Centro de Investigaciones y Estudios de la Salud. CIES-UNAN. Nicaragua Foro sobre el Aseguramiento de Insumos para la Salud Sexual y Reproductiva Asociación Benéfica Prisma. Perú Centro de Investigaciones y Estudios de la Salud. CIES-UNAN. Nicaragua Enero - 2010

1. Concepto de la propuesta Intervención integral: Parte de la identificación de las necesidades locales Fortalece la gestión de las instituciones públicas y privadas. Genera evidencia científica mediante la gestión de conocimiento

2. Problema a Resolver Problemas de Aseguramiento de Insumos y Servicios de Salud Reproductiva que limita a la población la posibilidad de elegir, acceder y usar insumos y servicios de Salud Reproductiva Situación agudizada en un escenario caracterizado por procesos de graduación, descentralización y reformas de salud.

3. Objetivo Fortalecer el proceso de Aseguramiento de Insumos y Servicios de Salud Sexual y Reproductiva para generar bases de sostenibilidad en instituciones públicas y privadas de la Región.

4. Factores Claves de Éxito Decisión y Apoyo Político al proceso Comprensión de las autoridades de lo estratégico del proceso para el logro de los objetivos sanitarios Liderazgo Asumido desde el inicio del proceso por la contraparte. Soporte Financiero Inicial, para impulsar el proceso. Posterior, para la sostenibilidad de la implementación.

4. Factores Claves de Éxito Definición de una clara estrategia de implementación Consensuada, comprendida y asumida por todos los actores. Formación de una masa crítica de actores para impulsar el cambio Conformación de los equipos contrapartes locales en el ámbito Nacional y Regional Abogacía al proceso de fortalecimiento Desde el nivel de conducción central y se difunde en todas las instancias del sistema.

4. Factores Claves de Éxito Involucramiento de otros actores vinculados a la gestión del suministro de medicamentos y otros productos sanitarios: Actores externos: Agentes de cooperación, reguladores sectoriales (Ej: Ministerio de Economía por normas de compra), socios potenciales. Actores internos: instancias estratégicas, operativas, legales, regulatorias a nivel central, regional como local. El objetivo es lograr complementariedad y sinergia entre todos estos actores (“Trabajo en equipo”).

5. Lugares y socios 2010 AT: Nicaragua, Panamá, Perú y Uruguay. Capacitación: convocatoria abierta a 5 cursos internacionales y especifica en Ecuador, Guatemala, Nicaragua, El Salvador y Panamá. Investigación: Perú y Nicaragua Gestión del conocimiento: diseño de dos cursos virtuales en EmOC y RHCS para su implementación piloto en el 2011.

5. Lugares y socios 2011 AT: Ecuador, Nicaragua, Panamá, Perú, Uruguay, Ecuador y México. Capacitación: convocatoria abierta a 3 cursos internacionales y especifica en Argentina, Ecuador, Panamá, Uruguay y Venezuela. Investigación: Ecuador, Bolivia, El Salvador, Nicaragua. Gestión del conocimiento: Lanzamiento de dos cursos virtuales en EmOC y RHCS.

5. Lugares y socios Socios: Agencias de Cooperación, contrapartes locales, ONG, universidades locales y extranjeras

6. proceso de implementación Aborda: Identificación clara de la necesidad local como base de las intervención. Fortalecimiento de capacidades locales. Generación de redes o alianzas institucionales. Apropiación de los procesos y generación de bases de sostenibilidad local.

7. Resultados: Capacitación y Asistencia Técnica caso Panamá El MINSA ha definido una ruta estratégica para el fortalecimiento del sistema de suministro de insumos sanitarios en el país: Fortalecer inicialmente las capacidades y competencias del nivel de conducción central para luego “en cascada” pasar por el nivel regional hasta llegar al nivel local. Esto marca las pautas para la ruta a seguir en el proceso de implementación

7. Resultados: Capacitación y Asistencia Técnica caso Panamá El MINSA ha asignado a sus recursos humanos como responsables de la conducción del todo el proceso de fortalecimiento del sistema de suministro de insumos sanitarios: Conformación de un Equipo Conductor Central (ECC) dependiente del Departamento de Provisión de Insumos Sanitarios del MINSA Conformación de los Equipos de Conducción Regional (ECR) quienes ampliarán el proceso de fortalecimiento al ámbito local.

7. Resultados: Capacitación y Asistencia Técnica caso Panamá Se ha iniciado la revisión de la estructura orgánica del MINSA a fin de identificar la mejor organización que favorezca al fortalecimiento del sistema nacional de suministros de insumos sanitarios. Se ha impulsado la creación del Departamento de Gestión Farmacéutica (Octubre – 2010) como área técnica responsable de promover el uso racional de los insumos sanitarios en el país.

7. Resultados: Capacitación y Asistencia Técnica caso Panamá Se ha impulsado la participación y la articulación de todas las instancias intra-ministeriales involucradas en el proceso de gestión de insumos sanitarios. Se ha definido como política de actuación del MINSA el tener una visión de complementariedad y sinergia en acciones similares apoyadas por agencias de cooperación a fin de evitar duplicidades e ineficiencias.

7. Resultados: Capacitación y Asistencia Técnica caso Panamá Actualmente se cuenta con: Diagnóstico de la Situación del Sistema Nacional de Suministro de Insumos Sanitarios. Plan de Fortalecimiento para la Provisión de Insumos Sanitarios Plan de Capacitación en el ciclo logístico de insumos sanitarios para las regiones

7. Resultados: Capacitación y Asistencia Técnica caso Panamá Actualmente se cuenta con: Equipo de Conducción Central capacitado, comprometido y “empoderado” en el proceso de fortalecimiento del sistema nacional de suministro de insumos sanitarios. Conformación de los Equipos de Conducción Regional, cuyas capacidades y competencias serán fortalecidas por el Equipo de Conducción Central

7. Resultados: Capacitación y Asistencia Técnica caso Panamá Se ha elaborado el Manual de Buenas Prácticas de Almacenamiento de Insumos Sanitarios, como norma general para la gestión de las existencias de insumos sanitarios en el país. Se ha impulsado la informatización del manejo de datos del almacén del MINSA, para un mejor control de las existencias y su distribución nacional

7. Resultados: Capacitación y Asistencia Técnica caso Panamá El MINSA ha obtenido un crédito del Banco Mundial por un monto de US$ 1´700,000.00 para mejora del equipamiento requerido para almacenamiento y distribución: Adquisición de: 04 vehículos de transporte refrigerado 14 vehículos para transporte de productos que no requieren refrigeración 150 computadoras

PLAN 2011 Panamá Concluir con la conformación y fortalecimiento de competencias del ECC y los ECR. Sistematización del Proceso de Estimación y Programación de Necesidades definidos para: medicamentos, insumos de laboratorio, insumos médicos quirúrgicos, odontológicos y de Imagenología Sistema de Control de Inventarios definido Capacitación al recurso humano de los establecimientos de Salud

8. Lecciones aprendidas Lección : 1 El proceso de fortalecimiento del suministro de insumos sanitarios, y por lo tanto de la Asistencia Técnica, debe abordarse con una visión integral y sistémica. Pues son múltiples los elementos que afectan a los procesos logísticos y por lo tanto deben ser tomados en consideración para su adecuada gestión y control en el proceso de fortalecimiento.

Lección 2 El trabajo que realizan los diferentes actores relacionados con el proceso de fortalecimiento del sistema logístico debe abordarse con una visión de sinergia y complementariedad. A fin de potenciar el empleo de los escasos recursos existentes al evitar duplicidades e ineficiencia en su uso.

Lección 3 El liderazgo, la motivación, el compromiso, la asignación de responsabilidades, el trabajo en equipo y la abogacía son vitales para el desarrollo del proceso de fortalecimiento. Todo plan de trabajo debe contemplar estrategias y acciones para fortalecer estos aspectos intangibles pero claves para el logro de los objetivos.

Lección 4 La velocidad con que se desarrolla el proceso de fortalecimiento del sistema logístico es importante. La lentitud del proceso incrementa el riesgo de paralización y abandono del mismo. El exceso de velocidad incrementa el riesgo de omisión de elementos críticos y de falta de consolidación de lo avanzado. El proceso de fortalecimiento preferentemente debe ser sostenido, continuo y constante tanto en su diseño, como implementación y seguimiento. No deben darse grandes pausas entre fases de trabajo.

Lección 5 La metodología participativa de la Asistencia Técnica favorece al “empoderamiento” de los diferentes actores involucrados en la gestión del ciclo logístico Quienes hacen suyos las decisiones y los productos que se generan el proceso de fortalecimiento Al hacerlos suyos el compromiso se incrementa así como las acciones de abogacía al proceso.

Lección 6 Asegurar la continuidad del proceso en todos sus sentidos demanda tiempo. Soporte y compromiso político, liderazgo y el mantenimiento de los ECC y de los ECR como agentes para la institucionalización y sostenibilidad de los nuevos métodos y procesos de trabajo generados en el proceso de fortalecimiento del sistema nacional de suministro de productos sanitarios.

Gracias por su atención Contactos: Sra. Zaira Pineda Gadea zpineda@cies.edu.ni www.cies.edu.ni Sr. Carlos Gutiérrez Ramos cgutierrez@prisma.org.pe www.prisma.org.pe www.prismavirtual.org