UNIDAD II. PSICOLOGIA DE LA SALUD: ESTRÉS Y ENFERMEDAD Claudia Badilla Donoso Psicóloga Universidad Autónoma de Chile OTOÑO 2016

ESTRÉS Y ENFERMEDAD: PSICONEUROINMUNOLOGIA

PSICONEUROINMUNOLOGÍA (PNI o Psiconeuroendocrinoinmunología): estudia las complejas interrelaciones entre el sistema nervioso central (que controla procesos biológicos y psíquicos), el sistema endocrino (SE) y el sistema inmune (SI). Trabaja desde perspectiva interdisciplinar que aglutina diversas especialidades. Rama de la medicina Pone de manifiesto la influencia de factores psicosociales sobre la respuesta inmunológica (Ader, Felten y Cohen, 1991).

PSICONEUROINMUNOLOGÍA “Psiconeuroinmunología es un campo científico interdisciplinar que se dedica al estudio e investigación de los mecanismos de interacción y comunicación entre el cerebro (mente/conducta) y los sistemas responsables del mantenimiento homeostático del organismo, los sistemas: nervioso (central y autónomo), inmunológico y neuroendocrino, así como sus implicaciones clínicas.” George F. Solomon Dr. En Psiquiatría.

La investigación de los últimos 20 años ha mostrado que la interacción entre el sistema nervioso central (SNC) y Sistema inmunológico (SI) es más dinámica y compleja de lo que se pensaba, ya que existen conexiones que desde el SNC varían la respuesta inmunológica y también hay moléculas que desde el SI alteran las funciones psicológicas y neurológicas a nivel central y periférico, sugiriendo que esta comunicación es bidireccional. La PNI no comenzó a ser conocida hasta los trabajos de Ader en 1978 y la publicación de su monografía en 1981, fecha en la que todos los médicos y científicos suponían que el SNC y el SI eran entidades independientes y que ninguna de ellas era capaz de influir en el funcionamiento de la otra.

ESTRÉS Y SALUD Término se utiliza para referirse a una variedad de sensaciones y emociones de carácter aversivo. Sensación de apremio o sobrecarga. Persona despliega mayor esfuerzo y energía con efectos negativos en el organismo. Suele ser una explicación popular para gran cantidad de dolores y molestias.

ESTRÉS Y SALUD Concepto central en la Ψ de la Salud. Ayuda a adaptación en cambios de ambiente. Considerado también precursor fisiológico o Ψ de la enfermedad. Reacciones a estrés involucran a todo el organismo (Niveles bioquímicos, fisiológico, emocional y conductual).

ESTRÉS Y SALUD Selye, 1960: “ …es el común denominador de todas las reacciones de adaptación del organismo… es el estado que se manifiesta por un síndrome especifico, consistente en todos los cambios inespecíficos, inducidos dentro de un sistema biológico (…) tiene su propia composición característica, pero ninguna causa particular”

ESTRÉS Y SALUD Baum, Gatchel y Krantz (1997): “ Es el proceso por el cual los procesos ambientales amenazan o desafían el bienestar de un organismo y por el cual ese organismo responde a esta amenaza”

ESTRÉS Y SALUD Cruz y Vargas (1998): “Comportamiento heredado, defensivo y/o adaptativo con activación específica neuroendocrinoemocional ante un estímulo percibido como amenazante (estresor) para nuestra integridad y bienestar”

ESTRÉS Y SALUD Álvarez (1986) caracteriza el concepto: *Respuesta del organismo ante estímulos físicos, biológicos o psicosociales que alteran su homeostasis. * Respuesta parcialmente inespecífica y sistémica que integra niveles psicológicos, neurológicos y endocrinos * Carácter estresante del estimulo deriva de la significación que le atribuye el individuo (experiencia previa, procesos cognitivos y afectivos)

ESTRÉS Y SALUD * Respuesta al estrés es activa (influye sobre el estímulo y sobre el significado atribuido). Podemos concluir que Involucra eventos ambientales y Ψ (interpretaciones de ellos), respuestas fisiológicas y conductuales Baum, Gatchel y Krantz (1997)amplian definición…. “Es el proceso por el cual los eventos ambientales nos desafían o amenazan, como los interpretamos, como nos hacen sentir, como respondemos y como nos ajustamos a ellos”

ESTRÉS Y SALUD Fuentes de amenazas (estresores) podrían ser tanto internos como externos Respuestas pueden ser fisiológicas, emocionales, cognitivas, conductuales o una combinación de ellas

ESTRÉS Y SALUD Interpretamos su naturaleza Por lo tanto…. Anticipación del encuentro con estresor INICIO D° Interpretamos su naturaleza Preparación para el afrontamiento D° Éxito: Disminución de estrés Éxito o fracaso en la adaptación FINAL Fracaso: Persistencia estrés

ESTRÉS Y SALUD Enfoques y Modelos del Estrés Modelo Psicobiológico del Estrés Hans Selye (1960) pionero en estudios de estrés Primero en examinar reacciones fisiológicas frente a estresores (de tipo crónicos) Descubre SGA: Síndrome General de Adaptación. 3 Fases:

ESTRÉS Y SALUD 1.- Alarma: Organismo se prepara para enfrentamiento incrementando actividad eje hipotalámico- hipofisiario- suprarrenal: + Hipotálamo actúa sobre sistema nervioso autónomo y glándula pituitaria +Estimulación del SNA provoca que médula suprarrenal secrete grandes cantidades de catecolaminas (adrenalina y Noradrenalina)

ESTRÉS Y SALUD + Ambas producen aceleración respiración y actividad cardiaca + Lo anterior configura estado de activación (Arousal) que prepara conducta de lucha o huida + Estimulación de glándula pituitaria hace que produzca corticotrofina + Esta hace que Corteza suprarrenal secrete corticoesteroides (cortisol) + Que afecta metabolismo de los carbohidratos y es agente antiinflamatorio. Suprime acción de sistema inmunitario

ESTRÉS Y SALUD 2.- Resistencia: Ocurre si estresor persiste Organismo intenta enfrentar el estresor o adaptarse a el Amenaza breve : Adaptación Amenaza prolongada: Organismo retoma fase Alarma (tensión y activación) Aumenta liberación de hormonas (riesgo fisiológico)

ESTRÉS Y SALUD Organismo puede ir y venir entre fase alarma y resistencia Estresores repetidos, prolongados o potentes existe deterioro de la capacidad de resistencia

ESTRÉS Y SALUD Si estado persiste y resistencia ya no es posible 3- Agotamiento: Si estado persiste y resistencia ya no es posible Se acaban reservas de energía y produce un quiebre Organismo no recupera homeostasis pueden reaparecer síntomas de alarma o un nivel anormal de activación

ESTRÉS Y SALUD Resultados posibles: + Depresión + Enfermedades de adaptación (Selye): Renal, artritis, cardiovascular + Colapso +Muerte Modelo advierte como aumenta vulnerabilidad a daño y enfermedades

ESTRÉS Y SALUD

ESTRÉS Y SALUD Selye en su definición habla de “síndrome especifico inducido de manera no especifica”. Crítica: No considera papel de factores psicosociales

ESTRÉS Y SALUD Críticas al SGA Asigna papel limitado a factores Ψ (actualmente importancia valoración) Asume respuesta ante el estrés uniformes (no todos los estresores producen una misma respuesta endocrina, además se considera en la respuesta al estrés factores de personalidad percepción y constitución biológica) Evalúa estrés como respuesta del organismo a agresiones de medio ambiente haciéndose evidente solo cuando inicia SGA

BIBLIOGRAFÍA 1.- Vera Villarroel, Pablo E.; Buela Casal, Gualberto Psiconeuroinmunología: relaciones entre factores psicológicos e inmunitarios en humanos. Revista Latinoamericana de Psicología, vol. 31, núm. 2, 1999, pp. 271-289 Fundación Universitaria Konrad Lorenz. Bogotá, Colombia 2.- Treviño-Alanis, Ma. Guadalupe; Jaramillo-González, Francisco El Sistema Nervioso y su Relación con el Sistema Inmunológico Investigación y Ciencia, vol. 13, núm. 33, julio-diciembre, 2005, pp. 14-21 Universidad Autónoma de Aguascalientes. Aguascalientes, México 3.- Monografía La psiconeuroinmunología: bases de la relación entre los sistemas nervioso, endocrino e inmune Beatriz Gómez González,1 Alfonso Escobar Izquierdo1 1 Facultad de Psicología, Universidad Nacional Autónoma de México.