Autor MSc. Dra. Odalys González Álvarez. Trabajo publicado en www.ilustrados.com La mayor Comunidad de difusión del conocimiento TRATAMIENTO CON ACUPUNTURA Y AURICULOTERAPIA EN MUJERES CON MIGRAÑA. Autor MSc. Dra. Odalys González Álvarez. POLICLÍNICO DOCENTE “ANTONIO MACEO”.

INTRODUCCION La Migraña es una cefalea recurrente, que puede durar entre 4 y 72 h, de carácter pulsátil e intensidad entre moderada y severa, unilateral o bilateral, que empeora con el ejercicio y que puede asociarse a náuseas y vómitos o susceptibilidad a la luz, los sonidos y los olores. Para el diagnóstico de certeza de migraña se requieren al menos 3 o 4 de los criterios anteriores. Puede presentarse a cualquier edad; pero generalmente empieza entre los 10 y los 40 años, con mayor frecuencia en el sexo femenino que en el masculino. Más del 50% de los pacientes presentan antecedentes familiares de la afección. Se supone sea un trastorno genético de inestabilidad neurovascular, caracterizado por ataques paroxísticos de vasoconstricción y vasodilatación; que determinan un conjunto de reacciones causadas por una interacción entre los rasgos heredados y ciertos factores endógenos y exógenos, dentro de los que se señalan el estrés, los cambios hormonales, la dieta, ingestión de medicamentos, la depresión y otras alteraciones psicógenas, la menstruación, la alergia y los ejercicios violentos, etc

La Sociedad Internacional para el tratamiento de la Cefalea: (International Headache Society – IHS) ha actualizado recientemente sus criterios. La Migraña sin aura antes se le denominaba migraña común, y la Migraña con aura antes era conocida como migraña clásica . La localización más frecuente es a nivel de las sienes o de la frente, es de carácter pulsátil, puede afectar cualquier parte de la cabeza, cara y cuello. Los paroxismos pueden repetirse 1 ó 2 veces a la semana y hasta 1 ó 2 crisis al año y desde 30 minutos a 1 hora y más, con frecuencia se asocian náuseas, vómitos, dolores abdominales, trastornos motores y sensoriales. El tratamiento incluye una amplia gama de medicamentos, desde analgésicos, antinflamatorios AINE, hasta los esteroides, con los subsiguientes efectos secundarios que implica el consumir estos medicamentos, por largos períodos de tiempo.

La mayoría de los pacientes diagnosticados como migrañosos y remitidos a Medicina Tradicional, ya no encuentran en el tratamiento médico convencional alivio a su dolor de cabeza, en muchos casos las enfermedades asociadas como gastritis, úlcera, hipertensión, etc. son consecuencias del propio tratamiento y una vez establecidas, contraindican el uso de muchos de los medicamentos que se emplean para tratar la migraña. La experiencia acumulada a través de los siglos con el uso de la acupuntura en el tratamiento del dolor y las investigaciones científicas que avalan su efectividad, así como lo sencillo e inocuo del proceder terapéutico nos motivó a presentar nuestra experiencia en el tratamiento de la Migraña con acupuntura y microsistema auricular

OBJETIVOS Caracterizar la migraña en los pacientes atendidos según la Historia Clínica de Medicina Tradicional. Evaluar la eficacia del tratamiento con Acupuntura y Auriculoterapia en la migraña según la respuesta al tratamiento y las reacciones adversas o complicaciones.

  MATERIAL Y METODO   Se realizó un estudio prospectivo ( 2004- 05) de Mujeres con el diagnóstico de Migraña, en el Policlínico Antonio Maceo, Municipio Cerro, Ciudad de la Habana, que fueron tratados con Técnicas de Medicina Tradicional Asiática Se les confeccionó una Historia Clínica de Medicina Tradicional, que abarcó los siguientes aspectos: Datos generales, Antecedentes Patológicos Personales (APP), Antecedentes Patológicos Familiares (APF), Tiempo de evolución de la migraña, Tratamientos anteriores. Interrogatorio sobre 7 aspectos de Medicina Tradicional China (MTCh): frío- calor, sudoración, apetito-gusto, orina- heces fecales, dolor, sueño, menstruación y leucorrea Examen físico que abarcó los 4 métodos diagnósticos de MTA: inspección ocular, auscultación, olfación y palpación. Esto permitió clasificar la migraña según la etiología tradicional y la localización del dolor y seleccionar los puntos de acupuntura y auriculoterapia a utilizar en cada caso

El Tratamiento Tradicional duró 9 semanas y se dividió en 3 Etapas: PRIMERA ETAPA: Primer ciclo con acupuntura: 10 sesiones de acupuntura (lunes, miércoles y viernes), pacientes en decúbito supino, previa aplicación de relajación. En las cefaleas por exceso se utilizó una técnica de semitono en la manipulación de las agujas, sesión de 20 minutos y en las cefaleas por deficiencia, se utilizó una técnica de tonificación, sesión de tratamiento de 10 minutos. SEGUNDA ETAPA: 2 semanas de tratamiento con auriculoterapia, utilizando parches con semillas de cardosanto en los puntos auriculares seleccionados, autoestimulación manual, ejerciendo presión sobre el parche 30 segundos 3 veces al día. TERCERA ETAPA: Segundo ciclo de Acupuntura, similar al primero. En la historia clínica se reflejó el cumplimiento de las sesiones de tratamiento, así como el registro de cualquier complicación ó reacción adversa. Cada paciente llevó un registro o diario individual del comportamiento de la cefalea durante el período de tratamiento.

EVALUACIÓN DE LA RESPUESTA AL TRATAMIENTO AL FINALIZAR CADA ETAPA BUENA: Paciente que en el decursar del tratamiento, mejoró sus crisis de dolor en intensidad y frecuencia, y/ó se mantuvo asintomático, disminuyendo el consumo de medicamentos por vía oral, no necesitó medicamentos por vía intramuscular ( IM) o endovenosa (EV). REGULAR: Paciente que mejoró las crisis de cefaleas en intensidad y frecuencia; pero precisó aún de los medicamentos y en alguna ocasión de la vía IM ó EV. MALA: Paciente que a pesar del tratamiento mantuvo sin variar sus crisis de cefaleas migrañosas. Nota: Se les recomendó a las pacientes en tratamiento disminuir hasta suspender los medicamentos orales, usarlos solo si la presencia de dolor así lo requería.

ANÁLISIS Y DISCUSIÓN DE LOS RESULTADOS

Se analizaron 52 Historias clínicas, todas del sexo femenino, que cumplieron el tratamiento completo y las cuales fueron reevaluadas en visita de terreno a los 3 meses, después de finalizado el tratamiento.

TABLA 1. TIEMPO DE EVOLUCIÓN DE LA MIGRAÑA

TABLA 2. ENFERMEDADES ASOCIADAS

TABLA 3. SÍNDROMES TRADICIONALES MÁS FRECUENTES

CEFALEAS SEGÚN SÍNDROMES TRADICIONALES. EL 76 % DE LAS PACIENTES PRESENTARON CEFALEAS POR EXCESO DEL CANAL HÍGADO EL 24% CEFALEAS POR DEFICIENCIA ( XU DE QI DE BAZO Y ESTÓMAGO O XU DE QÍ DE RIÑON) Xu = deficiencia Qí = energía

TABLA 4. CLASIFICACIÓN DE LA CEFALEA SEGÚN LOCALIZACIÓN DEL DOLOR Y CANALES DE ACUPUNTURA QUE COMPROMETE. POLICLÍNICO ANTONIO MACEO. 2005. Estómago ( E), Intestino Grueso ( IG), Vesícula Biliar ( VB), Triple Recalentador (TR), Hígado (H), Pericardio (PC).  

CEFALEA Y ETIOLOGÍA PUNTOS DE ACUPUNTURA MÁS USADOS Cefalea Frontal   CEFALEA Y ETIOLOGÍA PUNTOS DE ACUPUNTURA MÁS USADOS Cefalea Frontal E8.Extra1,Du 23, IG4, E44, E41 Cefalea Temporo-parietal Extra2, SJ5, VB34, VB41,VB8, VB40, IG4 Cefalea Occipital Du20, Extra6, H3, Pc5, ID3, V67, H2 e IG4 Hiperactividad Yang de Hígado H2, H3, VB34 Xu de Qí de Bazo y Estómago Ren 6, E36,V17, V20, B1 Xu de Yin de Riñón R13, R16, R27, Ren24, Du 4, V23 Cefalea pre- intra ó posmenstrual B10, B 6 Puntos de Microsistema Auricular Locales (frontal, temporal, vertex), shen men, punto cero, tálamo, Punto sedante o tranquilizante, master cerebral y sensorial, nervio vago, nervio occipital menor, master de oscilación, R 1, 2, H, B, E, PG 2, Omega 2, Tono simpático, Punto maravilloso, nervio occipital menor.  

ALGUNOS PUNTOS AURICULARES MÁS USADOS. Shen men Hígado Riñón Corazón Pto. Cero Control Stress. N. Vago Pto. tranquilizante Occipital Frontal Temporal

Respuesta al Finalizar el Tratamiento. Policlínico Antonio Maceo. 2005. NO HUBO PACIENTES CON MALA RESPUESTA.

Respuesta al Tratamiento. Seguimiento a los 3 meses Respuesta al Tratamiento. Seguimiento a los 3 meses. Policlínico Antonio Maceo. 2005

RESULTADOS El 14 % de las pacientes con respuesta Regular después de finalizado el tratamiento y la mayoría de las pacientes que a los 3 meses presentaban una Mala respuesta, por haber retornado al cuadro clínico inicial, eran mujeres con más de 10 años de evolución de la migraña. Las cefaleas por exceso respondieron mejor al tratamiento que las cefaleas por deficiencia.

CONCLUSIONES

En el grupo estudiado predominaron las mujeres entre 31 y 46 años, con más de 10 años de evolución de la migraña, y con antecedentes familiares de la enfermedad. Las cefaleas por exceso y por disfunción del Canal Hígado fueron las más frecuentes. Predominó la localización unilateral del dolor en la región frontotemporal La combinación de la Acupuntura y la Auriculoterapia resultó eficaz en el tratamiento de la Migraña, disminuyendo significativamente la frecuencia e intensidad de las crisis, lo que se tradujo en una mejor calidad de vida al desaparecer síntomas de ansiedad y depresión y mejorar el sueño.

No se presentaron complicaciones durante el tratamiento con acupuntura y auriculoterapia . La mayoría eran Mujeres con vínculo laboral activo, disminuyeron las ausencias laborales, con beneficio personal y social . La efectividad del tratamiento se mantenía 3 meses después en más de la mitad de las mujeres atendidas.

RECOMENDACIONES Las técnicas de Medicina Tradicional, pueden ser una opción de prioridad en el tratamiento de la Migraña y no un tratamiento alternativo, por la demostrada eficacia de la acupuntura como tratamiento analgésico, sedante y regulador del equilibrio energético alterado.

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DATOS DEL AUTOR MSc. Dra. Odalys González Álvarez. Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral. Master en Medicina Tradicional y Natural. Profesora Asistente de la Facultad de Medicina Dr. Salvador Allende. Instituto Superior de Ciencias Médicas de la Habana. E-mail: odalys_gonzález@hotmail.com (odalys_gonzález)