Evaluación del paciente con anemia

Definicion OMS Hemoglobina < de 13 g% en el hombre < de 12 g% en la mujer No es el gold standart No es aplicable a poblaciones especiales

Mecanismo de producción Disminución en la producción Aumento en la destrucción Perdida de sangre

Disminución en la produccion Déficit de nutrientes Hierro Vitamina B12 Folatos Disminución en la producción Desordenes en la medula ósea Supresión de la medula ósea Bajos niveles de hormonas Enfermedades crónicas

Aumento en la destruccion Enfermedades hereditarias Talasemia mayor Esferocitosis Drepanocitosis Enfermedades adquiridas Anemia autoinmune Coombs + PTT-SUH Malaria

Perdida de sangre Sangrado evidente Sangrado oculto Sangrado inducido Prestar atención en las situaciones donde el sangrado puede no visualizarse

Morfología de los glóbulos rojos Macrociticas Microciticas Normociticas

Macrociticas VCM > 100 Reticulocitosis Metabolismo anormal de ac. Nucleicos Deficit folatos Deficit de vitamina B12 Drogas (hidroxi urea-zivodubine) Maduracion anormal Mieoldisplacia Leucemias agudas Leucemias LGL Otras Abuso de alcohol Hipotiroidismo Enfermedades hepaticas

Microciticas VCM < 80 Reducción en la disponibilidad Déficit de hierro Enfermedades crónicas Déficit de cobre Reducción en la síntesis del hemo Intoxicacion por plomo Anemia Sideroblastica adquirida o congenita Reduccion en la sintesis de la globina Talasemias Hemoglobinopatias

Normocitica VCM 80 -100 Perdida de sangre Enfermedades crónicas Etapas iníciales déficit de hierro Disfunción endocrina Hipotiroidismo Hipopituarismo Insuficiencia renal crónica

Evaluacion Inicial ¿Esta el paciente sangrando? ¿Hay evidencia de hemolisis? ¿Esta suprimida la medula osea? ¿Hay déficit de hierro? ¿Hay déficit de acido fólico o Vit.B12?

Historia Clínica Historia, síntomas o enfermedades Reciente, subaguda o de toda la vida Taquicardia Hipotensión ortostatica Disnea Fiebre Palidez Ictericia

Laboratorio Índices corpusculares Reticulocitos Glóbulos Blancos VCM HBCM CHBCM Reticulocitos Glóbulos Blancos Plaquetas Frotis periférico Evaluación seriada del Hto y HB

Anemias Microciticas Déficit de Hierro Talasemia menor Ferritina baja Transferrina elevada Saturación baja Ferremia baja Talasemia menor Ferritina normal o aumentada Recuento recuento de glóbulos rojos normal Electroforesis de hemoglobina Enfermedades crónicas Ferritina normal Transferrina disminuida

Anemias Hemoliticas Rápida caída de la Hb Reticulocitosis Alteración en la forma de los G.R. LDH aumentada Bilirrubina indirecta aumentada Háptoglobina baja

Indicaciones de Punción MO Pancitopenia Formas anormales en el frotis