Adaptación del hogar en usuarios con dependencia severa Jacqueline Salas Mujica Terapeuta Ocupacional MBA © en Salud Edison Gutiérrez Cifuentes Fonoaudiólogo Magíster © Gerontología Clínica Curso Actualización de programa de atención domiciliaria para personas con dependencia severa

Dependencia + Autonomía - Dependencia Moderada Dependencia Severa Gran Dependencia

Discapacidad Severa ENM Usuario TQT/VM END Añosos DM A.P.E. F.C.V.

ADAPTACIÓN Facilitar/Compensar función Facilitar conexión con el medio Disminuir morbimortalidad por complicaciones agudas Facilitar conexión con el medio Aumentar bienestar subjetivo

Adaptación del Entorno Permitir acceder y utilizar los objetos y los espacios de la vivienda de manera funcional e independiente posible y cubrir las necesidades individuales de las personas y de su situación. Autoestima Calidad de Vida Nivel de satisfacción Seguridad INCREMENTO

ADAPTACIÓN Hogar Vivienda

Adaptación Arquitectónicas Adaptación del Entorno Ayudas técnicas Adaptación Arquitectónicas Adaptación del Entorno

Dimensiones Física Psicológica Social Espiritual I. Prevención/promoción I. Educativa I. Paliativa I. Curativa Física Salud Mental y emocional Psicológica Interacción con la sociedad Acceso a espacios Social Interacción con la muerte Paz/ Trascendencia Espiritual Buen morir

Dimensión Físico-Biológica Alimentación y nutrición. Hábitos alimentación. Horarios de descanso. Hábito miccional y defecatorio. Traslados y posiciones. Acciones Prevención/ monitoreo de patologías crónicas. Tratamiento oportuno. Rehabilitación y seguimiento.

Dimensión Psicológica Vínculos. Ánimos y afectos. Música. Acciones Evitar Depresión/Demencia. Síndrome de estrés del cuidador. Deterioro cognitivo. Evitar Aislamiento/ Vulnerabilidad económica. Pérdida de seguridad social. Dimensión Psicológica Vínculos. Ánimos y afectos. Música. Hábitos recreativos. Estimulación cognitiva. Dimensión Social Familia. Organizaciones. Participación ciudadana. Sistemas de comunicación. Información y redes.

Participación religiosa. Contemplación y meditación. Oración. Dimensión Espiritual Participación religiosa. Contemplación y meditación. Oración. Capacidad de proposición y conquista. Creatividad. Trabajar sobre Falta de sentido. Falta de trascendencia. Frustración. Desesperanza. Existe una relación directa entre la dimensión espiritual y el buen morir. Para que esa relación no se rompa, los profesionales y personal no debemos ser obstruccionistas, sino facilitadores, porque en determinados momentos esta dimensión, será de mayor relevancia que cualquiera de las otras.

FICA Faith; Importance; Community; Address Usado en el marco de los cuidados clínicos para identificar necesidades en pacientes con enfermedades severas y en el cómo diversas prácticas, creencias y preocupaciones pueden ser relevantes en los cuidados de salud (Puchalski, 2006).

Cuál es su fe. Se considera espiritual o religioso Cuál es su fe? Se considera espiritual o religioso? Que cosas le dan significado a su vida? Como influye en cuidar de si mismo? Como sus creencias tienen efecto en su comportamiento sobre la enfermedad? Tiene comunidad de apoyo? Este grupo es importante para usted? Como le gustaría que yo y el equipo de salud lo/la ayudara a incorporar aspectos espirituales o religiosos en sus cuidados? F I C A

Las personas preparadas deben tener una capacidad humanziadora que permita cultivar »la sabiduría del corazón», que se esfuercen por buscar las mejores actitudes y métodos para salir al encuentro del sufrimiento y aliviar aquello que está a nuestro alcance.

Contexto sujeto con dependencia severa 15% de los cuidadores de AM son sujetos sobre 65 años. 4,6 años promedio de cuidados. Mal manejo factores adyacentes Fracaso en utilización de adaptaciones y ayudas técnicas

Situación paciente con disfagia

Situación paciente con disfagia Existe hasta un 78% de incidencia de trastornos de la deglución con potencial riesgo aspirativo en pacientes con ACV (Martino, 2005). 10-15% de NAC son de origen aspirativo (Titsworth, 2012). Manejo postural y de técnica de alimentación es fundamental para disminuir incidencia de neumonia.

Disminuir morbimortalidad por complicaciones agudas Adaptación Catre Clínico. Berger. Cuña con esponja de alta densidad. Sabanillas de transferencia. Cojín Herradura. Utensilios

Tableros de comunicación aumentativos alternativos. Favorecer conexión con el medio Adaptación Aumentar bienestar subjetivo Tableros de comunicación aumentativos alternativos. Agendas de anticipación. Tableros de rutinas.

↑Interacción ↑Orientación ↑Motivación ↓Nivel Estrés ↓Ansiedad ↑Control cuidador ↑Motivación ↑Cooperación ↑Interacción

L M M J V S D

Evaluación de vivienda Datos de identificación Accesibilidad Características del ambiente Descripción de espacios Decoración y mobiliario Planos y medidas del domicilio Consideraciones económicas

Limitaciones más frecuentes Dificultades en la maniobra Dificultades para pasar desniveles Dificultades para el alcance Dificultades de orientación, percepción y búsqueda de información en el entorno.

Trabajo en equipo Terapia Ocupacional Arquitecto Asistente Social

Principios básicos en la adaptación Proporcionar el espacio suficiente para la realización de trasferencias, giros, sensación de amplitud.

Principios básicos en la adaptación Organizar el espacio para minimizar la movilidad necesaria y así facilitar la realización de las tareas en casa.

Principios básicos en la adaptación Colocar los distintos muebles, electrodomésticos y útiles a una altura que sea funcional.

Principios básicos en la adaptación Proporcionar accesibilidad al domicilio, eliminando todo tipo de barreras.

Principios básicos en la adaptación Eliminar cualquier barrera que dificulte e impida la movilidad y, por tanto, pueda causar caídas.

Principios básicos en la adaptación Espacio de trabajo tiene que tener el suficiente espacio y altura para poder almacenar todo lo disponible y crear un ambiente ordenado y armonioso.

Acceso

Baño

Dormitorio

Influir en el contexto del paciente Conclusiones Influir en el contexto del paciente Dimensiones de la persona Equipo Trans-disciplianrio Adaptaciones efectivas