Ley estatutaria: antecedentes, logros y desafíos Alejandro Gaviria Uribe Ministro de Salud y Protección Social

Reducción de la mortalidad infantil Fuente: Ministerio de Salud y Protección Social. Análisis de Situación de Salud - ASIS 2013 y datos dispuestos en el cubo de EEVV - defunciones de SISPRO. Elaborado a partir de los datos de EEVV del DANE

Mejoría en el estado de salud autorreportado Porcentaje de personas que consideran que su estado de salud es bueno o muy bueno Fuente: Encuestas de Calidad de Vida 2008, 2010, 2011, 2012 y 2013

Aumento de la protección financiera Fuente: Cálculos MSPS. Dirección de Financiamiento Sectorial, Cuentas de Salud; DANE y DNP.

Gasto de bolsillo (como % del gasto total en salud) Fuente: Banco Mundial

Ley Estatutaria

Antecedentes de la Ley Estatutaria Sentencias T-760 y C-225 Proyectos de ley de iniciativa parlamentaria Iniciativa de la Junta Médica Fusión de proyectos Aprobación del Congreso y pronunciamiento de la Corte

Debates: “Qué” vs. “Cómo” La necesidad de límites razonables –La construcción legitima del no Sostenibilidad –Tragedia de los comunes Autonomía médica –Liberalismo acotado

Logros: Incorporación de la jurisprudencia en la legislación –Transparencia y coherencia Protección de los recursos públicos Mensaje de inclusión (y construcción colectiva) Mandato de redefinición del plan Política farmacéutica como política de Estado. Única en el mundo: derecho social fundamental.

Desafíos de la sostenibilidad Presión tecnológica – Bajo gasto de bolsillo y alta judicialización Presión demográfica – Transición demográfica “espectacular” Presión socioeconómica – Baja disponibilidad a pagar Condiciones laborales – Alta informalidad laboral – Insatisfacción creciente

Presión demográfica y tecnológica: top 10 pacientes, Nueva EPS

Presión tecnológica: eculizumab, datos Nueva EPS * Medicamento indicado en tratamiento de Hemoglobinuria Paroxistica Nocturna.

Medidas: Política farmacéutica –Fortalecimiento puerta de entrada –Más evaluación (costo-efectividad) Otras medidas –Plan de beneficios con topes Otras fuentes de ingresos –Contribuciones e impuestos con destinación específica

Plan de beneficios Plan de beneficios Prestaciones de salud no incluidas en PB Servicios Sociales Complementarios Determinantes sociales Servicios y tecnologías expresamente excluidos Cubrimiento Sector Públicos Otros

Premisas El esquema de aseguramiento es compatible con la Ley Estatutaria La Ley es compatible con la existencia de límites razonables Las exclusiones no se financian con recursos públicos Hay dos años para definir el nuevo PB Autonomía médica no implican ausencia de regulación Formalización laboral debe ser progresiva Política farmacéutica es política de Estado

Clave: Necesidad de un acuerdo social coherente: – Correspondencia entre recursos y beneficios – Conciencia de la doble responsabilidad Con los pacientes y con el sistema – Incentivos correctamente alineados Con las necesidades de la gente y el buen uso de los recursos