03 de Noviembre de 2014

Objetivos de la presentación Resumir la situación actual del brote de África occidental Describir los procedimientos para la vigilancia de posible detección de casos sospechosos y el seguimiento de los contactos Difundir el algoritmo de diagnóstico y notificación vigente. Recomendaciones ante la aparición de casos sospechosos

Enfermedad por Virus Ébola. Brote en África Occidental Fuente: WHO, Ebola response roadmap. Situation report update. 31 de octubre de Nigeria: 20 casos/ 8 fallecidos. Brote finalizado: 19/10/2014 Senegal: 1 caso/ 0 fallecidos. Brote finalizado: 17/10/2014

Enfermedad por virus Ébola. (SE 44) Casos notificados: Casos fallecidos: 4951 Enfermedad por Virus Ébola. Brote en África Occidental Fuente: WHO, Ebola response roadmap. Situation report update. 31 de octubre de 2014.

“En esta epidemia cada paciente de Ebola infecta, de media, a otras dos personas, lo que significa que para eliminar el virus bastará una doble reducción en la transmisión. Al igual que en brotes anteriores, en esta epidemia ello debería ser posible con un diagnóstico precoz, el rastreo de contactos, el aislamiento de los pacientes, el control de la infección e inhumaciones seguras ”. WHO, “Ebola en África Occidental: ¿abocados al desastre?”, disponible en

Objetivo general: Disminuir el riesgo y limitar el impacto de la posible introducción del virus Ébola en Argentina Objetivos específicos: Detectar y notificar oportunamente los casos sospechosos de EVE Contribuir a la prevención de la transmisión, el diagnóstico precoz y la toma de decisiones ante la eventual detección de casos de EVE. OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA DE EVE

DEFINICIÓN DE CASO SOSPECHOSO Todo paciente que presente o haya presentado fiebre y uno o más de los siguientes antecedentes epidemiológicos: Contacto con caso de EVE en los 21 días previos a la aparición de síntomas; Antecedente de viaje a regiones con transmisión activa de virus del Ébola durante los 21 días previos a la aparición de síntomas Contacto directo con restos humanos o muestras de laboratorio recolectadas de casos sospechosos de EVE durante los 21 días previos a la aparición de los síntomas. Definición de caso

CASO CONFIRMADO Todo paciente que cumpla con la definición de caso sospechoso con detección del genoma viral por técnicas moleculares o por detección de anticuerpos IgM contra virus del Ébola. CASO DESCARTADO Todo paciente que cumpla con la definición de caso sospechoso, con: Entre 3 y 5 días de evolución: 2 resultados PCR no detectables con al menos 48hs de diferencia, y buena evolución clínica o confirmación de otro diagnóstico que explique la sintomatología. 5 o más días de evolución, un resultado PCR no detectable y buena evolución clínica o confirmación de otro diagnóstico que explique la sintomatología. Clasificaciones

Aislamiento Todo caso sospechoso de Ébola deberá ser tratado bajo medidas estrictas de aislamiento de contacto y de gota, según normas y recomendaciones emanadas del Plan de contingencia (manejo clínico, transporte terrestre, estudios de laboratorio, medidas de bioseguridad y control de infecciones, uso de equipos de protección personal). AUOTORREPORTE Ante la información de un caso sospechoso, el Ministerio de Salud de la Nación recomienda desalentar la consulta a un establecimiento de salud y disponer de una visita domiciliaria de personal de salud capacitado y debidamente protegido para su evaluación.

Ficha de notificación e investigación de caso: VALIDADA POR DIRECCIÓN DE EPIDEMIOLOGÍA PROVINCIAL Vigilancia clínica: Notificación nominal inmediata ante un caso sospechoso Vigilancia por laboratorios: notificar ante la derivación de una muestra proveniente de un caso sospechoso de EVE y derivar al LRN SISTEMA DE INFORMACIÓN

Búsqueda, identificación y seguimiento de contactos Quien haya tenido contacto físico directo con un paciente sintomático, con su sangre, orina o demás secreciones, o con sus ropas, ropa de cama o fómites contaminados con sangre, orina o fluidos del paciente; Quien haya atendido al paciente o manejado sus muestras sin las medidas de protección adecuadas (contactos familiares, personal de laboratorio, de enfermería, de ambulancia, médicos y otro personal). No se considera contacto aquella persona que utilizó adecuadas medidas de protección; Quien haya tenido contacto con el cadáver de una persona fallecida por enfermedad por virus Ébola. Quien haya tenido contacto con un animal infectado con enfermedad por virus Ébola (EVE), su sangre, fluidos corporales o su cadáver. Contacto estrecho (de alto riesgo):

Búsqueda, identificación y seguimiento de contactos Seguimiento de contacto estrecho Vigilancia activa supervisada durante los 21 días posteriores a la última fecha de exposición posible a la infección: r egistrar 2 veces al día la temperatura e investigar la presencia de cualquier síntoma sospechoso, contactando diariamente Se indicará que si se presenta fiebre y/o cualquier otro síntoma compatible, deberán contactar por teléfono de forma urgente con la persona/institución responsable de su seguimiento, sin desplazarse de su lugar de residencia, para evitar nuevos contactos. Estos sujetos serán, a partir de entonces, considerados y tratados como casos sospechosos de EVE.

Búsqueda, identificación y seguimiento de contactos Coincidencia en un mismo espacio con un paciente sintomático, pero sin contacto físico directo con él ni con sus fluidos corporales. Contacto casual (de bajo riesgo): Todos los viajeros provenientes de las zonas afectadas, que desconocen haber tenido contacto con el virus: compartieron lugares públicos o instituciones, en las que desconocen si se produjeron casos Contacto potencial:

Búsqueda, identificación y seguimiento de contactos Seguimiento de contacto casual o potencial Vigilancia pasiva: indicación de medirse la temperatura diariamente, durante 21 días desde la última exposición y que ante la presencia de fiebre o cualquier síntoma de enfermedad, contacten por teléfono con la persona/institución que se les indique como responsable de su seguimiento.

Ficha de notificación, investigación y pedido de estudios

Algoritmo de diagnóstico y notificación de EVE

Recomendaciones para la evaluación y asistencia ante un caso autoreportado de EVE. Se está trabajando en la preparación de un plan que contemple el eventual traslado desde las provincias a un hospital nacional, de personas que cumplan de forma estricta con los criterios de caso sospechoso, para su cuidado y estudio. Comunicación de la Dirección de Epidemiología,

“Tal y como nos han enseñado las experiencias en Lagos, Nigeria, en julio, y ahora en los Estados Unidos, el mes pasado, cualquier país con un aeropuerto internacional está teóricamente en riesgo de recibir un caso importado de Ébola”. “El brote de Ébola en África Occidental es la emergencia médica más grave que se haya visto en la actualidad”. “Los gobiernos tienen razón al sacar los trajes y equipos protectores y mostrar las salas de aislamiento. Esto asegura a sus ciudadanos y a los medios que el país está bien preparado para evitar la transmisión si llegara un caso importado. Esto es comprensible. El virus es mortal. La enfermedad es terrible. Las personas tienen miedo”. “Al mismo tiempo, sabemos que un país bien preparado puede derrotar el brote de Ébola”.. “Protéjanse contra los errores. Como demuestran los recientes incidentes de transmisión del virus en España y en los Estados Unidos, el uso de equipos de protección personal o EPP no es infalible. Deben ser utilizados junto a un excelente control administrativo, medioambiental y de ingeniería”. “Comprometan a su comunidad a enfrentar el miedo con los hechos y a comprender las reglas básicas de infección, prevención y control, especialmente en el ámbito de la asistencia médica”. “Capaciten a su personal, hagan simulacros para medir el desempeño, redacten protocolos lo antes posible, establezcan sistemas, obtengan el apoyo del público y de los medios”. Mensaje de la Doctora Margaret Chan, Directora General de la Organización Mundial de la Salud, a la Cumbre Extraordinaria del ALBA – TCP sobre el Ebola, La Habana, el 20 de Octubre de 2014

MUCHAS GRACIAS Organicemos nuestra respuesta, aprendamos de la experiencia de lo que está ocurriendo, busquemos lo que tenemos que mejorar… estemos preparados.