Reunión Central de Casuística Presentación de casos clínicos Hospital Italiano Córdoba. Guendulain, Silvana. Córdoba 4 de julio de 2013.
Disnea de 62 años. AEA: Disnea progresiva de 5 días.
APP A Tóxicos HIV + (8 años de evolución sin tto retroviral.) IRC, 2 a nefritis por AINES de 2 años de evolución. Tabaquista + Paq/años:15
Examen Físico. TA 130/80 T° 36,5 °C FR 30 FC 80 Sat 88% FIO MV + VV+ rales crepitantes bibasales y en 1/3 medio de campo izquierdo.
Laboratorio HB12 Hto37 GB10600 Plaquetas Cr3.59 Urea100 Iono137/3.6/100 PCR2.66 VSG21 PCT0.11 GOT18 GPT10 LDH479 BT-BD-BI0.37/0.11/ 0.26 APP71% KPTT28s PH7,42 PCO 2 34 EB-2,3 CO 3 H22 SAT93 PaO266 FIO 2 O.28
¿ Que otros estudios realizaría?
Nódulo Cavitario Inmunodepresión Infecciosas Inflamatorias Neoplasias
¿ cuales son los pasos a seguir?
CD4 Esputo BFC biopsia y BAL Tratamiento con TMP-SMX ( 400/80).
CD4: 175 Esputo : flora mixta BAAR (–) BFC : CV :normales, Tráquea: ligeramente enrojecida, Carina: fina roja, ABD: enrojecida secreción mucosa espesa, ABI: orificios del lóbulo superior segmento ápicoposterior y anterior enrojecidos edematosos con disminución del calibre de la luz.
Carcinoma Epidermoide Invasor
Evolución. Interconsulta con oncología Alta con TMP-SMX. Reingresa al mes, celulitis de MMII & insuficiencia respiratoria. Ecodoppler en MMII: TVP (+); por sospecha de TEPA se indica ACO. Óbito.
Nódulo cavitario + HIV. Cavidad: espacio lleno de aire dentro de una zona de consolidación pulmonar, una masa o nódulo. Puede o no estar acompañada de nivel liquido.
Cavidad > 5mm Cavidad > 5mm Quiste < 4mm Quiste < 4mm VS
Etiología.
a ) Carcinoma epidermoide. Paciente masculino de 62 años. Se observa una masa cavitada con nivel hidroaéreo. b) Mismo nivel de corte con ventana de mediastino para mejor visualización de la cavidad
GRACIAS…..