Dr.Fernando Sedeño Cruz

Presentación del tema: "Dr.Fernando Sedeño Cruz"— Transcripción de la presentación:

1 Dr.Fernando Sedeño Cruz
SIDA Y EMBARAZO Dr.Fernando Sedeño Cruz

2 Pon atención a los buenos consejos ...

3 SITUACION ACTUAL Mujeres 14% Entre 15 y 44 años
80% en edad reproductiva En México SIDA 3ª causa de muerte en hombres y 6ª en mujeres

4 SITUACION ACTUAL Año 2000 4758 casos nuevos Por subregistro 7303
6723 hombres 1030 mujeres

5 SITUACION ACTUAL 4 2000 000 embarazos al año a término 60%
se pierden Prevalencia 0.04%. 0.1 % ultimos años 10 de c/10 mil infectadas 1136 embarazadas infectadas y un máximo de

6 SITUACION ACTUAL Rol social Acceso limitado a serv.de salud
Prejuicios y tabúes Educación Recursos económicos Tendencia heterosexual

7 3.6 millones de muertes se infectan c/año 65 – 70 c/hora

8 VULNERABILIDAD BIOLOGICA EPIDEMIOLOGICA SOCIAL

9 VULNERABILIDAD Doble de riesgo de ser infectadas por un hombre
Peores secuelas de las ETS Consecuencias serias: EPI, infertilidad Ca Cu, gestación ectópica. Ulceras genitales como cofactores

10 Manifestaciones clínicas
Moniliasis (56%) Neumonía bacteriana Leucoencefelopatía multifocal progresiva Papiloma humano NIC aumento de 21% Curso progresivo a Ca

11 Manifestaciones clínicas
Candidiasis recurrente / refractaria Puede ser manifestación temprana (T CD4+ >500 mm3 EPI mas grave Trastornos menstruales : Hiper u oligo, aumento de PMS Kaposi 3% en VIH + En amenorrea iniciar con PIE

12 Manifestaciones clínicas
Candidiasis recurrente / refractaria Puede ser manifestación temprana (T CD4+ >500 mm3 EPI mas grave Trastornos menstruales : Hiper u oligo, aumento de PMS Kaposi 3% en VIH + En amenorrea iniciar con PIE

13 HISTORIA NATURAL Supervivencia a 2 años en mujeres con AZT 33% vs 55% hombres Promedio de vida 13.4 meses vs 17 meses en hombres

14 Prueba de detección del VIH en el embarazo
Debe ser obligatoria?? Se estima que en USA, 7600 niños nacen de madres infectadas 2000 adquieren la infección Con uso de AZT solo 600 sufrirán la infección

15 RECOMENDACIONES Personal de salud proporcionar información
De acuerdo a la NOM Información comprensible No coerción No necesaria para acceso a servicios Embarazadas con prueba negativa, con prácticas de riesgo: ASESORIA

16 RECOMENDACIONES Se catalogará como infectada cuando cumpla criterios de la NOM. Con resultado indeterminado: Repetición y pruebas complementarias Resultados negativos Falta de capacitación

17 Características Transmisión intraparto Transmisión in útero
Transmsión a través de la leche materna

18 VALORACION CLINICA Historia Clínica Exploración Física completa
Comportamiento sexual Uso o abuso de drogas Valoración afectiva Signos y síntomas relacionados a VIH

19 VALORACION CLINICA Medicamentos
Apoyo y recursos financieros, emocionales y sociales Datos del embarazo Tamaño uterino Descartar ectópico Apoyo psicológico

20 Pruebas de laboratorio y gabinete
BH con diferencial Conteo linfocitos T CD4+ (Repetir en 24 a 28,32 a 36 semanas Ac Antirubéola (inicio, sem 36) EGO y Urocultivo Papanicolaou Panel viral para hepatitis: B, C,D.

21 Pruebas de laboratorio y gabinete
Pruebas para ETS: Sífilis, gonococo, chlamydia,citomegalovirus,herpes Α-fetoproteína(semana USG temprana si la paciente decide ILE, descartar ectópico, amenorrea incierta

22 Pruebas de laboratorio y gabinete
USG Control 1 vez al mes hasta semana 28(2 veces si T CD4+ <200. posteriormente c/15 dias. Enfatizar sexo seguro Anticoncepción postparto Evitar procedimientos invasivos durante embarazo

23 Cuidados durante el parto
Precauciones universales Evitar procedimientos invasivos Evitar amniorrexis Utilizar AZT IV Valorar cesárea electiva en sem 38 Antibióticos profilácticos Evitar episitomía Evitar fórceps

24 Cuidados postparto Evitar Lactancia materna
Orientación sobre sexo seguro y anticoncepción Profilaxis con TMP –SMX o pentamidina

25 Protocolo PACTG Antes del parto AZT 300 mg 1x2,200 mg c/8, 100 mg 5 veces al dia T de P: AZT : IV 2 mg/kg IV en 1 hora, posteriormente l mg/kg Postparto: AZT para RN 2mg/kg c/6 hrs por 6 semanas

26 De acuerdo a escenario Mujer infectada con VIH-SIDA sin tto previo
Mujer infectada que está recibieno retrovirales Mujer en T.de P. sin terapia previa RN que no recibió tto

27 !GRACIAS! fersedec@prodigy.net.mx adolescentes2@intermedik.com.mx