Lista de Verificación Quirúrgica

Salud Pública Quirúrgico: WHO y la Cirugía Segura Salva Vidas Campaña

Los Errores Quirúrgicos Equipos desconocidos Barreras a la comunicación, la jerarquía Tener miedo de hablar Falta Comunicación

Verificar de Realidad En la actualidad, los hospitales hacen la mayoría de las cosas bien, en la mayoría de pacientes, la mayoría de las veces. La lista de verificacion nos ayuda a hacer TODAS las cosas correctas, En TODOS los pacientes, TODO el tiempo

Ventajas de utilizar una lista de verificación Adaptable al entorno local y a las necesidades Apoyado de la evidencia Evaluado en diversos escenarios de todo el mundo Promueve la adhesión a las prácticas de seguridad establecidas Recursos mínimos necesarios para implementar una intervención de seguridad de gran alcance

La lista de verificación se puso a prueba en 8 ciudades en el 2007 EURO EMRO PAHO I London, UK Amman, Jordan Toronto, Canada WPRO I Manila, Philippines PAHO II Seattle, USA WPRO II Auckland, NZ AFRO Ifakara, Tanzania SEARO New Delhi, India

... y fue encontrado que redujo el numero de complicaciones postoperatorias y muerte en más de un tercio! Haynes et al. A Surgical Safety Checklist to Reduce Morbidity and Mortality in a Global Population. New England Journal of Medicine 360:491-9. (2009)

Base Lista de Verificación P value Casos 3733 3955 - Muerte 1.5% 0.8% 0.003 Cualquier complicación 11.0% 7.0% <0.001 Infección del sitio quirúrgico 6.2% 3.4% Reoperación no planificado 2.4% 1.8% 0.047

¿Qué problemas evita esta lista? Antes de la inducción de la anestesia: Paciente, operacion, y la operacion en el sitio correcto Hay entre 1500 y 2500 incidentes de cirugias en el lugar incorrecto cada año en los EE.UU.¹ En una encuesta de 1050 cirujanos de la mano, el 21% reportó haber realizado cirugía en el lugar equivocado por lo menos una vez en su carrera.² Antes de la incisión en la piel: Antes que el paciente sale del quirófano: ¹ Seiden, Archives of Surgery, 2006. ² Joint Commission, Sentinel Event Statistics, 2006.

¿Qué problemas evita esta lista? Antes de la inducción de la anestesia: Anestesia Segura y Resucitación Un análisis de 1256 incidentes en Australia relacionados con la anestesia mostró que la oximetría de pulso hubiera detectado el 82% de ellos.¹ Antes de piel incisión: ¹ Webb, Anaesthesia and Intensive Care, 1993.

¿Qué problemas aborda esta lista? Minimizar el riesgo de infección Dar antibióticos una hora antes de la incisión puede reducir el riesgo de infección quirúrgico un 50%¹, ² Antes de piel incisión: ¹ Bratzler, The American Journal of Surgery, 2005. ² Classen, New England Journal of Medicine,1992.

¿Qué problemas aborda esta lista? Trabajo en equipo eficaz La comunicación es una de las causas de casi el 70% de los hechos denunciados ante la Joint Commission desde 1995 hasta 2005.¹ La falta de comunicacion se relacionó con una mayor variedad de antibióticos profilácticos y el tiempo, y el mantenimiento adecuado de la temperatura intraoperatoria y la glucemia.², ³ Antes de piel incisión: : Antes paciente sale de quirófano: : ¹ Joint Commission, Sentinel Event Statistics, 2006. ² Makary, Joint Commission Journal on Quality and Patient Safety, 2006. ³ Altpeter, Journal of the American College of Surgeons, 2007.

La Matemática es Fácil + 234 millones de personas se operan cada año, > 1 millón de estas personas mueren a causa de complicaciones Por lo menos ½ son evitables con la lista de verificación 500,000 vidas en la línea de cada año +

La Comunicación es Importante

99.5% Date 1st Qtr 09 2nd Qtr 09 3rd Qtr 09 4th Qtr 09 1st Qtr 10 Total # cases 535 554 600 672 757 781 753 728 716 # Antibiotic failures 8 7 3 9 4 % Compliance 98.5 98.7 98.6 99.5 98.8 99.6 99.4

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La lista de verificación de la seguridad quirúrgica hace cirugía más segura!

University of Florida Department of Anesthesiology Lifebox Initiative F. Kayser Enneking, MD Professor and Chair 5/4/12