Dra. Daniela Guede Rojas Medico Integral Jefe Unidad de Kinesiología y Rehabilitación Hospital Chanco MANEJO INTEGRAL DEL PACIENTE CON DISCAPACIDAD SEVERA

GENERALIDADES Población envejecida Tasa crecimiento anual 0,99% 14% Población es mayor de 60 años. (2,4 millones)

GENERALIDADES Esperanza de vida

DEFINICIONES Discapacidad “Es cualquier restricción o impedimento de la capacidad de realizar una actividad en la forma o dentro del margen que se considera normal para el ser humano” * Dependencia “Estado en el que las personas, debido a una deficiencia física, psíquica o intelectual, necesitan asistencia significativa para realizar las actividades de la vida diaria”. * * Informe Mundial sobre la Discapacidad – OMS 2011

ANTECEDENTES Personas con discapacidad a nivel nacional. 12,9%  2,068,072 hab. Personas con discapacidad a nivel regional. 17,7%  168,251 hab. ENDISC 2004

PREVALENCIA SEGÚN GRADO DE DISCAPACIDAD Discapacidad leve 10% Discapacidad Moderada 4,5% Discapacidad Severa 3,2% ENDISC 2004

HOGARES CON INTEGRANTESCON DISCAPACIDAD Hogares con al menos una persona con discapacidad. 45,4% Hogares sin personas con discapacidad. 54,6% ENDISC 2004

DISTRIBUCION DE LA DISCAPACIDAD SEGÚN EDAD 0-14 años 2,8% años 8,9% años 50,7% > 65 años 37% ENDISC 2004

PREVALENCIA SEGÚN TIPO DE DEFICIENCIA Física 29,2% Visual 25,5% Multidéficit 16,4% ENDISC 2004

EQUIPO DE SALUD Familia con paciente dependiente Medico Nutricionis ta PsicólogoDentistaTENSKinesiólogo Asistente Social MatronaEnfermera

MANEJO INTEGRAL Paciente dependiente CuidadorFamilia

MANEJO INTEGRAL VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL 1 o más integrantes del equipo en domicilio. Conocer a los integrantes de la familia y su entorno. Fomento, protección, recuperación y/o rehabilitación de la salud.

MANEJO INTEGRAL VISITA DOMICILIARIA INTEGRAL 1º Visita Diseño Plan de Intervención Integral 2º Visita Valoración del cumplimiento del Plan de Intervención

MANEJO INTEGRAL PLAN DE INTERVENCION Familia Conocer el hogar, el entorno. Conocer la situación familiar y sus integrantes Detectar necesidades, recursos, redes de apoyo. Paciente Conocer sus antecedentes Evaluar su funcionalidad Evaluar como se relaciona con el resto de los integrantes y el entorno Cuidador Conocer su relación con el paciente y la familia. Evaluar sus necesidades. Evaluar sobrecarga.

MANEJO INTEGRAL PLAN DE INTERVENCION Diagnostico Biopsicosocial ProblemasIntervencionesPlazosResponsables Reunión de Equipo. Presentación del caso. Tiempos protegidos. Establecer prioridades Metas comunes Monitorización continua Cuidado sistemático

MANEJO INTEGRAL Visita tratamiento/procedimiento Apoyo Diagnostico Tratamiento Se realizan según plan de intervención. Visita Seguimiento Constatar cuidados entregados por el cuidador.

¿QUE Y COMO EVALUAR?  Sensibilidad  Conciencia  Capacidad  Paciencia  Perspectiva clínica diferente  Creatividad

VALORACION CLINICA Anamnesis Situación Basal Condición del paciente AVD Forma y grado aparición Tiempo de discapacidad - dependencia Repercusión sobre AVD - AIVD Historia Farmacológica Motivos de prescripción/dosis/duración

VALORACION CLINICA Anamnesis Factores de riesgo Patologías crónicas Estado cognitivo Valoración nutricional Historia de caídas/hospitalizaciones recientes Factores psicosociales Edad/estado civil Escolaridad NSE Entorno social / familiar Condiciones ambientales Barreras arquitectónicas

VALORACION CLINICA Exploración física Cardiorrespiratorio Capacidad funcional Musculo esquelético Rango de movilidad activo y pasivo Fuerza muscular (cuádriceps/glúteos/tríceps/deltoides) Decúbito – contra – gravedad - contraresistencia Neurológico Tono Reflejos posturales Sensibilidad

VALORACION CLINICA Exploración física Piel UPP incipientes Zonas que requieren protección Podología Estado de la piel Vascularización Deformidades/zonas dolorosas Tipo de calzado Sensorial Visión Audición Mental Evaluación cognitiva Evaluación afectiva

ABORDAJE PROACTIVOREACTIVO

NO OLVIDAR…

Relación de parentesco del Cuidador Principal con el paciente. Fuente: Estudio Nacional de Dependencia 2009

Rev Méd Chile 2009; 137:

Validez EZ Rev Méd Chile 2009; 137:

DESAFIO… Estado de salud funcional de la población de 65 años y más bajo control, en establecimientos de APS (según EFAM e Índice de Barthel), Fuente: DEIS-MINSAL, 2012.

CONCLUSIONES