ESTUDIO DE LABORATORIO VIGILANCIA SARAMPION RUBEOLA/ SRC

Identificar genotipos virales Rol del Laboratorio de Referencia en la Vigilancia de Sarampión/ Rubéola Entregar las herramientas que desde el punto de vista laboratorial apoyen la confirmación o descarte de los casos Analizar los resultados y proporcionar un reporte oportuno al sistema de vigilancia y las autoridades Identificar genotipos virales Mantener elevados estándar de calidad que evidencien su competencia técnica 2 2

Análisis del laboratorio Prueba serológicas en uso ISP Detección Inmunoglobulina M (IgM) para sarampión y rubéola (ELISA Indirecta) Inmunofluorescencia IgG de sarampión ELISA IgG rubéola Verificar la ausencia de los virus endémicos del sarampión y la rubéola mediante detección viral en los países de las Américas: monitoreo de los genotipos de sarampión/rubéola en los casos confirmados 3 3

Análisis del laboratorio Aislamiento, detección viral en una muestra clínica (cultivo/PCR, secuenciamiento). A partir de muestra de aspirado nasofaríngeo y opcionalmente orina, que deben recolectarse dentro de los 5 a 7 días desde el inicio de la erupción La serología IgM es la prueba de elección para el diagnóstico. 4 4

Vigilancia de laboratorio Algoritmo de sarampión, Chile Muestra única (inicio erupción) | ELISA IgM IFI IgG 1:10 RESULTADOS IgM IgG DESCARTADO Negativo Positivo SOSPECHOSO* Positivo Positivo SOSPECHOSO* Positivo Negativo SOSPECHOSO** Negativo Negativo Debe obtenerse una segunda muestra *¨: Se solicita segunda muestra si tiene menos de 3 días post erupción

Detección de Virus, Sarampion Rubeola ISP Chile 2005-2011 Año No. de casos positivos detectados Genotipos Sarampión Rubéola 2005 46 1C 2006 Mas de 4000 2B 2007 2008 1 _ 2009 D4 2010 2011 6 2 D4, D9 2B Linaje de la India 6 6

POR QUÉ VIGILAR LOS TORCH EN LA VIGILANCIA DE RUBEOLA CONGENITA La rubéola congénita es parte del Síndrome de TORCH Los clínicos en Chile siempre “han vigilado” los Síndrome de TORCH y envían de todo el país al ISP unas 200 muestras al año con este diagnóstico Bajo número de muestras ingresadas como “Vigilancia de rubéola congénita” Experiencia de los últimos casos de rubéola congénita en Chile (1999-2000): todas se recibieron como estudio TORCH

DEFINICION SINDROME DE TORCH Infección materna que afecta al feto en gestación, el cual presenta un conjunto de síntomas y signos detectados durante la vida intrauterina, al nacer o posteriormente como secuelas tardías que aparecen durante la vida. Este síndrome es causado por una serie de agentes infecciosos (virus, parásitos, otros).

AGENTES ETIOLOGICOS DETECTADOS EN EL SINDROME DE TORCH VIRUS: CMV, rubéola, Herpes simplex, Hepatitis B,C, Parvovirus B19, VIH, Enterovirus, Varicela zoster. PARASITOS: Toxoplasma gondii, Tripanosoma cruzi OTROS: Treponema pallidum, Mycobacterium tuberculosis, Ureaplasma urealyticum, Micoplasma hominis, otros.

VIGILANCIA SRC Y SINDROME TORCH 2001-2011 228 casos 0 (RUB) 29 (CMV) 2002 381 22 2003 268 17 2004 211 11 2005 159 6 2006 240 8 2007 237 12 2008 173 2 2009 171 5 2010 174 2011 144 6

VIGILANCIA SRC Y SINDROME DE TORCH (2012-2013) 121 casos 0 (Rub) 3 (CMV) 2013 (31 Jul) 98 1

Casos sospechosos Vigilancia Sarampión Rubéola recibidos en ISP Año CASOS RECIBIDOS 2011 461 2012 181 2013 81( Al 26 de Agosto) Año CASOS RECIBIDOS VIII Región 2011 22 2012 6 2013 5

Circular vigilancia integrada sarampión/ rubéola Envío de muestras positivas/ indeterminadas a sarampión o rubéola en laboratorios privados Los laboratorios privados que tengan implementado el diagnóstico de sarampión o rubéola, deberán enviar al ISP todas aquellas muestras positivas o indeterminadas que correspondan a casos sospechosos, dentro de las 48 hrs. siguientes a su diagnóstico, con el fin de confirmar o descartar el caso

Muestras enviadas desde Laboratorios Privados a BK en Santiago Establecimientos que envían muestras IgM de Rubéola en la VIII Región años 2011-2012. 2011 166 IgM Rubeola, sólo IgM ACHS 3 CLIN ADVENTISTA 1 CLIN UNIVERSITARIA 4 TORREJON 2 NAVAL HASILE INMUNOMEDICA LAB SUC SANATORIO ALEMAN TOTAL 18 2012 138 IgM Rubeola, sólo IgM SERES 12 CLINICA ADVENTISTA 5 CLINICA BIO BIO 24

Principales problemas de muestras sospechosas enviadas al ISP Formularios incompletos, envío de muestras en formulario incorrecto Paciente no cumple con definición de caso Ausencia de muestra respiratoria Envío de muestra sangre completa Muestras enviadas en 2 alícuotas Muestra enviada al ISP sin notificar a SEREMI 16 16

Gracias