Explicando la Desigualdad Socioeconómica en el análisis de Descomposición de la Salud Montevideo, Uruguay Noviembre 2013

Midiendo la desigualdad | 03 June 2016 Guillermo Paraje, PhD Es especialmente relevante para el propósito de las políticas entender por qué existen las desigualdades injustas y evitables El análisis de descomposición puede contribuir a desarrollar políticas basadas en evidencias para reducir injusticias en salud Importancia

Midiendo la desigualdad | 03 June 2016 Guillermo Paraje, PhD Curva e índice de concentración Dos variables clave: –La variable de salud, la distribución a la cual pertenece el tema de interés; –Una variable que capture el estatus socioeconómico, contra el cual se debe evaluar la distribución

Midiendo la desigualdad | 03 June 2016 Guillermo Paraje, PhD Curva de concentración Argumenta el porcentaje acumulativo de la variable salud (eje y) contra el porcentaje acumulado de la muestra, ordenado según su estatus socioeconómico, comenzando por los mas desventajados y terminando con lo menos desventajados (eje x)

Midiendo la desigualdad | 03 June 2016 Guillermo Paraje, PhD Una propiedad importante El índice de concentración de una variable de salud, se puede descomponer en sumas de los índices de concentración de los determinantes de aquella variable de salud Descomposición del índice de concentración Por ejemplo: 0.24 = %= 42% + 33% + 12% +…

Midiendo la desigualdad | 03 June 2016 Guillermo Paraje, PhD Descomposición del índice de concentración - Metodología Análisis de Descomposición Uniendo los índices de concentración de los determinantes de una variable de salud junto con el índice de concentración de la variable de salud a través de una modelo de regresión de los determinantes

Midiendo la desigualdad | 03 June 2016 Guillermo Paraje, PhD Necesitamos seguir los siguientes pasos: encontrando C y Ck (y GCε ) –Calcule los índices de concentración para la variable de salud y sus determinantes (e índice de concentración generalizado para el termino error) encontrando β k, significado de x, μ y ε i –Revierta la variable de salud en contra de sus determinantes a través de un modelo apropiado Descomposición del índice de concentración - Metodología

Midiendo la desigualdad | 03 June 2016 Guillermo Paraje, PhD Descomposición del índice de concentración - Metodología Como paso final –Calcule la contribución absoluta de cada determinante al multiplicar la elasticidad de la variable de salud por aquel determinante y su índice de concentración –Calcule el porcentaje de contribución de cada determinante al dividir su contribución absoluta en el índice de concentración de la variable de salud

Midiendo la desigualdad | 03 June 2016 Guillermo Paraje, PhD Un ejemplo esquemático – impedimento infantil

Midiendo la desigualdad | 03 June 2016 Guillermo Paraje, PhD Descomposición del índice de concentración - Metodología Análisis de Descomposición Uniendo los índices de concentración de los determinantes de una variable de salud junto con el índice de concentración de la variable de salud a través de una modelo de regresión de los determinantes.

Midiendo la desigualdad | 03 June 2016 Guillermo Paraje, PhD Resultado médico: impedimento infantil (una variable continua que muestra desviaciones de la altura correspondiente respecto a la edad referente a una distribución – más de dos desviaciones estándar es considerado un impedimento) Ya que la variable es continua, podemos usar el estándar OLS. Variables explicativas sobre factores socioeconómicos (riqueza familiar, educación de la madre y su pareja), variables geográficas (región área), variables biológicas (sexo, edad, peso al nacer, orden de nacimiento) y variables del sistema de salud Un ejemplo: Descomponiendo la desigualdad en impedimentos para Guatemala

Midiendo la desigualdad | 03 June 2016 Guillermo Paraje, PhD Descomponiendo la desigualdad en impedimentos para Guatemala

Midiendo la desigualdad | 03 June 2016 Guillermo Paraje, PhD Cálculos: 1) * / = ) * = ) / = 29 % CoeficienteMediaElasticidad Índice de Concentración% de Contribución Educación de la madre-0,0733,337-0,1230,40629,12% Impedimento CI-0,172 Media del impedimento1,964 Descomponiendo la desigualdad en impedimentos para Guatemala