Salud y género Cómo viven, enferman y mueren las mujeres y los hombres

Premisas En la construcción de género entran en juego tres niveles interrelacionados, el subjetivo (interiorización de los atributos de género), el estructural (organización social del trabajo), y el simbólico (ideas morales o valores) Grandes ejes de desigualdad social -edad, clase, raza y educación- junto a, la división sexual del trabajo, interactúan con el género conformando un entramado que representa la desigual distribución del poder entre mujeres y hombres

Algunos datos -La salud percibida es un indicador muy utilizado en DSS. Las mujeres presentan peores niveles de salud percibida que los hombres. -Las ‘amas de casa’ suelen declarar peor salud que las empleadas (aunque depende de la carga doméstica de las empleadas) - Las mujeres responsables de las tareas domésticas y del cuidado muestran peor salud que las que no lo hacen pero las tareas domésticas a veces son factor de protección, las de cuidado no.

El desempleo ejerce una influencia negativa en la salud, más visible en el caso de los hombres que en el de las mujeres. Los hombres cuidadores no tienen peor salud que los no cuidadores Los Hombres y las Mujeres con más edad, menos estudios, clase manual y que no trabajan fuera del hogar hacen más visitas de medicina general

Salud mental y género Informe OMS  “las tasas de alteraciones psicológicas son más altas de lo pensado y afectan a casi la mitad de la población” Tanto en hombres como en mujeres, la proporción de personas con peor percepción de salud mental aumenta con la edad y disminuye con el nivel educativo y el apoyo social percibido. La variable que más influye en las mujeres para tener una enfermedad mental es la clase social.

En los hombres sí hay relación entre ser responsable de las tareas domésticas y tener peor salud mental. (los que lo realizan suelen tener problemas de salud añadido o desempleo). Las diferencias por sexo se dan particularmente en trastornos mentales comunes: - depresión, ansiedad, alteraciones psicológicas y quejas somáticas (corpóreo para diferenciarlo de lo psicológico)-; (1 de cada 3 personas, el doble en mujeres que en hombres. En las mujeres  Episodios depresivos más largos y crónicos

La mayor afectación de las mujeres se debe tanto a factores psicológicos cómo sociales y de género. Las mujeres  “Son expuestas a más tensiones, a más violencia, al tiempo que se les resta capacidad para modificar su entorno estresante”. El malestar psicosocial  un sufrimiento que no puede ser descifrado ni expresado en palabras aparece como sufrimiento anímico o en el cuerpo como síntomas mal definidos y sin causa orgánica demostrable

Los síndromes y síntomas de este malestar no tienen su causa en la biología, sino en la esfera simbólica,  proceden de la posición subjetiva de la persona en su contexto social y cómo se enfrenta a los conflictos. La naturaleza de los síntomas y síndromes sin causa orgánica produce una crisis de insuficiencia del abordaje biomédico

Demanda de servicios Autopercepción de mala salud con malestar subjetivo que se manifiesta en quejas y síntomas somáticos y psíquicos (más alto en mujeres). Entre la queja del paciente y la morbilidad registrada media un proceso en el que intervienen múltiples factores (capacidad técnica de médicos, sus conceptos sobre salud y enfermedad, marcos teóricos, estereotipos sociales y de género…). Entre el % de las visitas en AP se deben a síntomas para los que no se encuentra causa médica (la mayor parte lo presentan las mujeres). Más frecuentadoras

Sesgo de género en el diagnóstico de depresión.  Médicos más proclives a diagnosticar depresión en las mujeres y a prescribir psicofármacos (ansiolíticos, antidepresivos, sedantes, hipnóticos y neurolépticos), incluso con la misma sintomatología que los varones.  Aunque las quejas biológicas son escuchadas, la demanda que se apoya en el contexto psicosocial y de género suele ser escindida y no tenida en cuenta.  En las consultas las únicas expresiones legítimas son las somáticas y se omite la escucha de experiencias personales.

Las pacientes con síndromes del malestar son percibidas como difíciles, insatisfechas, frustrantes..., y se tiende a un manejo medicalizado del malestar psíquico. Alta presión tranquilizante para las mujeres. Se invisibiliza la autopercepción del malestar, lo que causa los síntomas, se facilita la cronificación de los problemas a través de la medicación tranquilizadora inespecífica.

Principios de atención de salud de las mujeres: Estrategia para síntomas sin causa médica: Consideración de la situación personal y social de la paciente. Consideración de la identidad de género de la paciente y de los roles de género. Trato respetuoso a la paciente. Encaminar a la paciente a enfrentarse con sus problemas de salud y estimular la autorresponsabilidad. Evitar la medicalización. Evitar la medicalización. Reconocimiento de los síntomas como fuente de conocimiento médico. Reconocimiento de la experiencia y conocimiento de la paciente. Empoderamiento de la mujer. Redistribución del poder. Estrategia de comunicación que invite a la paciente a utilizar su conocimiento y experiencia diaria. Hacer emerger los significados de interacciones de género y poder como explicaciones significativas de la paciente para sus síntomas. Posibilidad de tratamiento en grupos de mujeres.