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Publicada porAurora Gallego Quintana Modificado hace 8 años
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ACC/AHA 2007 GUIDELINES ON PERIPERATIVE CARDIOVASCULAR EVALUATION AND CARE FOR NONCARDIAC SURGERY Vasco Ordoñez F Residente de Anestesiologia Universidad del Valle
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EVALUACIÓN PREOPERATORIA Las complicaciones cardiacas tras la cirugía no cardiaca dependen no sólo de factores de riesgo específicos, sino también del tipo de cirugía y las condiciones en que se realicen. Los factores quirúrgicos Urgencia Magnitud, el tipo y la duración del procedimiento, la pérdida de sangre y las alteraciones de los fluidos 12. Cualquier intervención quirúrgica produce estrés, Esta respuesta se inicia por el daño tisular, está mediada por factores neuroendocrinos y puede inducir taquicardia e hipertensión
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CAPACIDAD FUNCIONAL Fundamental en la evaluación del riesgo cardiaco preQx < 4 MET = Aumento de la incidencia POP de eventos cardiacos.
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RIESGO CARDIOVASCULAR SEGÚN LEE
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GUIDELINES ON PERIPERATIVE CARDIOVASCULAR EVALUATION AND CARE FOR NONCARDIAC SURGERY
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RECOMENDACIONES PARA EKG En los pacientes sometidos a cirugía de bajo riesgo o de riesgo bajo- intermedio, la diferencia absoluta en la incidencia de muerte cardiovascular entre los pacientes con/sin anomalías en el ECG fue tan sólo del 0,5%4
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GUIDELINES ON PERIPERATIVE CARDIOVASCULAR EVALUATION AND CARE FOR NONCARDIAC SURGERY
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PRUEBAS NO INVASIVAS PARA LA DETECCIÓN DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA La precisión de la prueba de esfuerzo varía sensiblemente. Las pruebas de estrés farmacológicas con técnicas de imagen por perfusión nuclear o ecocardiografía son más adecuadas en pacientes con una capacidad de ejercicio limitada. SensibilidadEspecificidadVPPVPN Prueba Stress Convencional74691098 Ecocardigrama Stress857025-4590-100 Perfusión Miocárdica8471197
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ESTRATEGIAS DE REDUCCIÓN DEL RIESGO
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BETA BLOQUEADORES
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ESTATINAS Atorvastatina redujo significativamente la incidencia de eventos cardiacos (el 8 frente al 26%; p = 0,03). Reducen significativamente la mortalidad, un 44% en pacientes de cirugía no cardiaca y un 59% en pacientes de cirugía vascular DECREASE III
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ASPIRINA Pacientes con riesgo o cardiopatía isquémica conocida demostró que el incumplimiento o la interrupción del tratamiento con aspirina se asociaban a un riesgo de eventos cardiacos graves 3 veces mayor (OR = 3,14; IC del 95%, 1,8-5,6) Sólo debe retirarse la aspirina si el riesgo de hemorragia supera los beneficios cardiacos potenciales. Prevencion primaria SUSPENDER.
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INTERVENCIÓN CORONARIA PREVIA
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RESUMEN
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