EL SISTEMA DE SALUD BAJO EL ESCENARIO DE LA LEY ESTATUTARIA DE SALUD ALEJANDRO GAVIRIA URIBE MINISTRO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL.

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1 EL SISTEMA DE SALUD BAJO EL ESCENARIO DE LA LEY ESTATUTARIA DE SALUD ALEJANDRO GAVIRIA URIBE MINISTRO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL

2 El reto de sostenibilidad: un problema global

3 Peculiaridades de Colombia Bajo gasto de bolsillo Judicialización Presión socioeconómica Ley estatutaria

4 Avances política farmacéutica 1 Precios 2 Competencia 3 Uso racional 4 Promoción de normas sociales

5 Consolidación de procesos regulatorios 1 Ahorros reales recobros a 2014 1 Precios

6 http://www.minsalud.gov.co/salud/MT/Paginas/medicamentos-regulacion-precios.aspx 1 Precios Regulación de precios de medicamentos

7 Se puede consultar por principio, marca o código. Presenta los precios frente a países de referencia. El precio de Colombia aparece resaltado en azul y el precio antes de la regulación en rojo.

8 Cifras en miles de millones Ahorros reales recobros a 2014 2011 2012 20132014 2011 - 2014 Ahorros reales recobros a 2014 1 Precios Fuente: Fosyga 2015

9 2014 201020112012 2013 Índices de precios SISMED 2010-2014 1 Precios Índice de precios canal institucional

10 2014 201020112012 2013 Mabs de Artritis, canal institucional Res. 05/11 Res. 1020/11 Circ. 01/14 Circ. 07/13 Circ. 04-05/13 Mabs Artritis - Índice de precios 1 Precios

11 2014 201020112012 2013 1 Cantidades Mabs de Artritis, canal institucional Mabs Artritis - Cantidades Res. 5521 Acuerdo 029

12 Guía de BPM en revisión final para expedición Junio 2015 Guía de estabilidad en consulta pública expedición sept. 2015 Guía de Inmunogenicidad borrador en ajuste para consulta pública Junio 2015 Expertos nacionales Foro Internacional Julio 2015 Taller de interpretación de datos Julio 2015 Consolidación reglamentación decreto biotecnológicos 2 Competencia

13 Se puede consultar por principio activo y concentración. Se observan las diferentes alternativas comerciales. Los precios se ordenan de menor (verde) a mayor (rojo). Información SISMED dispuesta de forma amigable.

14 3 Uso racional de medicamentos

15 4 Establecimiento de normas sociales

16 Norma social Conciencia de la doble responsabilidad: – Con el paciente y con el sistema – Con el buen uso de recursos públicos – Debe hacerse todo lo que es costo-efectivo. Si se va más allá, otros pacientes se verán afectados. Problema complejo de acción colectiva

17 .. Recobros Valor aprobado - Promedio Móvil 6m Fuente: Base de datos Fidufosyga 2005; SAYP 2011.

18 Frecuencias monoclonal cáncer de seno Ingresa al POS medicamento A recobro disminuye. Entra al mercado medicamento B como alternativa si no hay respuesta al medicamento A Aumenta recobro del medicamento B $1.058 millones en 2013 - $1.826 millones en 2015. El medicamento B entró al mercado sin definir precio y se recobra sin evaluar formalmente el valor añadido respecto al medicamento A. 1 Comportamiento valor recobrado de dos medicamentos para el tratamiento del cáncer de mama en 2014

19 ¿Hacia dónde vamos? 1 Fortalecimiento de puerta de entrada 2 Definición de exclusiones 3 Mayor transparencia

20 NUEVOS ARREGLOs INSTITUCIONALES El Plan Nacional de Desarrollo 2014-2018 revive la CNPMDM La secretaría técnica se transferirá al Ministerio de Salud y Protección Social Saldrá la resolución pendientes de la nueva regulación con PRI (200.000 millones de ahorro) Saldrán la unificación de la metodología de VMR con la de PRI. Se harán modificaciones a la Circular 03 de 2013 que recojan los aprendizajes acumulados en estos años. Regulación de precios a la entrada

21 Definición de cobertura Medicamentos sin valor agregado, “más de lo mismo”: Cobertura al precio del sustituto a menor precio o al promedio del tercio menor. Medicamentos con algún valor terapéutico añadido: Fijación de precio por valor terapéutico. Medicamentos de alto costo y valor terapéutico alto: Negociación centralizada, incluyendo mecanismos regionales. Medicamentos huérfanos: Control del diagnóstico, registros de pacientes y protocolos de manejo. Mecanismo participativo Experiencias internacionales

22 Registro de información pagos industria a actores del sistema Trabajo colaborativo con ANDI para implementación, gestión y administración de la plataforma 3 Mayor transparencia

23 1 Política Integral de Atención Desarrollar una fuerza de trabajo especializada en atención primaria Definir rutas de atención ligadas a estándares e indicadores apropiados, con particular énfasis en seguridad y calidad alrededor de las transiciones del cuidado Fomentar que los agentes de APS en áreas rurales y remotas actúen como mentores de prestadores de salud locales.

24 Confianza y Legitimidad Divorcio entre la opinión y la satisfacción personal en salud 69% considera que en Colombia está empeorando en cubrimiento y la calidad de la salud 75% de los usuarios del régimen subsidiado y 66% del régimen Contributivo califican su experiencia con la EPS como “buena” o “muy buena”

25 Gracias por todo