PROBLEMAS FAMILIARES : ¡ Niños que defecan la ropa ! Ps Jaime E Vargas M A515TE

¿ Encopresis ? Es el término médico con que se describe al niño(a) que no logran mantener el control de la evacuación de los intestinos. La incontinencia fecal no tarda en llamar la atención de las personas y los apodos que se reciben como consecuencia son poco halagadores. Se trata de una incapacidad (control de esfínteres), que tiene que adquirirse.

¿ Qué hacer ? El método que han utilizado los terapeutas que han reportado casos que suponen el tratamiento exitoso de la encopresis por métodos conductuales, abarca la necesidad de establecer el control necesario de los intestinos y el uso del retrete (WC) mediante el reforzamiento positivo, combinado, cuando es necesario, con el otorgamiento de consecuencias negativas para las ocasiones de defecación inadecuada.

¿ Cuáles son los Casos ? Algunos niños retienen las heces hasta que ya no aguantan y ocurre la evacuación involuntaria de los intestinos. Existen los casos crónicos de niños que nunca han aprendido a ir al baño. También hay niños que se defecan la ropa debido a las reacciones de uno o ambos padres, cuya simpatía, interés e incluso su enojo, pueden estar sirviendo como reforzadores positivos para los llamados “accidentes”.

Manejo Conductual : Se instruyó a los padres para emitir comentarios de elogio positivos siempre que el niño utilizara el retrete debidamente. Al niño se le enseñó lo que tenía que decir en situaciones sociales cuando sentía la necesidad de utilizar el baño.

Cuando los “accidentes” ocurrieron, había que usar dos Procedimientos : Sobrecorrección : consistía en un periodo de 30 min durante los cuales el niño tenía que bañarse y lavar la ropa sucia. Esta tenía que colgarse para que se secara y después tenía que doblarse y guardarse. Práctica Positiva : suponía sentarse solo en una habitación tranquila durante 10 min, seguida de 10 min de estar en el retrete “tratando de defecar” y repitiendo esta secuencia 3 veces al día.

Cuando se probó el procedimiento con un niño de 12 años, disminuyó de 10 a 6 los “accidentes” a la primera semana. Durante la segunda semana solo hubo 1 “accidente”. Después de la octava semana, este niño alcanzó la meta de tratamiento de 4 semanas consecutivas sin ensuciarse.

Lectura Recomendada : Crowley, C.P. y Armstrong, P.M. Positive practice, overcorrection and behavior rehearsal in the treatment of three cases of encopresis. Journal of behavior Therapy and Experimental Psychiatry 1977, 8,