La Conducta Médica Tema 9: Cambios sociales en las orientaciones de la salud. Conductas de salud

Cambios sociales en las orientaciones de la salud (I) La “salud” no es concepto absoluto e inmodificable (intervención de variables históricas, sociológicas, culturales, económicas, ...). Desde la perspectiva del sujeto individual los comportamientos que desarrolla para conseguir y/o mantener su “salud”, están modulados por normas y reglas sociales imperantes sincrónicamente. Importancia de la prevención (educación sanitaria). En la actualidad: Salud como bien de consumo Deporte; Dietas; Viajes – Salud; ...

Cambios sociales en las orientaciones de la salud (II) La “salud” y su mantenimiento se ha convertido en un Ideal Alcanzable, entrando a formar parte del Sistema de Valores socialmente compartido. Cuando una persona internaliza ese sistema de valores, estos entran a formar parte de su Sistema de Creencias. Las creencias permiten la puesta en acción de: Actitudes, motivos, emociones y sentimientos; todo asociado a sus creencias. Estos componentes, internalizados por la persona, influyen en sus comportamientos relativos a la salud.

Médico y Conductas de Salud: ¿Qué implica la práctica clínica? Conocer los caminos etiopatogénicos para evitar las enfermedades Propiciar la Prevención, promocionando conductas de salud. Conocer la expresividad clínica para tratar las enfermedades El “buen médico” debe conocer el sentido de la enfermedad en la realidad del hombre.

¿Por qué es importante el estudio de las Conductas de Salud? Conociendo las actitudes, creencias, valores y atribuciones, que el ser humano mantiene respecto de la Salud Comprenderemos mejor lo que ocurre cuando pasa a estado de Enfermedad Estudiar los determinantes de lo considerado “Saludable” Permite profundizar en el significado de lo “Enfermo” (Conductas de enfermedad

Conductas de salud + Conducta de Salud SALUD Estable (Hábito) Opiniones Actitudes Creencias Valores SALUD Conducta de Salud Conductas que propician salud + Conductas que reducen riesgos Estable (Hábito) Inestable INESTABLE Es lo mas frecuente

La Inestabilidad: ¿Por qué es lo mas frecuente? Las diferentes conductas están bajo el control de factores diferentes. Presión familiar; decisión personal; influencias sociales; ... Una misma conducta de salud puede estar bajo el control de diferentes factores en diferentes personas.: Variabilidad individual (Personalidad) Los factores que controlan una conducta de salud, pueden variar a lo largo de la vida: Ciclo vital Experiencias vividas o transmitidas Los factores que controlan una conducta de salud, se modifican en el desarrollo de la propia conducta: Por los efectos que se perciben

Determinantes de las conductas de salud Experiencias de socialización Factores sociales Valores culturales Acceso al sistema sanitario Autopercepción de síntomas Factores individuales Emociones y motivos Creencias y actitudes

Factores sociales Experiencias de socialización Valores culturales Relacionadas generalmente con la familia Transmiten comportamientos que perduran en la vida Aseo personal; Tipo de alimentación; Practica deportiva; Forma de reaccionar frente a la enfermedad Valores culturales Normas, mas o menos explícitas, que incluyen desde valores estéticos hasta cuestiones de género Que las mujeres hagan deporte; Que los hombres cuiden su piel; Relación de hombres y mujeres con la bebida Acceso al sistema sanitario Condiciona tanto la promoción de “educación sanitaria”, como la extensión “conductas preventivas” (mama, próstata, colon, ...)

Factores individuales 1º Paso Autopercepción del síntoma = Identificación del síntoma como tal 2º Paso Capacidad para establecer relaciones causales entre los síntomas percibidos y conductas-hábitos que puedan ser causantes de los síntomas SALIENCIA (Novedad) De lo prototípico del síntoma Del valor como índice relevante de enfermedad 1º Paso + 2º Paso Creencias Actitudes Emociones Motivaciones PERSONALIDAD

Modelos explicativos de las Conductas de Salud Basados en las creencias: Amenazas Creencias reducción amenazas Basados en las actitudes: Actitud – Conducta – Conducta de Salud Basados en la personalidad: Variabilidad individual

Modelo de Creencias (I) (Rosenstock, 1.966) AMENAZAS Percepción de amenazas: Valores generales sobre la salud Creencias específicas sobre la propia vulnerabilidad Creencias sobre la gravedad de la enfermedad Valora mas el mantenerse sano Se convence que al fumar puede enfermar mas Considera que estas enfermedades son muy graves ¡¡ Sigue fumando !!

Modelo de Creencias (II) (Rosenstock, 1.966) Para generar Conductas de Salud CREENCIAS REDUCCIÓN AMENAZAS Creer en la posibilidad de reducir las amenazas Creencia eficacia medidas correctoras. Convicción en que beneficios superan su coste. Creer que dejar de fumar es eficaz para reducir amenaza de cáncer o enf. Cardiovascular. - Aunque le cueste, el resultado merece la pena.

Modelo de Actitudes (Fishbein y Ajzen) Conducta de Salud Actitud Conducta Actitudes respecto de la C.S. concreta INTENCIÓN COMPORTAMENTAL (= QUERER INTENTARLO) Valoración subjetiva de lo apropiado de esa Conducta de Salud + La motivación que se tenga

Modelo basado en la Personalidad Locus de control interno Locus de control externo