Síndromes Físicos Pulmonares Semiología

Síndrome de Condensación Definición: Ocurre cuando el aire es reemplazado por secreciones o masa tumorales y el parénquima se hace mas compacto o sólido, lo que cambia la transmisibilidad de los ruidos a través del pulmón

Síndrome de Condensación Inspección: Disminución de la expansión respiratoria en el lado comprometido, especialmente cuando es extensa. Palpación Disminución de la elasticidad y expansión pulmonar Aumento de las vibraciones vocales

Síndrome de Condensación Percusión Matidez en la zona correspondiente Auscultación Desaparición del murmullo vesicular, aparición de respiración soplante y de rales crepitantes. Broncofonía y pectoriloquia áfona

Síndrome de Condensación Radiografía Revela una sombra no homogénea de bordes poco nítidos con broncograma aéreo.

Síndrome de derrame pleural Ocurre cuando se acumula líquido en la cavidad pleural.

Síndrome de derrame pleural Inspección Disminución de la expansión respiratoria y abombamiento del hemitórax correspondiente. En caso de empiema pleural, puede existir edema localizado de la pared. Palpación Disminución de la elasticidad y expansión, ademas de la abolición de las vibraciones vocales.

Síndrome de derrame pleural Percusión Matidez intensa o hídrica La matidez de los derrames se debe percutir desde la base hacia arriba Si el paciente tiene un derrame pleural y se examina sentado, presenta una matidez en la base del pulmón afectado, que asciende hacia la línea axilar, determinando una curva parabólica de convexidad superior (curva de Damoiseau). Si el paciente cambia de posición, la matidez se desplaza.

Síndrome de derrame pleural Auscultación: Disminución o ausencia del murmullo vesicular. En el límite superior se ausculta un soplo pleurítico, pectoriloquia áfona y egofonía, por condensación secundaria.

Síndrome de derrame pleural Radiografía: Mayor magnitud: opacidad homogenea que borra el contorno diafragmatico y tiene concavidad superior. Si el derrame es mayor a 1500 ml, se produce el desplazamiento mediastinico hacia el lado opuesto. Derrame es menor de 200 ml se observa la obliteracion del seno costofrenico posterior en la Rx de perfil. El líquido siempre ocupa las zonas de declive

Síndrome de derrame pleural

Síndrome de Neumotórax Determinado por la presencia anormal de aire en la cavidad pleural. Puede ser espontáneo o traumático.

Síndrome de Neumotórax Inspección: Disminución de la expansión respiratoria y cierto abombamiento del lado afectado Palpación Abolición de las vibraciones vocales

Síndrome de Neumotórax Percusión Sonoridad aumentada o timpanismo Auscultación Silencio respiratorio con abolición del murmullo pulmonar

Síndrome de Neumotórax Radiografía Aumento de la claridad el hemitórax correspondiente y ausencia del dibujo pulmonar. El pulmon colapsado aparece como una sombra mas o menos homogénea adosada al hilio (muñon pulmonar). En el hemitórax opuesto, a pesar del enfisema compensatorio, hay un aumento del dibujo pulmonar, por el aumento de la circulacion al pulmon sano

Síndrome de Neumotórax

Síndrome Enfisematoso El diagnóstico de enfisema es histopatológico. Se produce por aumento del aire residual y disminución de la elasticidad pulmonar

Síndrome Enfisematoso Inspección Torax en tonel o en inspiración permanente Palpación Expansión y elasticidad respiratoria disminuidas y vibraciones vocales tambien disminuidas

Sindrome Enfisematoso Percusión: Sonoridad aumentada y acartonada. Límites pulmonares descendidos Auscultación Murmullo pulmonar disminuido, espíracion prolongada Roncus y sibilancias diseminadas

Sindrome Enfisematoso Radiografía Aumento de la claridad pulmonar, costillas horizontalizadas, espacios intercostales ensanchados, diafragmas descendidos y mas aplanados. Silueta cardiaca alargada y estrecha, cuando se complica con “cor pulmonale”, se agranda.

Síndromes Pulmonares Inspeccion Palpacion Percusion Auscultacion Sme condensacion Normal o expansion levemente disminuida VV aumentadas Matidez Respiracion soplante, crepitantes Sme derrame pleural Normal o abombamiento del hemitorax VV disminuidas o abolidas Respiracion soplante egofonia Neumotorax Normal o abombamiente (excepcional) Hipersonoridad MV disminuido o abolido Enfisema Torax en tonel VV disminuidas Sonoridad aumentada MV disminuido, espiracion prolongada