no purgativo

SINTOMAS Sentimientos de culpa por la ingesta de alimentos en exceso Sensación de no poder controlarlo Irritabilidad con crisis Desinterés por la amistad

TRATAMIENTO Antidepresivo Terapia cognoscitiva

COMPLICACIONES Deshidratación Trastornos gastrointestinales lesión del esófago Depresión

OBESIDAD O.M.S la obesidad se definen como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. El índice de masa corporal (IMC) es un indicador simple de la relación entre el peso y la talla que se utiliza frecuentemente para identificar el sobrepeso y la obesidad en los adultos. Se calcula dividiendo el peso de una persona en kilos por el cuadrado de su talla en metros (kg/m2)

ETIOLOGIA Genética metabólicas endocrinas Estilo de vida

CLASIFICACION La OMS ha propuesto una clasificación del grado de obesidad utilizando el índice ponderal como criterio: Normopeso: IMC 18,5 - 24,9 Kg/m2 Sobrepeso: IMC 25 -29 Kg/m2: Obesidad grado I con IMC 30-34 Kg/m2 Obesidad grado II con IMC 35-39,9 Obesidad grado III con IMC >= 40     En fechas posteriores la SEEDO (2007) además de la clasificación anterior añade la: Obesidad de tipo IV (extrema) con IMC >50

CLASIFICACION Hiperplasia: Se caracteriza por al aumento del número de células adiposas. (Bastos, González, Molinero y Salguero, 2005). Hipertrófica: Aumento del volumen de los adipocitos. (Bastos, González, Molinero y Salguero, 2005). Primaria: En función de los aspectos etiológicos la obesidad primaria representa un desequilibrio entre la ingestión de alimentos y el gasto energético (Bastos, González, Molinero y Salguero, 2005). Secundaria: En función de los aspectos etiológicos la obesidad secundaria se deriva como consecuencia de determinadas enfermedades que provocan un aumento de la grasa corporal (Bastos, González, Molinero y Salguero, 2005)

TIPOS Obesidad androide Obesidad ginoide Obesidad homogénea

SINTOMAS Dificultad para respirar Apnea del sueño Dolor de espalda tumefacción de pies y tobillos

TRATAMIENTO Prevenir Modificación alimentaria Ejercicio físico Terapia farmacológica

COMPLICACIONES Metabólicas Cardiovasculares Tumorales Articulares Digestivas Renales Endocrinas psicopatías depresión ansiedad

SÍNDROME LA PICA Es un trastorno alimenticio y conductual que fue bautizado con el nombre de Pica, en alusión a una urraca llamada Pica Pica, que hace sonido con todo tipo de materiales que recoge. También se le conoce como Alotriofagia, un término derivado de “alotrio” que significa extraño y “fagia”, comer.

Toma un nombre específico dependiendo del tipo de alimento o sustancia ingerida Las más comunes son: la Pagofagia (comer hielo) Geofagia (comer tierra) Amilofagia(comer harina) Otras: Cautopirofagia(comer fósforos quemados) Coniofagia (comer polvo de persianas) Litofagia (comer piedras) Tricofagia (comer pelos) Xilofagia (comer maderas) Stachtofagia (cenizas de cigarro) Onicofagia (comer uñas). En pacientes psiquiátricos es más usual que se presenten otros tipos de Pica como la Coprofagia (ingesta de heces) o Foliofagia (ingesta de hojas).

CASO HIPOTETICO Verónica tiene 21 años y refiere "Vomito todos los días", "Estoy deprimida", "He bajado de peso", "Quiero salir adelante” Cuando tenía 14 años mis amigas se burlaban de mí decían que estaba gorda. Cada día al levantarme y mirarme al espejo percibía que tenía la cabeza muy grande y redonda además consideraba que mi silueta era desagradable ya que no tenía la figura deseada ni cintura; por esta razón decidí comenzar una dieta y me aleje de mis amigas del colegio para evitar las burlas de ellas, además me afecto demasiado el apodo de "mostrito" Hace 2 años decidí intentar provocarme vómitos porque me veía igual de gorda. Empecé a notar que perdía cabello, se me cayeron las pestañas y las cejas, mi madre se comenzó a preocupar porque me veía muy pálida y delgada. Y por eso decidió traerme a este centro. ¿No sé qué hacer?.

A la valoración mental aspecto físico: malformaciones corporales con delgadez acentuada. distraída (concentración superficial), mira a los lados: pierde la concentración. se le pregunta sobre sus antecedentes pero manifiesta no poder recordar muchas cosas de la infancia. mirada triste, su estado de animo le impide reír y no toma decisiones apropiadas. Manifiesta que le cuesta salir, se encuentra hipoactiva; por miedo a burlas y rechazos.

CUADRO PSICOPATOLOGICO PARÁMETRO HALLAZGO ALTERACIÓN PATRÓN ALTERADO DIAGNOSTICO Aspecto y aptitud Atención Memoria Afectividad Juicio Actividad psicomotora A la valoración mental: Presenta malformaciones corporales con delgadez acentuada Mira a los lados, pierde la concentración No recuerda muchas cosas de su infancia Mirada triste, su estado de animo le impide reír No toma decisiones apropiadas No quiere salir, se encuentra hipoactiva Aspecto físico Distraibilidad Amnesia parcial Tristeza Juicio debilitado Abulia Autopercepción- autoconcepto Alteración de autoestima: baja R/C Estado depresivo

PLAN DE CUIDADO Alteración de autoestima: baja R/C Estado depresivo DX DE ENFERMERIA CRITERIO DE RESULTADOS ACTIVIDADES DE ENFERMERIA Y ROL SEGÚN HILDEGARD PEPLAU Alteración de autoestima: baja R/C Estado depresivo Al cabo de 30 días la paciente aumentara su autoestima Establecer relación enfermera paciente al momento de la consulta (rol del extraño) ofrecer un ambiente de confianza y comunicación(Rol Docente) Apoyo en toma de decisiones (Rol de sustituto) Informar acerca de la enfermedad, curso y pronóstico, así como las consecuencias previsibles o potenciales que puede significar(Rol de recurso) ayudarla con la integración en la sociedad ( Rol de conductor)

Bibliografía Bernabea Dolores ``enfermería psiquiatrica y salud mental´´ editorial, Instituto Monsa Tomo I ( Barcelona) pg. 150-167 George S. Morrison 2005``Educación infantil´´ Pearson 9na edición. Madrid( España) pg. 91 Felipe Ortuno Sanchez 2010``lecciones de psiquiatría´´ Ed. Médica Panamericana. Madrid( España) pg. 359 http://denisfu.blogspot.com/2012/05/teorias-psicoafectivas-freud-jung-fromm.html http://www.efdeportes.com/efd141/bulimia-y-anorexia-nerviosa-actividad-fisica.htm

¡¡¡Feliz Día!!!