Hospitalización Domiciliaria HSJDDC Dra. Claudia Pinto Escobar. Médico Familiar , U. de Chile.

Definición Hospitalización Domiciliaria Modalidad asistencial alternativa a la hospitalización tradicional en donde “el usuario recibe los mismos cuidados que en el hospital, tanto en calidad como en cantidad y sin los cuales habría sido necesaria su permanencia en el hospital”. Es de carácter integral y continuado, fomenta la participación y el autocuidado; depende de la atención especializada y es llevada a cabo por un equipo multidisciplinario de salud del hospital. “Orientaciones Técnicas Hospitalización Domiciliaria”. Minsal, 2011

Reseña Histórica 1975 1ª Unidad de Enfermería, HSJDD de Stgo. 1985 Isapre Vida Tres (Clínicas Alemana, Indisa, Las Condes). A partir del 2010, se van masificando las UHD a lo largo del país.

UNIDADES DE HOSPITALIZACION DOMICILIARIA 2013 H JUAN NOE (ARICA) H COPIAPO H OVALLE H DE CURICO H REGIONAL VALDIVIA H REGIONAL OSORNO H DE RANCAGUA H DE ANGOL(M HEYERMANN) H SAN JOSE (METROP NORTE) 2011 H SOTERO DEL RIO H SAN JUAN DE DIOS (STGO) H GUSTAVO FRICKE H SAN JOSE H BARROS LUCO H HERMINDA MARTIN DE CHILLAN H GUILLERMO GRANT BENAVENTE CONCEPCION H HENRIQUEZ ARAVENA DE TEMUCO H HIGUERAS DE TALCAHUANO H REGIONAL DE PUERTO MONTT 2012 H VAN BUREN H TALCA H DEL SALVADOR H SAN BORJA H VICTOR RIOS RUIZ DE BIO BIO 2014 H. DE QUILPUE 2015 H. DE LINARES

Diferenciación Atención en Domicilio Hospitalización Domiciliaria Atención ambulatoria   Atención hospitalaria

Diferenciación Atención en Domicilio Hospitalización Domiciliaria Atención ambulatoria   Atención hospitalaria Atención a pacientes crónicos, terminales e inmovilizados Atención a procesos agudos o altas precoces (médicas o quirúrgicas).

Diferenciación Atención en Domicilio Hospitalización Domiciliaria Atención ambulatoria   Atención hospitalaria Atención a pacientes crónicos, terminales e inmovilizados Atención a procesos agudos o altas precoces (médicas o quirúrgicas). La organización depende de la atención primaria La organización depende de la Administración de los Hospitales.

Diferenciación Atención en Domicilio Hospitalización Domiciliaria Atención ambulatoria   Atención hospitalaria Atención a pacientes crónicos, terminales e inmovilizados Atención a procesos agudos o altas precoces (médicas o quirúrgicas). La organización depende de la atención primaria La organización depende de la Administración de los Hospitales. Los recursos con que se organiza son los propios de la A.P.S Cuenta con recursos de la Atención Hospitalaria.

Diferenciación Atención en Domicilio Hospitalización Domiciliaria Atención ambulatoria   Atención hospitalaria Atención a pacientes crónicos, terminales e inmovilizados Atención a procesos agudos o altas precoces (médicas o quirúrgicas). La organización depende de la atención primaria La organización depende de la Administración de los Hospitales. Los recursos con que se organiza son los propios de la A.P.S Cuenta con recursos de la Atención Hospitalaria. Los profesionales de APS se convierten en referentes últimos de la asistencia, quedando los profesionales de atención especializada hospitalaria como elementos de apoyo. Son los profesionales del Hospital los que proporcionan la base de la asistencia, siendo los profesionales de APS elementos de apoyo.

Y en común… Atención Domiciliaria y Hospitalización Domiciliaria Visita Domiciliaria Integralidad Continuidad Plan de Cuidados Capacita a la Familia (Cuidador) Fomenta el Autocuidado y Participación Incluye Aspectos Biopsicosociales Áreas: Promoción, Prevención, Curación, Rehabilitación, Cuidados Paliativos Trabajo en Equipo Coordinación Red Asistencial

Principios de Salud Familiar Enfoque Biopsicosocial Continuidad de los cuidados Énfasis en la prevención Centra su atención en la Familia Coordinación de recursos Con participación de la Comunidad Vocación y orientación a la docencia Excelencia Clínica Diplomado Gestión Centros de Salud Familiar 2011

Cotta et al. • La hospitalización domiciliaria: antecedentes, situación actual y perspectivas

Año 2013 Julio 2013 se constituye nuestro equipo. Medico 33 hrs. Enfermero 44 hrs. Kinesióloga 44 hrs. 2 Tens. 44 hrs. 12 de julio 2013 - ingresa 1º paciente a hospitalización Domiciliaria.

Nuestras dependencias

Nuestra movilización

Territorio Curicó Hospital Domicilio 20 min. 20 min. 20 min. 20 min.

Perfil del Usuario

Perfil del Usuario. Requerimientos Generales Adulto hospitalizado De área geográfica determinada por la UHD. Vivienda con condiciones estructurales básicas y condiciones de higiene adecuadas. Familiar o cuidador responsable, que acepte participar.

Perfil del Usuario. Requerimientos Específicos Aceptación voluntaria en entrevista formal. Documentado con consentimiento informado. Explicación de ventajas que se pretende obtener con esta modalidad de atención. Explicación de los deberes y derechos del paciente.

Criterios de Inclusión Clínicamente estable No requieren de monitorización o soporte con equipos usados en el hospital. Pacientes agudos con patologías posibles de manejar con tratamientos en domicilio como antibióticos, Terapia kinésica, curaciones, TACO, ajuste de terapia CV, Exámenes de laboratorio.

Criterios de Inclusión Pacientes con alta precoz, con patologías quirúrgicas resueltas que requieran curaciones, manejo de drenajes y/o sondas. Farmacoterapia parenteral que no excedan de 2 dosis diarias. Pacientes con patologías crónicas y oncológicas en fase terminal que requieran farmacoterapia parenteral. Usuarios derivados de Cirugía, con heridas clasificadas, valoradas, especificando tipo de curación y frecuencia.

Principales criterios de inclusión Clínicamente estable Terapia parenteral no mayor a 2 dosis diarias Familiar o cuidador Desplazamiento VD que no exceda 20 min

Patologías Neumonías Pielonefritis Pie diabético Úlceras venosas Erisipela o Celulitis Trombosis venosas profundas Traumatológicos pre o postoperatorios

Datos Estadísticos

Figura 1: Distribución ingresos a Hosp. Domiciliaria HSJDDC Enero-Diciembre 2015

Datos Estadísticos Principales diagnósticos: Prótesis y osteosíntesis (Fracturas – Osteoartrosis) Úlceras (Pie Diabético – UPP – venosas) ITU NAC Oncológicos

Categorización (Enero – Diciembre 2015)

Indicadores REM-21 (Julio 2013 – Marzo 2016) Días camas liberados= 5218 Ingresos= 382 Egresos= 371 Visitas realizadas= 3515

Datos Estadísticos 50% Pacientes Dependientes 10% Pacientes Dependientes severos Principales Diagnósticos: ACV Neuromusculares Neoplásicas EPOC Fracturas

Datos Estadísticos Principales tratamientos: Antibióticos Cuidados proporcionales y/o paliativos Kinesioterapia Curaciones

Flujograma

FLUJOGRAMA Derivación a su Cesfam

Propuestas

Propuestas Innovar en las Estrategias tradicionales de prestación de servicios que caracterizan a los hospitales. Fortalecer o crear canales y mecanismos de comunicación interinstitucional. Diseñar en conjunto Protocolos o Guías de actuación (Preventiva, dg, terapéutica, de seguimiento, de datos).

Propuestas Integración de todas las funciones sanitarias y coordinación entre los distintos niveles asistenciales.

Alianza Estratégica

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