Dra. Izquierdo Medicina Interna

Consiste en la herniación de la mucosa y submucosa a través de la capa muscular circular del intestino, por lo que en realidad se trata de “falsos divertículos”. Común en países industrializados Rara por debajo de 40 años y alcanzando hasta un 65% en sujetos mayores de 65 años

Aumento de la prevalencia: disminución de la ingesta de fibra y el incremento de productos refinados consumo de alcohol Tabaco Café presencia de diabetes toma de antiinflamatorios relación con el cáncer

a) estadio prediverticular engrosamiento de la capa circular de la musculatura del colon, acortamiento de las tenias y estrechamiento luminal sin la presencia de divertículos reconocibles b) diverticulosis no complicada, con o sin presencia de síntomas c) diverticulosis complicada, fundamentalmente la diverticulitis o inflamación de uno o más divertículos y la hemorragia diverticular

Colon sigmoide (90-95% ) (50% única localización) Los divertículos de colon derecho y ciego más frecuentes en pacientes jóvenes y en asiáticos El recto no se ve afectado nunca Los divertículos se sitúan en los bordes laterales y antimesentérico del intestino. El colon adopta un aspecto en “acordeón” con un aumento de grosor de la capa muscular, con incremento de los pliegues mucosos y la presencia de los sáculos característicos

Aumento elastina capa longitudinal

La mayoría asintomáticos Aproximadamente entre un 5% y un 15% de los casos presentará hemorragia 15% y un 25% diverticulitis o alguna de sus complicaciones

Dolor abdominal moderado Distención abdominal Meteorismo Alteración hábito intestinal Exploración física Dolor en FII Diferenciar Sx Intestino Irritable

Incluye la hemorragia diverticular y la diverticulitis con sus secuelas de absceso, perforación, fístula y obstrucción.

Aparece en un 5%-10% de los pacientes y la toma de antiinflamatorios no esteroideos es un factor de riesgo de presentación. Suele manifestarse como una hemorragia digestiva baja brusca e indolora en forma de hematoquecia y/o rectorragia

Asociada a tabaquismo, poliquistosis renal e inmunosupresores Localización: sigmoides Dolor abdominal, fiebre y leucocitosis con neutrofilia Sepsis E.f. signos de peritonismo, dolor, masa palpable FII Fibrosis por eventos repetidos de peritonitis

Rx simple de abdomen: Se dirige fundamentalmente a detectar signos de perforación por la presencia de gas extraluminal. Estudios baritados: definir la extensión de la enfermedad y severidad. Ecografía: permite revelar la hipertrofia muscular, visualizada como un engrosamiento hipoecoico de la pared colónica, así como la inflamación pericolónica, con alteración inicial de la ecogenicidad de la grasa y detección de abscesos cuando están presentes.

Aspecto aserrado

Tomografía abdominal: Es la técnica de elección cuando se sospecha una diverticulitis y alguna de sus complicaciones. afectación de la grasa pericolónica, el engrosamiento de la pared intestinal, la presencia de gas en los tejidos blandos, la existencia de colecciones/ abscesos o el escape de contraste a órganos vecinos. Endoscopía

Dieta alta en fibra (20- 30gr/día) (salvado de trigo) o preparados como los laxantes formadores de bolo Rifaximina (antibiótico de amplio espectro de escasa absorción)induce mejoría sintomática Lactulosa Anticolinérgicos y espasmolíticos ( no determinada eficacia) probioticos

DIVERTICULITIS Dieta liquida Hidratación Antibióticos Sng Analgésicos opioides (NO) aumentan la presión intraluminal Absceso: drenaje percutáneo HEMORRAGIA Medidas hemostáticas locales Apoyo transfusional Cirugía