Manejo de los Desechos Hospitalarios Dra. Lisbeth Aurenty Infectólogo Pediatra Hospital de Niños J.M. de los Ríos Caracas - Venezuela

Objetivos Conocer los riesgos que representan los desechos hospitalarios. Conocer los tipos de desechos hospitalarios. Conocer el plan de manejo dependiendo del tipo de desechos hospitalarios.

Introducción Entre el 75% y 90% de los desechos del hospital no representan mayor riesgo y son comparables a los desechos domésticos. Sólo entre el 10% y el 25% de los desechos hospitalarios se considera peligroso y puede crear algunos riesgos para la salud.

Riesgos Desechos hospitalarios Los desechos de los establecimientos de salud son un posible depósito de microorganismos dañinos y exigen manipulación adecuada. Los desechos que obviamente tienen un mayor riesgo de transmisión de infecciones son los objetos cortantes y punzantes. Adquisición de enfermedades infecciosas a través de accidentes laborales tales como hepatitis B, hepatitis C, VIH.

Manejo Desechos hospitalarios

Factores de riesgo Desechos hospitalarios Que los desechos contengan patógenos. Que los patógenos sean suficientemente virulentos. Que la carga de microorganismos sea alta. Que el germen tenga una apropiada puerta de entrada para penetrar al organismo del huésped. Que el huésped sea susceptible.

Tipos Desechos hospitalarios Los desechos pueden ser infecciosos y no infecciosos. Entre los desechos con riesgo infeccioso significativo se encuentran: Desechos de laboratorios. Desechos de quirófanos. Desechos de anatomía patológica (autopsias y biopsias). Desechos de salas de aislamiento. Desechos de pacientes infectados.

Tipos Desechos hospitalarios Infecciosos No Infecciosos

Manejo Desechos Los desechos cortantes o punzantes deben ser recogidos en envases a prueba de rupturas o perforaciones y con tapas bien ajustadas. Los desechos generales pueden evacuarse como la basura doméstica.

Manejo Desechos hospitalarios Foto: Guía de productos BD Venezuela

Manejo Desechos hospitalarios

Manejo Desechos hospitalarios

Plan de manejo Desechos hospitalarios La eficiencia en el manejo de los desechos hospitalarios depende del cumplimiento de cada paso, desde la generación de material de desecho hasta su descarte final.

Plan básico de manejo Desechos hospitalarios Debe establecerse un plan básico de manejo de desechos en cada hospital. Además se debe tener un manejo especial con el material de desecho infeccioso.

Principios del plan básico de manejo Desechos hospitalarios La recolección y selección debe ser organizada y adecuada para el material de desecho infeccioso. Asegurar que se implementen medidas de control para que exista el mínimo riesgo de exposición con material de desecho, paciente, personal de salud, visitantes, y comunidad. Conocer todas las normativas estatales existentes relacionadas con los desechos hospitalarios. Educar al personal que manipula los desechos, especialmente desechos biológicos y otros.

Plan básico de manejo Desechos infecciosos hospitalarios El plan de manejo de desechos infecciosos incluye: Selección Clasificación Manipulación Almacenamiento Transporte Disposición Manejo de planes de contingencia Entrenamiento del personal de mantenimiento

Selección y Clasificación Desechos infecciosos hospitalarios Seleccionar el material que puede contener agentes patógenos (bacterias, virus, parásitos, u hongos) en concentraciones suficientes para causar enfermedades en el huésped susceptible. Ejemplos: Cultivos de laboratorio. Desechos de intervenciones quirúrgicas y autopsias de pacientes con patologías infecciosas. Desechos de pacientes con infecciones que ameritan aislamiento (excretas, vendajes de heridas). Desechos que han estado en contacto con secreciones de pacientes (equipos de infusión, toallas desechables, yelcos, tubos de tórax, etc.). Animales de laboratorio infectados.

Manipulación y Almacenamiento Desechos infecciosos hospitalarios Todas las prácticas de evacuación deben ceñirse al reglamento local. Se debe establecer un sistema de recolección selectivo entre los diferentes tipos de desecho (desechos médicos ó generales) y algunos específicos (instrumentos cortantes y punzantes, infecciosos y citotóxicos). Los desechos generales deben desecharse de la misma manera que la basura doméstica. Los instrumentos punzantes deben recogerse en contenedores especiales a prueba de perforaciones (plástico duro, con tapas, boca ancha, e impermeables).

Manipulación y Almacenamiento Desechos infecciosos hospitalarios Foto: Guía de productos BD Venezuela

Manipulación y Almacenamiento Desechos infecciosos hospitalarios Las bolsas y otros contenedores deben marcarse con el símbolo internacional de sustancias infecciosas. Estos desechos deben guardarse en un lugar seguro, con acceso restringido.

Manipulación y Almacenamiento Desechos infecciosos hospitalarios Foto: Guía de productos BD Venezuela

Manipulación y Almacenamiento Desechos infecciosos hospitalarios Foto: Guía de productos BD Venezuela

Transporte Desechos infecciosos hospitalarios Nunca deben mezclarse los diferentes tipos de desechos hospitalarios. Su transporte debe ser realizado de forma adecuada para evitar riesgos al personal de mantenimiento. Debe haber contenedores especiales para cada tipo de desecho hospitalario que facilite su selección, almacenamiento, y transporte.

Transporte Desechos infecciosos hospitalarios

Transporte Desechos infecciosos hospitalarios

Disposición - Destino final Desechos infecciosos hospitalarios Los desechos de laboratorio de microbiología deben esterilizarse en autoclave y empacarse en bolsas compatibles con el proceso. Se recomiendan bolsas ROJAS. Los desechos citotóxicos deben recogerse en contenedores a prueba de escapes y estar marcados claramente como DESECHOS CITOTÓXICOS. Los desechos infecciosos radiactivos de bajo nivel (hisopos, jeringas, etc.), pueden recogerse en bolsas AMARILLAS si son destinados a INCINERACIÓN.

Contingencia Manejo de planes En caso de desastres se deben seleccionar adecuadamente los desechos hospitalarios para disminuir el riesgo de contaminar el entorno hospitalario y de la comunidad. Implementar campañas de educación para el manejo correcto de los desechos hospitalarios.

Entrenamiento Del personal de limpieza - mantenimiento Todo el personal de limpieza y mantenimiento debe estar previamente entrenado antes de manipular cualquier tipo de desecho hospitalario. Deben conocer los riesgos de cada tipo de desecho. Deben ser vacunados adecuadamente, especialmente con la vacuna de la hepatitis B y tétanos. El entrenamiento debe ser periódico.

Conclusiones Los desechos que tienen un mayor riesgo de transmisión de infecciones son los objetos cortantes y punzantes. Entre los factores causantes de infección con desechos hospitalarios al personal se encuentran: el tipo patógeno y su carga, la virulencia del mismo, la puerta de entrada del huésped y su susceptibilidad a enfermarse.

Conclusiones Existen diferentes tipos de desechos infecciosos hospitalarios tales como desechos de laboratorios, de quirófano, de anatomía patológica (autopsias y biopsias), de salas de asilamiento, de pacientes infectados. Cada uno debe tener un manejo especial. Cada hospital debe establecer un plan de manejo, tomando en cuenta: selección, clasificación, manipulación, almacenamiento, transporte, y destino de los desechos hospitalarios.

GRACIAS

Bibliografía Hedrick E, Wideman. Waste management. In: APIC 2005. Chapter 104 pp: 1-12. OMS/CDS/CSR/EPH. Prevención de Infecciones Nosocomiales: Guía Práctica. 2002.