VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DRA. Carmen Torres.

Información para la acción La vigilancia epidemiológica es un proceso continuo, sistemático, práctico, de observación, y de evaluación permanente de la tendencia, distribución de casos, defunciones y de la situación de salud de la población. Permite utilizar la información mediante la identificación de los hechos, la recolección, análisis e interpretación sistemática de los datos con los que puede observarse y anticiparse cambios para realizar las acciones oportunas, incluyendo la investigación y las medidas de control. Información para la acción

Objetivos de la Vigilancia Epidemiológica Mantener actualizado el diagnóstico de la situación de salud y el conocimiento del comportamiento de la enfermedad Establecer la susceptibilidad y los riesgos de la población a las enfermedades bajo vigilancia. Formular las medidas adecuadas según el nivel correspondiente. Evaluar la bondad de las medidas de control planteadas. Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribución de las enfermedades. Identificar, cuantificar y monitorear las tendencias y patrones del proceso salud-enfermedad en las poblaciones.

Objetivos de la Vigilancia Epidemiológica Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de los agentes y huéspedes para la presencia de enfermedades. Detectar cambios en las prácticas de salud. Investigar y controlar las enfermedades. Planear los programas de salud. Evaluar las medidas de prevención y control.   Intercambiar oportunamente información analizada entre los equipos de salud del primer nivel de vigilancia epidemiológica. Proporcionar evidencias para la formulación de políticas e intervenciones de salud y evaluar las medidas de control e intervenciones sanitarias. Controlar y prevenir los problemas de salud con bases científicas y no solo la anotación de observaciones.

PROCESOS O ACTIVIDADES DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA: La recolección de datos Análisis e interpretación La ejecución de acciones La diseminación de la Información sobre la enfermedad y de los resultados de las medidas aplicadas

Recolección de datos Pasos a seguir: Identificar las personas o instituciones que pueden proveer datos. Establecer instrumentos adecuados para la transmisión de los datos y la frecuencia con que deben ser notificados. Organizar registros simples de datos en el servicio de salud. Recolección de datos

Las fuentes de datos más comunes en vigilancia son: A- Notificación de casos: Es el procedimiento medular de la vigilancia mediante el cual los servicios de salud públicos y privados informan rutinaria y obligatoriamente a la autoridad sanitaria sobre la atención de eventos sujetos a vigilancia. -Es posible que las medidas de control ya hallan sido tomadas por el nivel superior y hay que implementarlas en la comunidad, es necesario el asesoramiento epidemiológico de los niveles superiores incluyendo los recursos para la investigación B- Registros: Son sistemas permanentes de consignación de eventos ejecutados por instituciones públicos o privados donde se consignan regularmente la ocurrencia de ciertos eventos (nacimiento, defunciones, hospitalización, inmunización, accidentes de tránsito, contaminación ambiental, asistencia escolar y laboral). C-Rumores: Son opiniones espontáneas y no confirmadas originadas en la comunidad y divulgadas por sus lideres o a través de los medios de comunicación de masas, asociadas al incremento, puede ser la primera manifestación de un brote que efectivamente esta ocurriendo en otro lugar.

Análisis e Interpretación de Datos Se basa en la consolidación y presentación, agrupamiento y ordenamiento de los datos recolectados en cuadros, figuras o mapas que pueden facilitar su análisis e interpretación. El análisis básicamente es un proceso de comparación de datos en relación a características y atributos de tiempo, persona y espacio, cuyo propósito es: Establecer las tendencias de la enfermedad, a fin de detectar los cambios que puedan ocurrir en el comportamiento. Identificar los factores asociados y grupos de riesgo. Identificar las áreas en que se pueden aplicar las medidas de control.

Ejecución de las Medidas de Prevención y Control Como resultado del análisis de los datos, se iniciará, tan pronto sea posible, la aplicación de las medidas de prevención o control más adecuadas de la situación.

Diseminación de la Información Reuniones de trabajo Contactos personales Medios de comunicación

Elementos de la Vigilancia Epidemiológica Casos y muertes: número total de casos y muertes, fecha y lugar de ocurrencia, característica de la persona Resultados de Laboratorio: Confirmación de casos, niveles de inmunidad en la población, niveles de contaminación ambiental Medidas de Prevención y Control: datos de los programas relacionadas con la extensión de las medidas de control usadas (enfermos tratados, viviendas rociadas, vacunas aplicadas) Medio Ambiente: datos de las condiciones ambientales, cobertura y calidad de los servicios

Elementos de la Vigilancia Epidemiológica Vectores: datos sobre tipos de vectores existentes, distribución hábitos, resistencia o susceptibilidad a los insecticidas Reservorio: Datos sobre reservorios humanos o animal Población: Datos sobre tamaño de la población, composición por edad , sexo, etc., distribución, susceptibilidad o resistencia

Usos de la Vigilancia Epidemiológica Seguimientos de los eventos de salud: Estimar la magnitud de los eventos (que tan frecuente es un padecimiento en una población). Detectar cambios agudos en la ocurrencia y distribución de las enfermedades (por ejemplo brotes, epidemias, y la presencia de problemas emergentes). Identificar, cuantificar y monitorear las tendencias y patrones del proceso salud - enfermedad en las poblaciones (Incremento reciente de las enfermedades de transmisión sexual). Observar los cambios en los patrones de ocurrencia de los agentes y huéspedes para la presencia de enfermedades (vigilancia de laboratorio de virus de la influenza). Detectar cambios en las prácticas de salud (incremento de las tasas de cesárea).

INVESTIGAR CONTROLAR EVALUAR PLANIFICAR PREVENIR Usos de la Vigilancia Epidemiológica Los que están vinculados con las acciones de salud pública: Investigar y controlar las enfermedades sujetas a vigilancia, a fin de buscar la fuente de infección, estimular la acción rápida para dar alerta a la comunidad e identificar personas en riesgo. Planificar los programas de salud: el monitorear los cambios en la ocurrencia de las enfermedades en tiempo, lugar y persona permite a los servicios anticipar cuándo y dónde pueden ser requeridos los recursos; el cual permitirá elaborar un plan real para asignar los recursos de acuerdo a los principios de equidad, eficiencia y oportunidad. Evaluar las medidas de prevención y control (por ejemplo la modificación a la política de Vacunación contra el sarampión en México , donde después de la epidemia de los 80 , el esquema de vacunación pasó de una dosis a dos dosis)   INVESTIGAR CONTROLAR EVALUAR PLANIFICAR PREVENIR

La información de la vigilancia se consolida año a año en anuarios de información que sirven para desarrollar modelos estadísticos, para predecir la factibilidad de las políticas propuestas para la erradicación de las enfermedades.

Vigilancia Activa: Vigilancia Pasiva: Es cuando el equipo de   Vigilancia Activa: Es cuando el equipo de epidemiología se traslada personalmente a la fuente de información, para realizar búsqueda de la información objeto de vigilancia independientemente si la persona afectada acude o no al servicio de salud. Vigilancia Pasiva: Es cuando cada nivel de salud envía información en forma rutinaria y periódica sobre los eventos sujetos de vigilancia al nivel inmediato superior.

Fuente de la Vigilancia Epidemiológica PASIVA ACTIVA Encuesta de Morbilidad Encuesta de Grupo de Sectores de Riesgo Investigación de Brotes Epidémicos Encuesta Socio – Económicas Investigaciones Serológicas Tamizaje (Citología, Virológica y Bacteriológica).   Anuarios de Epidemiología Historias Clínicas Fichas Epidemiológicas Telegrama Epidemiológico Semanal Boletín Epidemiológico Semanal Certificado de Defunción Formularios Oficiales

Vigilancia Epidemiológica No Convencional: Vigilancia Especializada: Se refiere a la vigilancia de enfermedades o desviaciones de la salud en forma particular. Este tipo de vigilancia se utiliza sobre todo para enfermedades transmisibles, de notificación individual o para patología de alta prioridad tanto nacional como internacional, campañas o programas de erradicación o control.   Vigilancia Epidemiológica No Convencional: Complementa al sistema de vigilancia epidemiológica convencional, mediante la actuación de informantes claves (sensores) ya que se encargan de la detección de factores de riesgo y signos y/o síntomas de alarmas notificándolas a las autoridades sanitarias para ejecutar las intervenciones correspondientes Vigilancia Centinela: Es la información proporcionada por un grupo seleccionado de fuentes de notificación del sistema de servicios de salud (unidades centinelas ) que se comprometen a estudiar una muestra preconcebida (muestra centinela ) de individuos de un grupo poblacional específico en quienes se evalúa la presencia de un evento de interés para la vigilancia (condición centinela ).

Eventos de Salud bajo Vigilancia: Enfermedades sujetas a vigilancia por el Reglamento Sanitario Internacional. Enfermedades objeto de vigilancia por parte de la OMS determinadas en 22a. Asamblea Mundial de la Salud. (Fiebre recurrente transmitida por piojos, poliomielitis paralítica, paludismo e influenza). Enfermedades que ya han sido total o parcialmente erradicadas. (Poliomielitis, Fiebre Amarilla Urbana, Viruela). Enfermedades que se encuentra en fase de eliminación. (Sarampión, Rubéola, Parotiditis, Tétano del Recién Nacido, Sífilis congénita, entre otras). Enfermedades transmisibles de corto período de incubación y alta letalidad. (Cólera, Infección por Virus Ébola, entre otras).

Enfermedades emergentes, reemergentes y desconocidas en el área geográfica, de interés Nacional e Internacional (Dengue, Malaria, Tuberculosis, VIH/SIDA, Infección por Hantavirus, Encefalopatías Espongiforme o Enfermedad de las Vacas Locas). Enfermedades No Transmisibles de alta mortalidad prematura (Cáncer del Cuello de Útero, Infarto Agudo al Miocardio, Accidentes, Diabetes Mellitus etc). Daños a la salud provocada por sustancias tóxicas ambientales (Plomo, compuestos órgano-fosforados, Arsénicos, entre otras). Factores de riesgo de alta prevalencia (Hipertensión arterial, Tabaquismo, Estrés, Alcoholismo, Malnutrición, entre otras). Condiciones saludables o eventos de salud positivos (Lactancia materna, Ejercicio físico regular, Salud ocupacional, entre otras). Otros eventos de naturaleza social condicionantes o determinantes de problemas de salud (Violencia Urbana y Doméstica, Abuso sexual, Delincuencia, Desplazamiento de Poblaciones, Desempleo, Desigualdades en Salud, entre otras).

ENFERMEDADES/EVENTOS SOMETIDOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA (EPI-12)

ENFERMEDADES/EVENTOS SOMETIDOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA (EPI-12)

Cuando Investigar?????? La enfermedad es prioritaria Cuando la enfermedad excede la frecuencia usual Los casos tienen una fuente común de infección La gravedad de la enfermedad parece ser mayor que en su forma habitual Se trata de una enfermedad desconocida en el área Epidemia: Es la ocurrencia en una comunidad o región de un grupo de casos de una enfermedad que claramente excede la incidencia normal esperada. Endemia: Presencia habitual de una enfermedad o de un agente infeccioso dentro de una zona geográfica determinada. Brote: Puede ser definido como un episodio en el cual dos o mas casos de la misma enfermedad tienen alguna relación entre si

VIGILANCIA CENTINELA.

VIGILANCIA CENTINELA Como información de lo que ocurre en la población de referencia Es la vigilancia basada en la recolección de datos de una muestra, que son utilizados (OMS): Como indicativos de la tendencia de una enfermedad o evento de salud Para identificar casos de enfermedad de forma temprana

VIGILANCIA A TRAVÉS DE PUESTOS CENTINELA OBJETIVOS Identificar y monitorear cambios en huésped Identificar magnitud y características de diferentes tipos de agentes Identificar algunas de las características del ambiente físico, biológico o social que participan en transmisión de enfermedad Ambiente Acciones de Prevención y Control Huésped Agente Reservorio Vía de Transmisión

PUESTOS CENTINELAS Son unidades de atención de la salud donde se realiza una actividad intensiva para obtener información de mayor calidad sobre eventos de salud seleccionados • No tiene base poblacional • Puede ser utilizada para analizar tendencias • No permite comparar la magnitud de la enfermedad con otras zonas

Implementación del Puesto Centinela: Criterios de selección del puesto: En base al problema objeto de estudio: Cobertura Accesibilidad Representatividad Confiabilidad (Capacidad de respuesta) Sistema de Comunicación eficiente Determinar: Definición y clasificación de caso Sistema de registro de la información ( formatos- fichas epidemiológicas) Notificación: Vía, Formato, Frecuencia, responsable Muestra: Tipo, requisitos, Conservación, Almacenaje, Transporte Establecer contacto con el laboratorio Notificar a las autoridades del puesto centinela seleccionado Capacitación de personal del puesto centinela: Médico, enfermeras, otros

VIGILANCIA DE EVENTOS CENTINELA Se monitorean los programas de Salud Programas Materno Infantil Inmunizaciones Calidad Hospitalaria Eventos Mortalidad Materna e Infantil por causas Cobertura, Enfermedades Inmunoprevenibles Mortalidad por causas

DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA EVALUACIÓN DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

DESCRIPCION DEL SISTEMA Enunciar los objetivos del sistema. Describir los eventos de salud bajo vigilancia. Establecer la definición de caso para cada evento. Describir los componentes y la operación del sistema. Trazar el diagrama del flujo del sistema.

DESCRIPCION DEL SISTEMA ¿Qué población esta bajo vigilancia? ¿Qué periodo de tiempo abarca los datos recogidos? ¿Qué información se recoge? ¿Quién suministra la información de vigilancia, cuál es la fuente de los datos? ¿Cómo se transfiere la información? ¿Cómo se guarda la información?

DESCRIPCION DEL SISTEMA ¿Quién analiza los datos? ¿Cómo son analizados los datos y con que frecuencia? ¿Se realizan tabulaciones preliminares y finales, análisis e informes? ¿Con qué frecuencia se envían los informes? ¿A quienes se les distribuyen los informes? ¿Cómo son distribuidos los informes?

Evaluación del Sistema de Vigilancia Epidemiológica Consiste en medir y formular un juicio acerca del funcionamiento permitiendo conocer el Problema y dirigir acciones para reorientar el trabajo. Se evalúan básicamente los aspectos: Administrativos. Epidemiológicos. Actividades de Control.

Indicadores de Evaluación Indicadores Administrativos: Tiempo transcurrido desde el inicio del brote hasta su notificación. Tiempo transcurrido desde la notificación hasta el inicio de la investigación. Disponibilidad de Datos (si están accesibles cuando se los necesita). Cobertura por población y área geográfica del sistema (unidades informantes/total de unidades existentes). Calidad de la Notificación.

Indicadores de Evaluación Indicadores Administrativos: Porcentaje de muestras en número adecuado. Porcentaje de muestras en calidad adecuada. Oportunidad y regularidad del envío de muestras para estudio de laboratorio. Frecuencia, oportunidad, calidad y regularidad con las que el laboratorio recibe las muestras. Relación entre brotes notificados e investigados.

Indicadores de Evaluación Indicadores Administrativos: Distribución porcentual de las notificaciones según fuentes. Oportunidad y regularidad en el envío de informes y recomendaciones al organismo de decisión superior.

Indicadores de Evaluación Indicadores Epidemiológicos: Tendencia de la morbi-mortalidad. Identificación de los grupos de población más expuestos y vulnerables. Determinación de la distribución geográfica y temporal. Identificación del número real y estimado de expuestos, enfermos, hospitalizados y muertos.

Indicadores Epidemiológicos: Indicadores de Evaluación Indicadores Epidemiológicos: Relación del número de casos y muestras para laboratorio. Cobertura vacunal en la población (de acuerdo a la patología). Identificación de los Índices aédicos por áreas geográficas (para enfermedades metáxenicas).

Indicadores de Evaluación Indicadores de las Actividades: Porcentaje de comunidades nebulizadas y abatizadas. Porcentaje de criaderos potenciales del vector. Porcentaje de personal de salud capacitado. Porcentaje de personas de la comunidad capacitadas para puestos centinelas no convencionales. Porcentaje de brotes atendidos en relación al total de brotes notificados.

Gracias!!

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SITUACIÓN DE DESASTRE

La vigilancia epidemiológica en situaciones de desastre busca dar información exacta y oportuna sobre el estado de salud de las poblaciones afectadas.   Las restricciones logísticas influirán en la recolección, el análisis, la interpretación y la divulgación de los datos de vigilancia. Debido a la sobrecarga de trabajo del personal local de salud en una situación de emergencia o desastre, las herramientas a usarse deben ser sencillas y efectivas. 

Identificar las necesidades urgentes Establecer prioridades de apoyo a la población afectada. Evaluación apropiada de los daños Identificar las necesidades urgentes

Estudiar la magnitud del impacto del evento. OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA SANITARIA EN SITUACIONES DE DESASTRE, NIVEL LOCAL   Estudiar la magnitud del impacto del evento. Estimar el impacto en la salud. Identificar los principales problemas de salud de la población afectada (riesgos y daños). Identificar grupos de riesgo. Detectar cambios en prácticas de higiene. Definir tendencias. Detectar brotes o epidemias.

Orientar o reorientar recursos. OBJETIVOS Controlar los riesgos y manejo oportuno de daños a la salud de la población de diversos orígenes Orientar o reorientar recursos. Identificar necesidades de investigación Adecuar los recursos existentes para atender la emergencia y restablecer la red de servicios. OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA SANITARIA EN SITUACIONES DE DESASTRE, NIVEL LOCAL   Orientar o reorientar recursos. Adecuar los recursos existentes para atender la emergencia y restablecer la red de servicios. Identificar necesidades de investigación.   Controlar los riesgos y manejo oportuno de daños a la salud de la población de diversos orígenes.

PROPÓSITOS DEL SISTEMA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA SANITARIA EN SITUACIONES DE DESASTRE NIVEL LOCAL   Brindar información sencilla actualizada para la conducción del desastre. 2. Controlar los riesgos y manejo oportuno de daños a la salud de la población de diversos orígenes.

VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN SITUACIÓN DE DESASTRES SISTEMA DE INFORMACIÓN FUNCIONAMIENTO Posterior al desastre debe implementarse el Sistema de Vigilancia Epidemiológica en Situación de Desastres. En las horas inmediatas de la etapa posterior al Impacto debe realizarse una evaluación general de la situación. Para ello utilice las fuentes de información que estén accesibles (Protección Civil).

Con esta información preliminar complete el FORMATO A Con esta información preliminar complete el FORMATO A. Este formato deberá ser enviado a la Dirección de Vigilancia Epidemiológica tan pronto como sea posible y por la vía más rápida. Una vez definidas la áreas afectadas y establecidos los albergues, proceda a la utilización del Formato B, Formato C y Formato D, según el instructivo anexo. Estos formatos son llenados, revisados y analizados diariamente por parte del Epidemiólog@ (local y regional) y deberán ser enviados a la Dirección de Vigilancia Epidemiológica en forma diaria y por la vía más rápida.