Dra. Ana Maria Whittembury Servicio de Cirugía SINDROME DISPEPTICO Dra. Ana Maria Whittembury Servicio de Cirugía

SINDROME DISPEPTICO DISPEPSIA La Real Academia de la Lengua define a la DISPEPSIA "la digestión laboriosa e imperfecta de carácter crónico" Griego dys (malo o difícil) pepto (cocer o digerir) "mala digestión"

SINDROME DISPEPTICO CONCEPTO: (Roma II) Cualquier dolor o molestia localizado en la parte central de la mitad superior del abdómen. (epigastrio) Hayan ocurrido al menos en un 25% de los días, durante las últimas 4 semanas. http://www.guiasgastro.net/cgi-bin/wdbcgi.exe/gastro/guia_completa.go_doc?ptipo=cuerpo&pident_guia=3

SINDROME DISPEPTICO NO: dolor hipocondrios MOLESTIAS: -sensación de plenitud en la región abdominal superior -saciedad precoz -distensión -eructos -náuseas y/o vómitos. Los síntomas pueden ser continuos o intermitentes, no guardan necesariamente relación con la ingesta. NO: dolor hipocondrios pirosis y la regurgitación síntomas dominantes de la Enfermedad de Reflujo Gastro Esofágico

SINDROME DISPEPTICO CLASIFICACIÓN: – Dispepsia no investigada: no se ha realizado una endoscopia y no existe un diagnóstico concreto. – Dispepsia orgánica: existen causas orgánicas que explican los síntomas de dispepsia y éstas han sido diagnosticadas a partir de estudios paraclínicos. – Dispepsia funcional: Cuando tras realizar pruebas (incluida la endoscopia) no se evidencia una causa orgánica que justifique la sintomatología.

CAUSAS DE DISPEPSIA ORGÁNICA SINDROME DISPEPTICO CAUSAS DE DISPEPSIA ORGÁNICA Gástricas Enfermedad ulcero péptica Cáncer gástrico Duodenales Enfermedad ulcero péptica Duodenitis erosiva Lesiones obstructivas Otras digestivas Enfermedades biliares o pancreáticas Lesiones inflamatorias u obstructivas del intestino delgado Lesiones inflamatorias u obstructivas del intestino grueso Medicamentosas AINES, antibióticos, levodopa, digital, antiarrítmicos, antineoplásicos, estrógenos, progestágenos, etc. Enfermedades Metabólicas Diabetes Mellitus gastroparesia y/o dismotilidad gástrica Uremia, hipercalcemia Enfermedad de Addison Hipertiroidismo, hipotiroidismo Neuropatías y radiculopatías Alcohol

SINDROME DISPEPTICO CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE LA DISPEPSIA FUNCIONAL 1. Uno o más: a. Plenitud postprandial que produce molestia b. Saciedad precoz c. Dolor epigástrico d. Ardor epigástrico 2. Sin evidencia de alteraciones estructurales (incluyendo endoscopia digestiva alta) que puedan explicar los síntomas. Los criterios deben cumplirse durante los últimos 3 meses y los síntomas haber comenzado un mínimo de 6 meses antes del diagnóstico. “Criterios de Roma III” 2006

SINDROME DISPEPTICO INCIDENCIA: 8 y 54% población general Etiología: dispepsia funcional (60%) úlcera péptica (15-25%) esofagitis por reflujo (5-15%) cáncer de esófago / estómago (< 2%)

SINDROME DISPEPTICO FACTORES DE RIESGO DISPEPSIA FUNCIONAL Trastornos psicológicos y psiquiátricos (ansiedad, depresión, neurosis, stress crónico, hostilidad, hipocondriasis, crisis de pánico, etc.). Multifactorial: el café, el tabaco, la obesidad, clases sociales más desfavorecidas??? y Stress. ÚLCERA PÉPTICA AINES, Infección por Helicobacter pylori, tabaco. CÁNCER GASTRICO H. pylori (año 1994 por la Agencia Internacional para la Investigación del Cáncer (IARC) como un carcinógeno de tipo I (definitivo)). Multifactorial: ingesta de sal, nitratos, otros químicos en los alimentos.

SINDROME DISPEPTICO DIAGNÓSTICO HISTORIA CLINICA (55-60%) (70-75% Dispepsia Funcional) “dolor y molestias” AP, AF, Ex Funcional Gastrointestinal. S-S ALARMA: pérdida de peso significativa no intencionada vómitos graves y/o recurrentes disfagia sangrado digestivo (hematemesis, melenas, anemia) masa abdominal palpable hemiabdómen superior Paraclínicos: LABORATORIO ENDOSCOPIA (visión directa, Biopsia) = pac. > 55ª y/o S-S Alarma RADIOLOGÍA DE CONTRASTE PRUEBAS: Infección por H. pylori (la prueba del aliento, serología, detección de antígenos en heces y la detección IgG específicas en orina y saliva).

SINDROME DISPEPTICO Modelo predictivo para la dispepsia orgánica: Variables del modelo Dispepsia orgánica* Edad > 40 años 1 Sexo varón 2 Sobrepeso (IMC > 25) 1 Ritmo deposicional normal 1 Consumo de alcohol > 30 g/día 1 Consumo de tabaco >10 cigarrillos/día 1 AINE > 2 días/semana 2 Dolor epigástrico cíclico 1 Alivio del dolor con la ingesta 2 Presencia de pirosis 2 Pirosis diaria 2 Pirosis intensa 1 Historia previa de úlcera 2 *Cuando la puntuación total: ≥ 7, derivar para realizar una endoscopia.

SINDROME DISPEPTICO Cromacoscopia Endoscopia Digestiva Superior Ecoendoscopio

SINDROME DISPEPTICO Gracias