TOSFERINA: EPIDEMIA QUE COBRA VIDAS EN ANTIOQUIA Secretaría de Salud y Protección Social de Antioquia Julio 2012

La OMS, estimó que en el 2008 fallecieron cerca de 1.5 millones de niños y niñas menores de 5 años por enfermedades prevenibles con vacunación; esto representa el 17% de la mortalidad global en menor de cinco años.

En el Mundo En el 2011 fueron reportados al sistema de vigilancia epidemiológica casos de Tosferina. En el 2008 se registraron muertes por Tosferina Se estima que la cobertura con tres dosis de DPT en población de menores de 5 años es del 85% Fuente : OMS: 18-Mayo-2012 (datos a 14-Mayo-2012).

Fuente: Ministerio de Salud e Instituto Nacional de Salud

Situación en Antioquia

Fuente: Secretaría Seccional de Salud, * corte a 16 de junio 2012

En el 2011 se reportaron por Sivigila 390 casos. En el Laboratorio Departamental se identificaron 14 casos positivos que no fueron notificados por otra fuente (residentes en los municipios de Apartadó, Bello, El Peñol, Itagüí y Medellín), para un total de 404 casos probables. Se descartaron 115 casos (28%), que no cumplían los criterios clínicos.

Epidemia : magnitud y severidad

Por los síntomas presentados se sospechó una infección respiratoria con agentes causales tipo: B. pertussis, Mycoplasma pneumoniae o Virus Sincitial Respiratorio. La Secretaría de Salud de Medellín recibe llamada de Institución Educativa el 07/03/2012 por la presencia de numerosos enfermos con cuadro respiratorio. Se realizó de manera inmediata la investigación epidemiológica Se tomaron 6 muestras de hisopado faríngeo y se remitieron al Laboratorio Departamental de Salud Pública, 4 resultaron positivos para B. pertussis. Se confirmó la existencia de un brote de Tosferina.

Curso Total Població n No sintomáti cos Tasa ataque por grado Pre escolar A4924,1 Pre esdcolar B472246,8 1A391230,8 1B431125,6 1C431227,9 2A39512,8 2B401025,0 2C381026,3 3A541731,5 3B53713,2 4A441329,5 4B441534,1 5A492755,1 5B411639,0 6A432046,5 6B411024,4 7A442352,3 7B311858,1 8A311548,4 8B2900,0 9A491836,7 SIN DATO05 Docentes231147,8 Adminsitrativ o8337,5 Total

Municipios según riesgo de trasmisión de Tosferina, Antioquia 2012* * : corte a 26 de junio 2012

Incidencia de Tosferina por grupos de edad, Antioquia *

NOMBRE ADMINISTRADORA COOMEVA NO AFILIADO CAPRECOM CAFESALUD MUNICIPIO Apartadó Medellín Segovia Envigado EDAD 3MESES 29DIAS 2MESES 17DIAS 2012 * A 16 DE JUNIO

Hipótesis que explica la epidemia ¿¿¿ Acumulo de susceptibles??? (Bajas cobertura de vacunación- eficacia)?? ¿¿¿Un nuevo subtipo???

Para el control de Tosferina se requiere:  Cobertura y calidad del Programa de vacunación  Notificación de todo caso probable.  Atención integral del caso probable: aislamiento, antibiótico  Toma de muestras de hisopado nasofaríngeo para confirmar o descartar el diagnóstico: remisión de muestra al LDSP  Investigación epidemiológica de campo

Acciones comunitarias Estrategias Vacunación : asegurar que el 95% de los menores de 5 años reciban tres dosis básicas y dos refuerzos de vacuna DPT Vigilancia epidemiológica : detectar rápidamente al circulación del agente y aplicar medidas de control

A nivel comunitario: A partir del caso probable Investigación epidemiológica de campo y Vacunación de Bloqueo: En las primeras 48 horas después de su notificación *Identificación de la posible fuente de infección *Censo valoración de contactos *Suministro de quimioprofilaxis *Búsqueda de susceptibles para su vacunación *Búsqueda institucional de casos adicionales

Muchas gracias Lina María Vélez