 DIAGÓSTICO DE HIV LIC. RICARDO SALDAÑA

PRUEBAS DE LABORATORIO  PRUEBAS DE LABORATORIO Métodos Directos: Evidencian/cuantifican la presencia de antígenos en la muestra. PCR cualitativa, PCR cuantificada cultivo y aislamiento viral, antigenemia P-24) Por: Lic. Ricardo Saldaña

PRUEBAS DE LABORATORIO  PRUEBAS DE LABORATORIO Métodos Indirectos: Evidencian la presencia o ausencia de anticuerpos totales en la muestra. Son los más utilizados. Pruebas rápidas ELISA Por: Lic. Ricardo Saldaña

Por: Lic. Ricardo Saldaña  Diagnóstico de VIH Se usan dos niveles de prueba serológicas: Pruebas de Tamizaje: Ensayos inmunoenzimáticos Test de aglutinación Test de detección rápida Tienen alta sensibilidad. La posibilidad de tener falsos negativos es bajo. Por: Lic. Ricardo Saldaña

Pruebas rápidas disponibles en el mercado  Pruebas rápidas disponibles en el mercado Multispot HIV-1/HIV-2 Uni-Gold Recombigen OraQuick Advance Four rapid tests approved by the FDA are currently commercially available: The Uni-Gold, Multispot, Reveal, and OraQuick Advance. Reveal G2 Por: Lic. Ricardo Saldaña

Ventajas de las pruebas rápidas de VIH  Ventajas de las pruebas rápidas de VIH Versatilidad y existencia de diferentes principios inmunológicos así como en las muestras biológicas que se pueden utilizar. No necesitan un laboratorio muy sofisticado para utilizarlas. La realización y la interpretación de los resultados obtenidos es fácil. Los resultados preliminares se obtienen en poco tiempo, y cuando se combinan los resultados definitivos los podemos obtener en menos de una hora Personal a nivel técnico las puede realizar con la debida capacitación y supervisión de un profesional con experiencia. Por: Lic. Ricardo Saldaña

Fortalezas de las pruebas rápidas de VIH  Fortalezas de las pruebas rápidas de VIH Algunas se pueden almacenar a temperatura ambiente. Se optimiza el uso de los recursos y el tiempo comparado con el ELISA. Los resultados obtenidos son igual de confiables que los resultados del ELISA y con menos limitaciones técnicas. Algunas requieren poca inversión económica. Por: Lic. Ricardo Saldaña

Debilidades de las pruebas rápidas de VIH  Debilidades de las pruebas rápidas de VIH El costo comparado de estas pruebas con el ELISA puede a veces ser mayor. Presencia de falsos positivos por lo que necesitan confirmación de los resultados obtenidos. El periodo de ventana es mas largo por lo que podemos tener resultados falso negativo comparado con el ELISA de cuarta generación. Por: Lic. Ricardo Saldaña

Causas de resultado falso-positivo:  Causas de resultado falso-positivo: Relativas al suero: Relativo a la calidad y manipulación de la muestra: Calidad, extracción, almacenamiento y contaminación de la misma, estabilidad y calidad de los reactivos. Relativas a la presencia de auto anticuerpos: Presencia de enfermedades autoinmunes (AR, LES). Relativas a otras condiciones: Vacunaciones, Enf. Virales, I Renal, Cirrosis, Enfermedades hemato -oncológicas, alcoholismo, embarazo, etc. Por: Lic. Ricardo Saldaña

Causas de resultado falso- negativo:  Causas de resultado falso- negativo: Periodo de ventana Tratamiento con inmunosupresores Procesos malignos Trasplante de médula ósea Disfunciones de las Células B Factores reumatoides Pérdida de estabilidad de los reactivos Reactivos que detectan principalmente p24 Pobre respuesta inmune Por: Lic. Ricardo Saldaña

Selección de pruebas rápidas de VIH apropiadas  Selección de pruebas rápidas de VIH apropiadas Es necesario tomar en cuenta tres factores: El objetivo de hacer la prueba. Sensibilidad y especificidad de la prueba. Prevalencia de la infección de VIH en la población que será tamizada con las pruebas. Por: Lic. Ricardo Saldaña

Elección de Pruebas rápidas de VIH  Elección de Pruebas rápidas de VIH Los tres objetivos para hacer un tamizaje de anticuerpos contra VIH son: Tamizaje de donadores de sangre u órganos. Para fines epidemiológicos Diagnóstico de personas infectadas. Por: Lic. Ricardo Saldaña

Sensibilidad y especificidad de la prueba  Sensibilidad y especificidad de la prueba Estos dos factores son críticos para diferenciar entre una persona infectada y una que no está infectada. Pruebas alta mente sensibles disminuyen la posibilidad de obtener resultados falsos negativo. Las pruebas altamente específicas disminuyen la posibilidad de tener resultados falsos positivo. La mejor elección dependerá del objetivo de hacer la pruebas. Los estándares mínimos son: Sensibilidad >99% y especificidad >95% preferiblemente validadas en nuestra población. Por: Lic. Ricardo Saldaña

Sensibilidad y especificidad de las pruebas  Sensibilidad y especificidad de las pruebas a Verdaderos Positivos b Falsos positivos a + b c Falsos negativos d negativos c + d a+c b + d Resultados De la prueba Sensibilidad = a / (a + c) Especificidad = d / (b + d) VPP = a / (a + b) VPN = d/ (c + d) Por: Lic. Ricardo Saldaña

Detección de anticuerpos contra el VIH  Detección de anticuerpos contra el VIH Pruebas de Confirmación Pruebas de Tamizaje Sensibilidad Especificidad Falsos positivos es bajo Falsos negativos es bajo Por: Lic. Ricardo Saldaña

Prevalencia de la infección de VIH  Prevalencia de la infección de VIH Definición: Casos positivos * 100% población total La prevalencia puede variar de población a población o en un hospital de servicio a servicio. A > prevalencia > VPP y < VPN A > prevalencia > VPN y > VPP Por: Lic. Ricardo Saldaña

Bioline VIH ½ 3.0 Estándar Diagnostic  Bioline VIH ½ 3.0 Estándar Diagnostic Principio: Análisis Inmunocromatográfico Prueba de 3ra. generación Interpretación:Visual Muestras: Suero, plasma y sangre (EDTA) Volumen de muestra:10µl Tiempo:20 minutos Sensibilidad: 100.0% Especificidad: 99.4% Por: Lic. Ricardo Saldaña

Pruebas de laboratorio  Pruebas de laboratorio Instanscreen Oraquick Determine Por: Lic. Ricardo Saldaña

DETERMINE: Prueba rápida Características:  DETERMINE: Prueba rápida Características: Principio: Análisis Inmunocromatográfico Interpretación:Visual Muestras: Suero, plasma y sangre (EDTA) Volumen de muestra:50µl Tiempo:30-35 minutos Sensibilidad: 99.6% Especificidad: 99.4% Por: Lic. Ricardo Saldaña

Immunocomb II Características:  Immunocomb II Características: Principio: Ensayo inmunoenzimático Indirecto. Interpretación:Visual Muestras: suero y plasma Volumen:50µl Tiempo: 60 minutos Sensibilidad: 100% Especificidad: 99.4% No necesita equipo automatizado Por: Lic. Ricardo Saldaña

ORAQUICK Características Principio: Análisis Inmunocromatográfico Interpretación:Visual Muestras: Suero, plasma y sangre completa y fluído oral. Tiempo:30-35 minutos Sensibilidad: 99.6% Especificidad: 99.4% Por: Lic. Ricardo Saldaña

PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS  PROCESAMIENTO DE LAS MUESTRAS Por: Lic. Ricardo Saldaña

Muchas Gracias por su atención.  Muchas Gracias por su atención.