2004 Organización Panamericana de la Salud SALUD DE LOS TRABAJADORES EN AMERICA LATINA Y EL CARIBE: Estado actual en seguimiento a los talleres de la RIAL 2a Reunión de los Grupos de Trabajo de la XVII Conferencia Inter-Americana de los Ministros de Trabajo Julietta Rodríguez Guzmán, MD ESO MScA SO Asesora Regional en Salud de los Trabajadores - SDE/EOH Abril de Nassau, Las Bahamas

2004 Organización Panamericana de la Salud Contenido 1- Antecedentes 2- Contexto de la Salud de los Trabajadores en la Región: Mirando las inequidades 3- Piedras angulares Regionales 4- El camino adelante 2a Reunión de los Grupos de Trabajo de la XVII Conferencia Inter-Americana de los Ministros de Trabajo (CIMT) PANEL 3- SALUD Y SEGURIDAD OCUPACIONAL

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2004 Organización Panamericana de la Salud DETERMINANTES SOCIALES Y AMBIENTALES DE LA SALUD EN EL TRABAJO :  enfoque multicausal, multisistémico y multisectorial  Post-Rio +20: Metas Desarrollo Sostenible  Promoción de la salud: Salud en todas las políticas, Finlandia 2013 RELACION SALUD - TRABAJO : el enfoque tradicional J. Rodríguez-Guzmán, 2011 CALIDAD DE VIDA EN EL TRABAJO : enfoque holístico DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUD : Clara diferenciación del CONDICIONES DE EMPLEO y DE TRABAJO Marco conceptual dinámico y cambiante

2004 Organización Panamericana de la Salud Fuente: Rodríguez- Guzmán, J. (2007) Determinantes Sociales de la salud de los trabajadores. En: Memorias del II Congreso Salud y Trabajo, La Habana, Cuba. Ministerio de Salud de Chile. (2011) Diagnósticos regionales en salud Publica basado es el enfoque de DSS. Aproximación conceptual al enfoque de determinantes sociales de la salud. 2011

2004 Organización Panamericana de la Salud 7 Macro - Marco teórico de las relaciones de trabajo y las inequidades en salud J. Rodríguez-Guzmán, 2011 Fuente: Benach, J., Muntaner, C. & Santana,V (2008) Employment Work & Health Inequalities: a Global Perspective. WHO CSDH, In: Proceedings Global strategies: Improving labor conditions for working poor.. IHSP, McGill University, Montreal, May 2008

2004 Organización Panamericana de la Salud 8 Micro - Marco teórico de las relaciones de trabajo y las inequidades en salud Fuente: Benach, J., Muntaner, C. & Santana,V (2008) Employment Work & Health Inequalities: a Global Perspective. WHO CSDH, In: Proceedings Global strategies: Improving labor conditions for working poor.. IHSP, McGill University, Montreal, May 2008

2004 Organización Panamericana de la Salud Mayores inequidades en Salud Ocupacional  DONDE?  PORQUE?  CUANDO?  QUIEN? “Taxonomía de las Inequidades” Mendes, R. Inequalities in Safety and health at Work, which are inequities: an introduction. 27 th ICOH Iguassu, Brazil 2003

2004 Organización Panamericana de la Salud Algunos criterios sobre la “Taxonomía de las Inequidades”:  DONDE? Distribuciones/comparaciones geográficas o espaciales entre o dentro de las regiones o países del globo (Ej. Norte/Sur).  Continentales  Ej. Europa/África  Países: “desarrollados” x “emergentes” x “recién industrializados” “menos desarrollados”;  Dentro de los países: entre/dentro de regiones, estados, provincias; muy frecuentemente “urbano” / “rural”  DONDE? Distribuciones/comparaciones geográficas o espaciales entre o dentro de las regiones o países del globo (Ej. Norte/Sur).  Continentales  Ej. Europa/África  Países: “desarrollados” x “emergentes” x “recién industrializados” “menos desarrollados”;  Dentro de los países: entre/dentro de regiones, estados, provincias; muy frecuentemente “urbano” / “rural” Mendes, R. Inequalities in Safety and health at Work, which are inequities: an introduction. 27 th ICOH Iguassu, Brazil 2003

2004 Organización Panamericana de la Salud  PORQUE? “Criterios de División del trabajo” (condiciones de trabajo y peligros, la cultura de la sindicalización, el reclutamiento y el poder del modelo económico prevalente [Ingreso ML  competencias y educación] ) a)División Social – entre sectores productivos. b)División técnica – división de la producción en secciones y tareas, y supervisión en uno o pequeños números c)División por genero : segregación ocupacional, ciertas ocupaciones para hombre y mujeres, dentro y fuera del trabajo, tocando las esferas domesticas. d)División Cultural/ Étnica - Minorías regionales bajo relaciones similares de colonización en zonas de poder metropolitano.  PORQUE? “Criterios de División del trabajo” (condiciones de trabajo y peligros, la cultura de la sindicalización, el reclutamiento y el poder del modelo económico prevalente [Ingreso ML  competencias y educación] ) a)División Social – entre sectores productivos. b)División técnica – división de la producción en secciones y tareas, y supervisión en uno o pequeños números c)División por genero : segregación ocupacional, ciertas ocupaciones para hombre y mujeres, dentro y fuera del trabajo, tocando las esferas domesticas. d)División Cultural/ Étnica - Minorías regionales bajo relaciones similares de colonización en zonas de poder metropolitano. Algunos criterios sobre la “Taxonomía de las Inequidades”: Mendes, R. Inequalities in Safety and health at Work, which are inequities: an introduction. 27 th ICOH Iguassu, Brazil 2003

2004 Organización Panamericana de la Salud  PORQUE? “Criterios de División del trabajo” (condiciones de trabajo y peligros, la cultura de la sindicalización, el reclutamiento y el poder) e) División internacional – mano de obra barata en países menos desarrollados, producción de materias primas o crudas. Grandes corporaciones multinacionales les trasladan los procesos de producción, riesgos y problemas pues hay menos control. f) División espacial - concept de Massey (1984), concentra sectores particulares y/o tareas de producción en áreas geográficas especificas Ej: maquilas y zonas de exportación, etc. g) Por negocios claves - restructura politicas y praticas que transfieren practicas indeseables (3 Ds: dangerous, dirty, deadly = peligroso, sucio y mortal) a subcontratistas, trabajo a destajo y en casa (fami-empresas).  PORQUE? “Criterios de División del trabajo” (condiciones de trabajo y peligros, la cultura de la sindicalización, el reclutamiento y el poder) e) División internacional – mano de obra barata en países menos desarrollados, producción de materias primas o crudas. Grandes corporaciones multinacionales les trasladan los procesos de producción, riesgos y problemas pues hay menos control. f) División espacial - concept de Massey (1984), concentra sectores particulares y/o tareas de producción en áreas geográficas especificas Ej: maquilas y zonas de exportación, etc. g) Por negocios claves - restructura politicas y praticas que transfieren practicas indeseables (3 Ds: dangerous, dirty, deadly = peligroso, sucio y mortal) a subcontratistas, trabajo a destajo y en casa (fami-empresas). Algunos criterios sobre la “Taxonomía de las Inequidades”: Mendes, R. Inequalities in Safety and health at Work, which are inequities: an introduction. 27 th ICOH Iguassu, Brazil 2003

2004 Organización Panamericana de la Salud  CUANDO? Inequidades en algunos eventos críticos de la vida laboral: – Acceso al trabaj o y procesos de contratación – Movilidad vertical, incluyendo “re-ingenieria – Despidos (incluyendo el “downsizing”) –Eventos de salud: enfermedad general e incapacidades – ATEP Accidentes y enfermedades ocupacionales/profesionales –Eventos de pérdida de funcionalidad y discapacidad – Retiro y el envejecimiento  CUANDO? Inequidades en algunos eventos críticos de la vida laboral: – Acceso al trabaj o y procesos de contratación – Movilidad vertical, incluyendo “re-ingenieria – Despidos (incluyendo el “downsizing”) –Eventos de salud: enfermedad general e incapacidades – ATEP Accidentes y enfermedades ocupacionales/profesionales –Eventos de pérdida de funcionalidad y discapacidad – Retiro y el envejecimiento Algunos criterios sobre la “Taxonomía de las Inequidades”: Mendes, R. Inequalities in Safety and health at Work, which are inequities: an introduction. 27 th ICOH Iguassu, Brazil 2003

2004 Organización Panamericana de la Salud  QUIEN? Según el perpetrador (directo/indirecto): –Macro- políticas sociales and económicas, incluyendo modelos perversos de desarrollo y producción, etc. –Servicios de Salud generales? –Empleadores y sus representantes? –Supervisores técnicos o administrativos? – Profesionales de Salud Ocupacional ? –Otros, incluyendo los mismos trabajadores?  QUIEN? Según el perpetrador (directo/indirecto): –Macro- políticas sociales and económicas, incluyendo modelos perversos de desarrollo y producción, etc. –Servicios de Salud generales? –Empleadores y sus representantes? –Supervisores técnicos o administrativos? – Profesionales de Salud Ocupacional ? –Otros, incluyendo los mismos trabajadores? Algunos criterios sobre la “Taxonomía de las Inequidades”: Mendes, R. Inequalities in Safety and health at Work, which are inequities: an introduction. 27 th ICOH Iguassu, Brazil 2003

2004 Organización Panamericana de la Salud Practica de la SST: “Tentaciones y pecados” contra la equidad – Practicas discriminatorias en los procesos de contratación (evaluación medica pre-ocupacional) – Uso, abuso y errores en el monitoreo biológico – Evaluaciones de perdida de capacidad labora l y discapacidad – La determinación del origen de eventos en el trabajo – Reporte y registro de ATEP – Ideología y liderazgo basado o movido solo por la productividad y las metas económicas –El silencio en condiciones de l trabajo inaceptables – La violencia (incluidas todas las formas de acoso) en el trabajo –Otras – Practicas discriminatorias en los procesos de contratación (evaluación medica pre-ocupacional) – Uso, abuso y errores en el monitoreo biológico – Evaluaciones de perdida de capacidad labora l y discapacidad – La determinación del origen de eventos en el trabajo – Reporte y registro de ATEP – Ideología y liderazgo basado o movido solo por la productividad y las metas económicas –El silencio en condiciones de l trabajo inaceptables – La violencia (incluidas todas las formas de acoso) en el trabajo –Otras Mendes, R. Inequalities in Safety and health at Work, which are inequities: an introduction. 27 th ICOH Iguassu, Brazil 2003

2004 Organización Panamericana de la Salud Contenido 1- Antecedentes 2- Contexto de la Salud de los Trabajadores en la Región: Mirando las inequidades 3- Piedras angulares Regionales 4- El camino adelante 2a Reunión de los Grupos de Trabajo de la XVII Conferencia Inter-Americana de los Ministros de Trabajo (CIMT) PANEL 3- SALUD Y SEGURIDAD OCUPACIONAL

2004 Organización Panamericana de la Salud Contexto de la Salud de los Trabajadores: Inequidades del trabajo formal y el trabajo precario en las Américas Fuentes: Measuring the economically active in Population censuses.: a handbook Study methods Series F No. 102, UN/OIT, Producción económica definida en los actuales sistemas de cuentas nacionales Todas las actividades Productivas No-Productivas Actividades humanas básicas, procesos puramente naturales, estudiar Producción Económica Producción no- económica Lavar, cocinar, reparar, cuidar a otros, transportar Production of all goods Producción del Mercado de servicios Producción de todos los bienes para el mercado Producción de todos los bienes para uso propio Producción de todos servicios domésticos y personales pagados Producción de todos los servicios de habitacion para uso propio PRODUCCION DEL MERCADO PRODUCCION NO DEL MERCADO

2004 Organización Panamericana de la Salud Contexto de la Salud de los Trabajadores: Distribución del empleo formal en el Mundo Tasas de empleo/población desde 2000 para países con información (Población en edad de trabajar efectivamente empleada) Fuente: ILO. Key Indicators of the Labour Market (KILM), 7ª Edición, 2013

2004 Organización Panamericana de la Salud Norte América 185 millones(39.5%) Latino América 283 millones (60.2%) TOTAL468 MILLONES(100%) Contexto de la Salud de los Trabajadores: Distribución de la fuerza de trabajo en las Américas Fuentes: OIT, 2011; Benach et al., 2010.

2004 Organización Panamericana de la Salud Contexto de la Salud de los Trabajadores: Evolución de la fuerza de trabajo por genero en LAC Fuentes: OIT, LABORSTA Proyecciones de PEA 2011.

2004 Organización Panamericana de la Salud Contexto de la Salud de los Trabajadores: Distribución del empleo por status, países seleccionados y últimos años Fuente: ILO. Key Indicators of the Labour Market (KILM), 7ª Edición, 2013

2004 Organización Panamericana de la Salud Contexto de la Salud de los Trabajadores: Cobertura de la fuerza de trabajo con estimados de trabajo precario y tasas de pobreza en el mundo por regiones 2010 Fuente: ILO. Key Indicators of the Labour Market (KILM), 7ª Edición, 2013

2004 Organización Panamericana de la Salud Contexto de la Salud de los Trabajadores: Distribución de la población en edad de trabajar (>15 a) que viven por debajo de la línea de pobreza $ 1.25 USD 2010 Fuente: ILO. Key Indicators of the Labour Market (KILM), 7ª Edición, 2013

2004 Organización Panamericana de la Salud Contexto de la Salud de los Trabajadores: Distribución del empleo por sectores dominantes últimos años >1995 Fuente: ILO. Key Indicators of the Labour Market (KILM), 7ª Edición, 2013

2004 Organización Panamericana de la Salud Contexto de la Salud de los Trabajadores: Distribucion del empleo formal en Latino America Fuente: Key Indicators of the Labour Market (KILM), 6ª Edición

2004 Organización Panamericana de la Salud Contexto de la Salud de los Trabajadores: Condiciones de empleo y de trabajo en las Americas Condiciones de empleo: -Contratos -Salarios -Proteccion social + Condiciones de trabajo: -Derivadas de la naturaleza y los procesos de trabajo -Peligros vs riesgos Fuentes: OIT, 2011; Benach et al., Inequidades Heterogeneidad regional

2004 Organización Panamericana de la Salud Países considerados: Chile, Colombia, Ecuador, México, Panamá y Perú. Fuente: OIT (2010). World of Work Report. Cambios en la estructura del empleo

2004 Organización Panamericana de la Salud Tasas de subempleo urbano en Latino America y el Caribe Fuente: Informe Plan Regional de alude los trabajadores Adoptado por la consultoría de: Titelman D & Uthoff A. El Papel del Aseguramiento en la Protección social de América Latina. International Social Security Review 58 (2-3),

2004 Organización Panamericana de la Salud Contexto de la Salud de los Trabajadores: Evolución del PIB y as tasas de desempleo en Latino América y el Caribe por sexo (*) Fuentes: OIT, LABORSTA Proyecciones de PEA 2011.

2004 Organización Panamericana de la Salud EL SECTOR INFORMAL Haciendo las inequidades visibles… Fuente: OIT Statistical update on employment in the informal economy. ILO Dept. of Statistics, June 2011

2004 Organización Panamericana de la Salud Contexto de la Salud de los Trabajadores: Tasa de empleo informal en empleo no-agrícola por regiones 2009 Fuente: ILO. Key Indicators of the Labour Market (KILM), 7ª Edición, 2013

2004 Organización Panamericana de la Salud  CRECIMIENTO SOSTENIDO DEL SECTOR TRAE:  Baja cobertura de seguridad social y salud  Escasez de oportunidades, apenas para nivel de sobrevivencia  Perpetuación de la pobreza  Grandes dificultades en definición, cuantificación & caracterización, sus componentes y categorías.  Diversidad de características dentro y entre países, haciendo muy difícil la implementación de intervenciones generalizadas.  Limitaciones/dificultades para pagos copagos de beneficios sociales, debido a los altos niveles de pobreza.  Poblaciones vulnerables: Incursión de mujeres, niños, adultos mayores, discapacitados, indígenas, etc., que terminan cayendo en la categoría de “Trabajo Vulnerable”. Varillas, W. (2004)Aproximación al estudio de la situación y propuestas sobre trabajo informal y salud en América Latina. EL SECTOR INFORMAL Haciendo las inequidades visibles…

2004 Organización Panamericana de la Salud TRABAJO INFANTIL  LA PROTECCIÓN DE LOS NIÑOS AUN ESTÁ PENDIENTE DE LOGRAR EN TODA LA REGIÓN!  Presente en todos las actividades económicas con o sin subordinación, salario, tiempo parcial o completo, ocasional, estacional, regular, legal o ilegal  Tendencia parece ir en descenso: 196 mill (2004)  178 mill (2008)  LAC: 10.7 mill (9% entre 5-14 años)  9.4 mill trabajo peligroso (agricultura)  Actividades económicas:  60% Agricultura  Mayoría Niños (62.8%)  26% Servicios  Mayoría niñas (52.6%)  7% Industria  Mayoría niños (68.5%) Haciendo las inequidades visibles…

2004 Organización Panamericana de la Salud TRABAJO INFANTIL Trabajo Infantil en LAC. Porcentaje de niños y niñas trabajadoras en 16 países Fuente: OIT (2002) Costa Rica Child Labour Data Country Brief; OIT (2001) El Salvador Child Labour Data Country Brief; OIT (2008) Brasil Child Labour Data Country Brief; OIT (2009) Departamento Administrativo Nacional de Estadísticas (DANE); OIT (2000) R. Dominicana Child Labour Data Country Brief; OIT (2006) R. Dominicana FLACSO; OIT (2002) Síntesis de los Resultados de la Encuesta de Trabajo Infantil de Honduras; Ministerio de Trabajo y Previsión Social de Guatemala (2008). Trabajo Infantil en Guatemala. Un estudio en profundidad sobre la Encuesta de Condiciones de Vida ENCOVI 2006; OIT (2010). Magnitud y Características del Trabajo Infantil en Bolivia. Informe Nacional 2008; OIT (2006) Infancia y Adolescencia: trabajo y otras actividades económicas. Primera Encuesta; OIT (2001) Summary of the Results of the Child Activity Survey un Belize; OIT (2004) Trabajo Infantil y Adolescente en Cifras. Chile. Haciendo las inequidades visibles…

2004 Organización Panamericana de la Salud  PAISES CON LAS MAS ALTAS TASAS DE TRABAJO INFANTIL:  Peru (42.2%)  Bolivia (27.4%)  Guatemala (21%)  Tiempo promedio de trabajo: horas/semana Peores formas de trabajo: LA SILENCIOSA MAYORIA!  Exposición a múltiples peligros :  Riesgos psicosociales extremos  Violencia callejera: abuso sexual, persecución de autoridades, trafico de drogas, trata de menores.  Otras formas: explotación sexual, reclutamiento militar/ guerrilla, trafico de menores Haciendo las inequidades visibles… TRABAJO INFANTIL

2004 Organización Panamericana de la Salud TRABAJO FORZADO  EL EXTREMO OPUESTO AL TRABAJO DECENTE!  Negación y violación de los derechos humanos  VICTIMAS: los mas desprotegidos: Mujeres, niños, jóvenes, indígenas, migrantes y adultos mayores  LAC:  1.3 MILL BAJO ESTA CONDICION  En muchas actividades económicas; formal/informal; urbanas/rurales  Las formas de abuso incluyen:  Diversas formas de esclavitud o semi-esclavitud  Sirvientes o explotación laboral por deudas  Trata de gente Haciendo las inequidades visibles…

2004 Organización Panamericana de la Salud TRABAJO FORZADO Haciendo las inequidades visibles… DATOS REGIONALES DE PERSONAS EN TRABAJO FORSOZO, 2012

2004 Organización Panamericana de la Salud MUJER Y TRABAJO  Incremento de la participación de la mujer en la fuerza de trabajo: De 47.3% en 2000  a  52.8% en 2010  LAC:  Los problemas en el trabajo se han hecho mas visibles, pero su mejoramiento aun es limitado  Las mujeres persisten en desventaja en relación a indicadores sociales y de desarrollo excepto en países con mejores ingresos.  POBREZA impide el acceso a la educación & entrenamiento  La división sexual del trabajo: las asigna a servicios y cuidado de otros, limitando su acceso a mejor calidad de trabajo Haciendo las inequidades visibles…

2004 Organización Panamericana de la Salud MUJER Y TRABAJO Haciendo las inequidades visibles… Correlación entre tasas de empleo/población entre H y M en economías desarrolladas 2008 (Población en edad de trabajar efectivamente empleada) Brechas de las tasas de empleo/población entre H y M en economías desarrolladas 2008 (Población en edad de trabajar efectivamente empleada) Fuente: ILO. Key Indicators of the Labour Market (KILM), 7ª Edición, 2013

2004 Organización Panamericana de la Salud MUJER Y TRABAJO Haciendo las inequidades visibles… Fuente: ILO. Key Indicators of the Labour Market (KILM), 7ª Edición, 2013 Proporción de mujeres en empleo informal total, por países y regiones disponibles 2009

2004 Organización Panamericana de la Salud MUJER Y TRABAJO Haciendo las inequidades visibles…

2004 Organización Panamericana de la Salud VIOLENCIA EN EL LUGAR DE TRABAJO Haciendo las inequidades visibles…

2004 Organización Panamericana de la Salud Haciendo las inequidades visibles… COBERTURA DE SEGURIDAD SOCIAL

2004 Organización Panamericana de la Salud n  2/3 de la PEA esta excluida de las redes de seguridad social. n  Información de países incompleta, incomparable n  2/3 de la PEA esta excluida de las redes de seguridad social. n  Información de países incompleta, incomparable Fuentes: Encuesta de evaluación del Plan regional de salud de los trabajadores. Informes FISO/BID 2002, IMSS México, 2004, CCSS Costa Rica, 2004, SENA Colombia 2004, Panorama Laboral 2003 y 2004, OPS, Salud en las Américas (OPS/OMS 2002) Seguridad Social COBERTURA DE SEGURIDAD SOCIAL

2004 Organización Panamericana de la Salud Como vamos? Malas noticias: ENT en todo el mundo!! ENT

2004 Organización Panamericana de la Salud Diabetes Enf. respiratorias Crónicas Cancer Enfermedades Cardiovasculares TOTAL MUERTES ENT ,9 M Otras ENTs Como vamos? Malas noticias: ECNT Asesino #1 de las Américas 145 millones de fumadores; 139 millones en sobrepeso Mayor carga entre pobres y menos educados 145 millones de fumadores; 139 millones en sobrepeso Mayor carga entre pobres y menos educados Aprox 250 millones viven con ECNT en las Américas, N= 940 millon ENT

2004 Organización Panamericana de la Salud Buenas noticias: Podemos evitar >3 millones de muertes en 10 años Las ENT son altamente prevenibles ENT

2004 Organización Panamericana de la Salud CONDICIONES DE TRABAJO Fuente: Argentina: González, J. “Las Encuestas sobre condiciones de trabajo y salud son un instrumento para planificar y evaluar las políticas en salud laboral”. IV Congreso de Prevención de Riesgos Laborales en Iberoamérica Nuevos Tiempos para la Prevención 2010; Colombia: Ministerio de Protección Social Primera Encuesta Nacional de Condiciones de Salud y Trabajo en el Sistema General de Riesgos Profesionales; Guatemala: Consejo nacional de Salud y Seguridad Ocupacional (CONASSO), OIT Encuesta Nacional sobre Condiciones de Trabajo, Salud y seguridad ocupacional; Nicaragua: Programa Salud y Trabajo en América Central (SALTRA). Perfiles de salud ocupacional en Centroamérica. 2009; Chile: ENETS CHILE 2010 MINSAL-ISL- MINTRAB. Haciendo las inequidades visibles…

2004 Organización Panamericana de la Salud CONDICIONES DE TRABAJO Fuente; Solar, O. Elaboración propia en base ENETS Chile Haciendo las inequidades visibles…

2004 Organización Panamericana de la Salud AT Contexto Epidemiológico Fuente: Solar, O. Elaboración con base en estadísticas disponibles en-línea de los países mencionados. Consultora OPS, 2011 J. Rodríguez-Guzmán, 2011 Tasas de Accidentes de Trabajo (x 100 trabajadores) en poblaciones aseguradas en países seleccionados de las Américas,

2004 Organización Panamericana de la Salud EP Contexto Epidemiológico

2004 Organización Panamericana de la Salud EP  INFECCIONES OCUPACIONALES: 3/35 mill. HCW expuestos a  HBV VIH/SIDA  CANCE OCUPACIONAL : Exposiciones a peligros químicos, físicos & biológicos  10.3% Ca. pulmón, tráquea, bronquios  ALERGIAS: Asma y rinitis Ocupacional 5- 18%  Rinitis, y dermatosis  SALUD MENTAL & TRABAJO: Mobbing, Burnout, Depresión, Estrés  DME: Dolor lumbar causa DALY – in US = 34% ausentismo  PELIGROS FISICOS: 16% Hipoacusia Ocupacional Tennassee,M, Rodriguez G., J. et al. (2007) Plan regional de Salud de los Trabajadores : Doce anos de resultados y perspectivas. II Congreso Salud y Trabajo, La Habana,Cuba Contexto Epidemiológico

2004 Organización Panamericana de la Salud EP Fuente: Solar, O. Elaboración con base en estadísticas disponibles en-línea de los países mencionados. Consultora OPS, 2011 J. Rodríguez-Guzmán, 2011 Numero y tasas de enfermedades profesionales (x 10,000 trabajadores) en poblaciones aseguradas de países seleccionados de las Américas, Contexto Epidemiológico

2004 Organización Panamericana de la Salud EP Contexto Epidemiológico

2004 Organización Panamericana de la Salud Estimaciones de los Riesgos Ocupacionales del Estudio de Carga de Enfermedad : ¨ La muerte prematura atribuible a mortalidad por peligros ocupacionales causaron 58,200 muertes (2% de la carga de enfermedad), y 5 M de años saludables de vida perdidos, 1 M más que en ¨ La discapacidad y muerte prematura fueron altas en el Cono Sur (860 AVISAS en BRA & PAR, y 640 AVISAS en ARG, CHI & URU) en comparación con 360 AVISAS en NA. ¨ El Dolor Lumbar es la EP que más contribuye a la discapacidad (AVISAS mas altos). ¨ Las exposiciones mas prevalentes a carcinógenos ocupacionales en NA fueron Asbesto (27,5 AVISAS por ), seguidas de humos de segunda mano y diésel en el Cono Sur (11.7 y 13.8 AVISAS respectivamente). Contexto Epidemiológico CLUSTER DE RIESGOS OCUPACIONALES ANALIZADOS Carcinógenos : Asbesto, Arsénico, Benceno, Berilio, Cadmio, Cromo, Humos de diesel, Humos secundarios, formaldehido, níquel, aromáticos poli cíclicos, sílice, acido sulfúrico. Asmogénicos Partículas, gases u humos Riesgos de Accidente de Trabajo Dolor lumbar Lim SS, Vos T, Flaxman AD, Danaei G, Shibuya K, Adair-Rohani H, et al. A comparative risk assessment of burden of disease and injury attributable to 67 risk factors and risk factor clusters in 21 regions, : a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study Lancet 2012;380:

2004 Organización Panamericana de la Salud Contexto Epidemiológico LA VIEJA EPIDEMIA REGIONAL ESCONDIDA Enfermedades pulmonares ocupacionales (Asbestosis, neumoconiosis) Dermatosis Ocupacionales Hipoacusia y sordera Ocupacional Intoxicaciones por plaguicidas y otros tóxicos (Mercurio, plomo, arsénico, benceno, tolueno, xileno) Alergias (Asma, rinitis, dermatitis por hipersensibilidad) EP LA NUEVA EPIDEMIA REGIONAL ESCONDIDA Desordenes Musculo esqueléticos (Dolor lumbar, síndrome de túnel del carpo) Enfermedades cardiovasculares Desordenes mentales y emocionales (Estrés, burnout, depresión) Enfermedades emergentes: como la hipersensibilidad química múltiple, canceres ocupacionales, disruptores endocrinos y aquellas causadas por nuevas tecnologías (nanotecnología y otras)

2004 Organización Panamericana de la Salud LAS ESTATISTICAS & CALIDAD DE INFORMACION EN LATINO AMERICA  Información no confiable  Variedad de fuente y calidades de información  Tasas de accidentalidad muy variantes entre %  Morbilidad por EP casi inexistente  Numero promedio de días perdidos por ausentismo medico es de aprox días  Información no confiable  Variedad de fuente y calidades de información  Tasas de accidentalidad muy variantes entre %  Morbilidad por EP casi inexistente  Numero promedio de días perdidos por ausentismo medico es de aprox días RPA: Achievements & Results

2004 Organización Panamericana de la Salud LA CRUDA REALIDAD DE LAS EP: AFECTADO, NO SINTOMATICO SINTOMATICA SIN ATENCION MEDICA At. medica pero NO relacionada con trabajo CONOCIDAS & RELACIONADAS CON EL TRABAJO REPORTADAS NO REPORTADAS Fuente: JV CONDE (2011) Tomado de: OCC.HEALTH, RECOGNIZING & PREVENTING WORK - RELATED DISEASE. 3 TH ED Contexto epidemiológico Cuantas están en la gran bolsa de la ECNT ?

2004 Organización Panamericana de la Salud Contenido 1- Antecedentes 2- Contexto de la Salud de los Trabajadores en la Región: Mirando las inequidades 3- Piedras angulares Regionales 4- El camino adelante 2a Reunión de los Grupos de Trabajo de la XVII Conferencia Inter-Americana de los Ministros de Trabajo (CIMT) PANEL 3- SALUD Y SEGURIDAD OCUPACIONAL

2004 Organización Panamericana de la Salud Salud de los Trabajadores Orientaciones Estratégicas y Programáticas Orientaciones Estratégicas y Programáticas Resolución XIV 1990

2004 Organización Panamericana de la Salud PLAN REGIONAL  PROPÓSITO  Contribuir al mejoramiento del ambiente de trabajo, las condiciones de vida, y el estado general de salud y bienestar de los trabajadores, para avanzar hacia el desarrollo humano sustentable con equidad y justicia social. Interdisciplinario Transnacional Intersectorial Desarrollo Humano Sostenible 

2004 Organización Panamericana de la Salud Salud de los Trabajadores  Respuesta Social Gobiernos Nacionales Organizaciones laborales Sector productivo Sector privado  Otros actores sociales - Centros Colaboradores - ONGs - Universidades - Medios  Organizaciones Internacionales

2004 Organización Panamericana de la Salud Salud de los Trabajadores  Respuesta de la Organización Cuerpos Directivos OPS Representaciones Nacionales Red de Centros colaboradores Red de Consultores y expertos de la región  Organizaciones Internacionales

2004 Organización Panamericana de la Salud Política y Legislación Marco político y normativo Atención primaria Servicios integrales de salud Prevención primaria Calidad de ambientes de trabajo Lugares de trabajo saludables Promoción de la salud de los trabajadores PLAN REGIONAL  AREAS PROGRAMÁTICAS

2004 Organización Panamericana de la Salud Universidad de Michigan Universidad de Illinois Universidad de Massachusetts Lowell Universidad de Texas John Hopkins University Baltimore Instituto de Salud Publica de Chile Asociación Chilena de Seguridad (ACHS) UnBosque (P) Colombia INSAT CUBA NIOSH Wash.D.C. NIOSH Cincinnati, HO NIOSH Atlanta, Georgia CINBIOSE U. du Québec Centre Hospitalier de Québec FUNDACENTRO BRAZIL CBNS, Mount Sinai, NY NIOSH Morganstown, W. Virgina UNCR Costa Rica IAPA, Ontario PAHO/WHO COLLABORATING CENTERS NETWORK Collaboration Coordination Commitment Cooperation Regional Milestone: J. Rodríguez-Guzmán, 2011

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2004 Organización Panamericana de la Salud Objetivo Estratégico 8 Promover un ambiente mas saludable, intensificar la prevención primaria e influenciar las políticas publicas en todos los sectores par atender las causas de raíz de las amenazas ambientales contra la salud Otros OEs: 5, 7, 13

2004 Organización Panamericana de la Salud Alianzas Estratégicas Intersectoriales Organizaciones Gubernamentales Organismos Multilaterales Internacionales Centros Colaboradores Organizaciones no- gubernamentales Salud de los Trabajadores 14 CCs 2 nuevos desde postulados OIT, Organizaciones de empleadores y trabajadores Colaboración Cochrane Colaboración inter-ministerial de la OEA Comisión Internacional de Salud Ocupacional (ICOH) AIHA, IEA, Asociaciones profesionales (ALSO) NAFTA, SICA, CARICOM, MERCOSUR, CAN

2004 Organización Panamericana de la Salud Colaboración dentro de la OPS Promoción de la Salud Genero Atención Primaria de la salud Derechos Humanos Protección Social Derechos indígenas Salud de los Trabajadores HSS (Curso de Rescursos humanos en linea) PED (H1N1 EOC & grupo de trabajo) GEH (Trabajadoras asalariadas) HA (Indicadores claves de información) THR (prácticas basadas en la evidencia) FCH (inmunizacion, HIV) HSD (enfermedades crónicas) Seguridad vial para todos los trabajadores Caja de herramientas de puestos de trabajo saludables Preparación y respuesta a Pandemias Caras, Voces, & Lugares Emergencias químicas Comunidad de Practicas

2004 Organización Panamericana de la Salud Iniciativas Regionales  Protección de la salud de los trabajadores de la salud: Ri. Biológicos, Vacunación, entrenamiento: prevención AT por pinchazos & EPInet  Prevención y control de enfermedades pulmonares & cáncer ocupacional y ambiental  Eliminación de silicosis  Eliminación de enfermedades relacionadas con el asbesto  Prevención de Cancer Ocupacional y Ambiental  Prioridades emergentes: Influenza A(H1N1)  Fortalecimiento del Comité de Salud, Seguridad y bienestar de OPS  Fortalecimiento de recursos y diseminación de información: Día Mundial de SST, CDs, Cajas de herramientas, guías, Geo-library, desarrollo de instrumentos para encuestas de SST, etc.  Fortalecimiento de las Alianzas estratégicas con OEA: CIMT (Octubre, 2011) y Red de Consumo Seguro y Salud (Noviembre, 2011)  Protección de la salud de los trabajadores de la salud: Ri. Biológicos, Vacunación, entrenamiento: prevención AT por pinchazos & EPInet  Prevención y control de enfermedades pulmonares & cáncer ocupacional y ambiental  Eliminación de silicosis  Eliminación de enfermedades relacionadas con el asbesto  Prevención de Cancer Ocupacional y Ambiental  Prioridades emergentes: Influenza A(H1N1)  Fortalecimiento del Comité de Salud, Seguridad y bienestar de OPS  Fortalecimiento de recursos y diseminación de información: Día Mundial de SST, CDs, Cajas de herramientas, guías, Geo-library, desarrollo de instrumentos para encuestas de SST, etc.  Fortalecimiento de las Alianzas estratégicas con OEA: CIMT (Octubre, 2011) y Red de Consumo Seguro y Salud (Noviembre, 2011)

2004 Organización Panamericana de la Salud Contenido 1- Antecedentes 2- Contexto de la Salud de los Trabajadores en la Región: Mirando las inequidades 3- Piedras angulares Regionales 4- El camino adelante 2a Reunión de los Grupos de Trabajo de la XVII Conferencia Inter-Americana de los Ministros de Trabajo (CIMT) PANEL 3- SALUD Y SEGURIDAD OCUPACIONAL

2004 Organización Panamericana de la Salud El camino adelante DE CARA A COMBATIR LA INEQUIDADES DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EN LAS AMERICAS HACIA LA EQUIDAD CON JUSTICIA SOCIAL Y EL DESARROLLO HUMANO: 1.Mejoramiento de las dimensiones básicas del desarrollo humano (IDH): Vida longeva y saludable; conocimiento y un estándar de vida digno (decente). 2.Hacia la superación de las deprivaciones y disminuir los Índices de pobreza 3.Hacia eliminar la exclusion social (HPI-2) 4.Minimizar las inequidades de genero: Índice de desarrollo con genero 5.Fortalecer las oportunidades para las mujeres Empoderamiento de las mujeres: participación política, toma de decisiones y asiento en altos cargos de gobierno. 6.Empoderamiento de los trabajadores en todas las dimensiones : Enfoque de respeto de la persona y sus derechos - poder social (en el proceso de toma de decisiones sobre su salud); poder psicológico (autoestima y comportamental). Mendes, R. Inequalities in Safety and health at Work, which are inequities: an introduction. 27 th ICOH Iguassu, Brazil 2003

2004 Organización Panamericana de la Salud Actitud pro-activa Espacio para participar y organizarse Instrumentos de trabajo y vida Mayor tiempo Requerimientos De subsistencia Información apropiada Recursos Económicos Redes Sociales Espacio de Vida respetado Conocimientos y Habilidades Organización Social CONDICIONE S INJUSTAS TRABAJADOR El camino adelante DE CARA A COMBATIR LA INEQUIDADES DE LA SALUD DE LOS TRABAJADORES EN LAS AMERICAS Mendes, R. Inequalities in Safety and health at Work, which are inequities: an introduction. 27 th ICOH Iguassu, Brazil 2003

2004 Organización Panamericana de la Salud El camino adelante 1- Priorización de acciones por sectores críticos de la economía:  Sector informal de la economía (rural y urbano)  Sector salud: Continuidad y expansión de los proyectos exitosos y que aun tiene oportunidad en otros países y entre los mismos  Sectores minero y agrícola 2- Fortalecimiento del diagnostico, reconocimiento y registro de las EP, de la cara la magnitud de las ECNT:  CID-10 y CID-11: protocolos de diagnostico y sistemas de VEO  Promover y apoyar la cooperación técnica entre países; y,  Actualizar materiales y herramientas que faciliten el reconocimeinto de las EP 1- Priorización de acciones por sectores críticos de la economía:  Sector informal de la economía (rural y urbano)  Sector salud: Continuidad y expansión de los proyectos exitosos y que aun tiene oportunidad en otros países y entre los mismos  Sectores minero y agrícola 2- Fortalecimiento del diagnostico, reconocimiento y registro de las EP, de la cara la magnitud de las ECNT:  CID-10 y CID-11: protocolos de diagnostico y sistemas de VEO  Promover y apoyar la cooperación técnica entre países; y,  Actualizar materiales y herramientas que faciliten el reconocimeinto de las EP RESULTADOS ESPERADOS DE SALUD DE LOS TRABAJADORES EN LAS AMERICAS Lineamentos generales con base en la plataforma de alianzas estratégicas internas y externas, y con los CCs:

2004 Organización Panamericana de la Salud EP  Iniciativa regional para eliminar la Silicosis y ER con asbesto:  Expansión de la iniciativa a otros países  Atlas Regional de Asbesto EP  Fortalecimiento de políticas, registros, vigilancia e intervenciones para prevenir y controlar los canceres ocupacionales y ambientales  Actualización de resultados desde el lanzamiento de la iniciativa  Desarrollo de perfiles nacionales por país (CAREX): webinar y talleres  Lugares de trabajo libres de humo de tabaco y otros cancerígenos OPS  Comité de SS y bienestar de la OPS  Apoyar el desarrollo de la política de SS y bienestar de la OPS  Diseñar y apoyar desarrollo de Plan de Acción PromSa  Diseminación de la información sobre salud de los trabajadores  Pagina web de OPS y los canales de comunicación social (Lista de discusión RST/LAC) EP  Iniciativa regional para eliminar la Silicosis y ER con asbesto:  Expansión de la iniciativa a otros países  Atlas Regional de Asbesto EP  Fortalecimiento de políticas, registros, vigilancia e intervenciones para prevenir y controlar los canceres ocupacionales y ambientales  Actualización de resultados desde el lanzamiento de la iniciativa  Desarrollo de perfiles nacionales por país (CAREX): webinar y talleres  Lugares de trabajo libres de humo de tabaco y otros cancerígenos OPS  Comité de SS y bienestar de la OPS  Apoyar el desarrollo de la política de SS y bienestar de la OPS  Diseñar y apoyar desarrollo de Plan de Acción PromSa  Diseminación de la información sobre salud de los trabajadores  Pagina web de OPS y los canales de comunicación social (Lista de discusión RST/LAC) El camino adelante

2004 Organización Panamericana de la Salud EP  Aplicación de políticas y practicas basadas en la evidencia  Perfiles nacionales  Encuestas de salud, trabajo y equidad  Apoyo creación comisiones/comités nacionales de SO PromSa  Fomentar mejores practicas de trabajo saludables dentro del marco de referencia de la OMS  Pilotos en CHI, COL, PER Toolkit de Empresas saludables  Red de empresas saludables  Semana del bienestar para combatir ENTs, jutnos con equipo de riesgos tabaco, alcohol, y otras dependencias SectPrio  Fortalecer servicios de SO en APS  Entrenamiento en linea con la U de Chile – Piloto en curso  Uso de redes para diseminar información  Fortalecimiento de redes subregionales de Salud delos trabajadores: Caribe ingles, CAN  Redes de conocimiento: EP, Higiene ocupacional EP  Aplicación de políticas y practicas basadas en la evidencia  Perfiles nacionales  Encuestas de salud, trabajo y equidad  Apoyo creación comisiones/comités nacionales de SO PromSa  Fomentar mejores practicas de trabajo saludables dentro del marco de referencia de la OMS  Pilotos en CHI, COL, PER Toolkit de Empresas saludables  Red de empresas saludables  Semana del bienestar para combatir ENTs, jutnos con equipo de riesgos tabaco, alcohol, y otras dependencias SectPrio  Fortalecer servicios de SO en APS  Entrenamiento en linea con la U de Chile – Piloto en curso  Uso de redes para diseminar información  Fortalecimiento de redes subregionales de Salud delos trabajadores: Caribe ingles, CAN  Redes de conocimiento: EP, Higiene ocupacional El camino adelante

2004 Organización Panamericana de la Salud Trabajo y empleo: requeridos para el desarrollo sostenible El trabajo pago y digno es un determinante social de la salud capaz de: El trabajo pago y digno es un determinante social de la salud capaz de: Incrementar el status de socioeconómico y de salud para los trabajadores y sus familias.Incrementar el status de socioeconómico y de salud para los trabajadores y sus familias. Contribuir a la auto-estima y la integración social (Messing & Ostlin, 2006)Contribuir a la auto-estima y la integración social (Messing & Ostlin, 2006) Mejorar relaciones empoderadas y con enfoque de genero (Piras 2004)Mejorar relaciones empoderadas y con enfoque de genero (Piras 2004) Romper el ciclo de la pobreza al incrementar la educación, nutrición y el vestido (Piras 2004)Romper el ciclo de la pobreza al incrementar la educación, nutrición y el vestido (Piras 2004) El trabajo pago y digno es un determinante social de la salud capaz de: El trabajo pago y digno es un determinante social de la salud capaz de: Incrementar el status de socioeconómico y de salud para los trabajadores y sus familias.Incrementar el status de socioeconómico y de salud para los trabajadores y sus familias. Contribuir a la auto-estima y la integración social (Messing & Ostlin, 2006)Contribuir a la auto-estima y la integración social (Messing & Ostlin, 2006) Mejorar relaciones empoderadas y con enfoque de genero (Piras 2004)Mejorar relaciones empoderadas y con enfoque de genero (Piras 2004) Romper el ciclo de la pobreza al incrementar la educación, nutrición y el vestido (Piras 2004)Romper el ciclo de la pobreza al incrementar la educación, nutrición y el vestido (Piras 2004) Una fuerza de trabajo saludable es el pilar de la productividad individual, colectiva y social.

2004 Organización Panamericana de la Salud Tema prioritario en la agenda pendiente para avanzar hacia la salud de los trabajadores, el trabajo digno y el desarrollo sostenible

2004 Organización Panamericana de la Salud Alternativas OPS/OMS Alianzas estratégicas internas y externas Redes de conocimiento

2004 Organización Panamericana de la Salud WHO/PAHO Collaborating Centers Meeting Sustainable Development and Environmental Health (SDE) Durham, North Carolina, October 2011 WHO/PAHO Collaborating Centers Meeting Sustainable Development and Environmental Health (SDE) Durham, North Carolina, October 2011 El camino adelante

2004 Organización Panamericana de la Salud