Manifestaciones sistémicas de la patología infecciosa oral

Infecciones sistémicas (Infecciones que afectan al torrente sanguíneo) Bacteriemia Sepsis o septicemia Shock séptico Shock séptico refractario

Bacteriemia Puerta de entrada Tracto urinario Tracto respiratorio Abscesos Heridas quirúrgicas Cavidad oral: 700 especies 6 billones de bacterias

Puerta de entrada o foco oral Bacteriemia Puerta de entrada o foco oral Lesiones de caries Cepillado Enfermedad periodontal Procedimientos quirúrgicos Extracciones Endodocias Anestésicos locales

Parahitiyawa N.B. Clinical Microbiology Reviews. Enero 2009

Bacteriemia Puerta de entrada o foco oral Bacteriemias transitorias Grado de infección oral Intensidad del trauma Etiología Estreptococos viridans (85%) S. mutans S. sanguis S. mitis S. salivarius

Bacteriemia Extracciones: 50-85% Cepillado: 24% (enf. Periodontal) Puerta de entrada o foco oral Incidencia Extracciones: 50-85% Cepillado: 24% (enf. Periodontal) Masticado de caramelos: 17% Endodoncias: 25% (apex) Espontánea en enf. periodontal

Endocarditis Endocarditis bacteriana Lesiones cardiacas previas: Valvulopatias crónicas, malformaciones congénitas, prótesis Endocarditis subaguda (estreptococos viridans) Endocarditis aguda Secundarias a bacteriemias transitorias

Endocarditis

Endocarditis bacteriana

Endocarditis bacteriana Manifestaciones clínicas Fiebre Escalofríos Artralgias Anemia Insuficiencia cardiaca Fallo cardiaco

Endocarditis Diagnóstico microbiológico Hemocultivos Antes de iniciar tratamiento antibiótico 2-3 extracciones de puntos diferentes 20 – 30 ml de sangre por extracción Cultivo aerobio y anaerobio Evitar contaminación

Número de extracciones Siempre dos tomas = 4 frascos: 1frasco AE y 1frasco AN por toma. Después de 10 – 60 min Realizar segunda extracción Aumento de rentabilidad 10% por extracción

PROCESAMIENTO Sistema BACTEC 9240: monitorización continua Cada frasco incorpora un sensor fluorescente. La emisión de fluorescencia varia Cuando se produce CO2 o hay consumo de Oxigeno El cambio de fluorescencia es registrado por el sistema y detectado como POSITIVO

Endocarditis Profilaxis antibiótica:

Endocarditis Profilaxis antibiótica: Indicaciones

Endocarditis Profilaxis antibiótica: Procedimientos dentales

Endocarditis Profilaxis antibiótica:

Neumonía por aspiración Inflamación aguda pulmonar que se produce tras aspiración de contenido orofaríngeo. ≠ de neumonitis por aspiración (aspiración contenido gastroesofágico). Factores predisponentes: Trastornos de la deglución Alteración defensas locales Mala higiene oral (↑inóculo) Residencias de ancianos Etiología: Flora orofaríngea

Infecciones sistémicas de origen en la cavidad oral La profilaxis más efectiva es promover buena higiene oral tanto en la comunidad como en los hospitales

Patologías asociadas a infección oral Bacteriemia y endocarditis Infección secundaria: metástasis séptica Periodontitis como factor de riesgo de enfermedades sistémicas Enfermedad cardiovascular R.N. de bajo peso Enfermedades autoinmunes Acción de toxinas y antígenos bacterianos: activan mediadores de la inflamación y agregación plaquetaria