Insuficiencia Cardiaca Doris Mendoza Grupo1 01/02/16 al 13/02/16

DEFINICION : Sx clínico complejo que puede ser causado por cualquier alteración cardiaca estructural o funcional que deteriora la capacidad del ventrículo para llenarse o para eyectar sangre DEFINICION : Sx clínico complejo que puede ser causado por cualquier alteración cardiaca estructural o funcional que deteriora la capacidad del ventrículo para llenarse o para eyectar sangre Insuficiencia Cardiaca American Heart Association (AHA) y American College of Cardiology (ACC)

Insuficiencia cardiaca DiastólicaIzquierdaDerecha Sistólica

IC IzquierdaIC Derecha Manifestaciones de congestión pulmonar: Disnea Fatigabilidad Crepitantes Edema de pulmón Clínica de bajo gasto: Sincopes Hipoperfusión periférica Síntomas y signos de congestión venosa sistémica: Ingurgitación yugular Congestión hepática Ascitis.

IC sistólicaIC diastolica  Disminución del gasto cardíaco por deterioro de la función contráctil, generalmente del VI.  Se caracteriza por la reducción de la fracción de eyección (FE) y la dilatación de la cavidad. Alteración en la función diastolica del ventrículo por una alteración de la relajación y/o disminución de la distensibilidad con FE normal o conservada y sin enfermedad pulmonar presente. Hay defecto en el llenado ventricular Engrosamiento de paredes del ventriculo con cavidad normal o reducida

Disnea Edema maleolar Fatiga Ortopnea Pesadez de brazos o piernas Nicturia Oliguria En fases avanzadas: Alteración de la memoria Sx confusional Ansiedad

Crepitantes a la auscultación Derrame pleural Aumento de presión venosa yugular Hepatomegalia Edemas en miembros inferiores Soplos

Factores agudos desencadenantes 1) excesivo consumo de sodio 2) falta de cumplimiento con los fármacos para la insuficiencia cardiaca 3) infarto al miocardio (MI) agudo (puede ser silencioso) 4) exacerbación de la hipertensión 5) arritmias agudas 6) infecciones y fiebre 7) Embolia pulmonar 8) Anemia 9) Tirotoxicosis 10) Embarazo 11) miocarditis aguda o endocarditis infecciosa 12) ciertos fármacos (p. ej., antiinflamatorios no esteroideos, verapamilo).

La radiografía torácica a veces revela Cardiomegalia Redistribución vascular pulmonar Lineas B de Kerley Derrames pleurales. La radiografía torácica a veces revela Cardiomegalia Redistribución vascular pulmonar Lineas B de Kerley Derrames pleurales. Estudios Laboratorio Anemia Descartar hipertiroidismo IRA (urea y creatinina) Hiponatremia (IC avanzada) Laboratorio Anemia Descartar hipertiroidismo IRA (urea y creatinina) Hiponatremia (IC avanzada)

ECG Suele ser anormal, pudiendo mostrar crecimiento de cavidades, alteraciones de la repolarizacion, bloqueos, taquicardia y o arritmias ECG Suele ser anormal, pudiendo mostrar crecimiento de cavidades, alteraciones de la repolarizacion, bloqueos, taquicardia y o arritmias Ecocardiograma FEVI disminuido Ecocardiograma FEVI disminuido

Diagnostico: 2 Criterios Mayores 1 Criterio Mayor y al menos 2 Menores. Diagnostico: 2 Criterios Mayores 1 Criterio Mayor y al menos 2 Menores.

 Clase I.  Clase I. La actividad física acostumbrada no provoca síntomas (fatiga, palpitaciones, disnea).  Clase II.  Clase II. La actividad física acostumbrada provoca síntomas.  Clase III.  Clase III. La actividad física menor que la acostumbrada provoca síntomas.  Clase IV.  Clase IV. Síntomas en reposo.

- Controlar la retención excesiva de líquido -Diuréticos -IECA -Beta Bloqueante -Antagonista de Aldosterona -Digoxina* - Controlar la retención excesiva de líquido -Diuréticos -IECA -Beta Bloqueante -Antagonista de Aldosterona -Digoxina*

Bibliografía Harrison Manual de Medicina 18° Green Book, Diagnostico y Tratamiento