TRATAMIENTO Módulo 5

 Índice  Adenoamigdalectomía.  Ventilación no invasiva (VNI)  Correcciones máxilo-faciales.  Otros

 Tratamiento  Cirugía  Adenoamigdalectomía  Tratamiento electivo en SAHOS moderados y severos.  En SAHOS leve no indicada inicialmente (tratamiento conservador muestra buenos resultados)  Resolución clínica y polisomnográfica en la mayoría de los casos (70-100%).  Normalización analítica (IGF-I, IGFIBP-3).  Mejora la calidad de vida, comportamiento y función cognitiva.  Repetición de PSG si: Clínica persiste o SAHOS severo (3-6-8 meses). Factores de riesgo para persistencia de SAHOS (malformaciones, obesidad, enfermedades neuromusculares…) Elección Documento de consenso nacional sobre SAHS. Arch Bronconeumol. 2011; Marcus CL et al. Pediatrics. 2012; Garetz SL et al. Pediatrics Vanekamp RP et al. Cochrane Database Syst Rev. 2015; Alonso Alvarez ML. ERJ

 Tratamiento  Presión positiva contínua sobre la vía aérea (CPAP/BiPAP)  CPAP, BiPAP  Fracaso de la cirugía o no indicación.  Malformaciones craneofaciales. Obesidad.  Tratamiento clínico, no resolutivo.  Disminución del IAH/h y microdespertares. Minimiza el ronquido.  Seguimiento estrecho. Titulaciones repetidas.  Presión mínima CPAP= 4 cmH 2 O, BiPAP= IPAP 8 cmH 2 O y EPAP 4 cmH 2 O  Presión máxima (CPAP= 15 cmH 2 O; IPAP 12 años= 30 cmH 2 O  Diferencial mínimo 4 cmH 2 O y 10 cmH 2 O máximo  Efectos secundarios.  Cumplimiento difícil. 2ª línea Kushida et al. American Academy of Sleep Medicine TasK Force. J Clin Sleep Med. 2008; Documento de consenso nacional sobre SAHS. Arch Bronconeumol. 2011; Marcus CL et al. Pediatrics. 2012; Alonso Alvarez ML. ERJ

 Tratamiento  Presión positiva contínua sobre la vía aérea (CPAP/BiPAP) Interfases. Nasales, buconasales. CPAP. BiPAP.

SAHOS severo IAH/h= 46 Polisomnografía  Tratamiento  Presión positiva contínua sobre la vía aérea (CPAP/BiPAP)

CPAP nocturna  Presión actual 8 cmH 2 O  IAH/h residual= 2,8-5  Tratamiento  Presión positiva contínua sobre la vía aérea (CPAP/BiPAP)

 Técnicas  Uvulofaringopalatoplastia  Ortodoncia  Distracción maxilar rápidas o lentas  Cirugía maxilofacial En malformaciones de macizo facial o base del cráneo  Otros….  Resultados variables. Individualizar.  Tratamiento  Técnicas quirúrgicas Documento de consenso nacional sobre SAHS. Arch Bronconeumol. 2011; Marcus CL et al. Pediatrics. 2012; Alonso Alvarez ML. ERJ. 2015

 Higiene del sueño  Tratamiento de la congestión nasal  Corticoides tópicos intranasales  Anticongestivos  Antileucotrienos. Montelukast.  Oxigenoterapia  Sóla o asociada a ventilación mecánica  Vigilar hipercapnia  Tratamiento  Otros Documento de consenso nacional sobre SAHS. Arch Bronconeumol. 2011; Marcus CL et al. Pediatrics. 2012; Alonso Alvarez ML. ERJ. 2015