C onsideraciones sobre el N uevo C uadro de E nfermedades P rofesionales

Información estadística Años Nº de partes de EP … quintuplicado Nº de partes de EP … quintuplicado Casos “leves y sin baja” … 90% de los notificados Casos “leves y sin baja” … 90% de los notificados Casos graves (< hace 10 años) Casos graves (< hace 10 años) Ningún año los Mortales > 3 Ningún año los Mortales > 3

Información estadística Diagnósticos Causas Causas - Problemas osteomusculares – 86% - Afecciones cutáneas – 8% - Inhalación sustancias y agentes químicos – 2% - Infecciosas y parasitarias – 2% Algunas EPs Algunas EPs Silicosis vs origen inmunoalérgico (asma) - Silicosis vs origen inmunoalérgico (asma) - Hipoacusias - Hepatitis B y brucelosis (sólo declara el 10%) - Dermatosis cemento vs Dermatitis alérgicas - Neuropatías por disolventes (lento e insidioso)

Información estadística Diagnósticos y Sectores Causas Causas - LME (articulares, periarticulares y tendinosas) - Por posturas mantenidas y repetición - Añaden factores: sedentarismo y susceptibilidad Sectores (Año 2005) Sectores (Año 2005) No agrario ……………… No agrario ……………… Industria ……………… Servicios ……………… Construcción …………… Agrario ……………… 825

I nforme de Salud Laboral 2006 Observatorio de Salud Laboral Temporalidad / Siniestralidad Tasas mortalidad (Lesiones mortales/ trabaj.) Tasas mortalidad (Lesiones mortales/ trabaj.) – España: temporales / 5 indefinidos temporales / 3 indefinidos temporales / 3 indefinidos

I nforme de Salud Laboral 2006 Observatorio de Salud Laboral Enfermedades Profesionales Realidad poco y mal conocida – España: 64% de enfermedades originadas en el trabajo no se registran, sobre todo, graves y mortales. – Año muertes por enfermedades relacionadas con el trabajo muertes por enfermedades relacionadas con el trabajo Estadísticas oficiales: 2 muertes por EPEstadísticas oficiales: 2 muertes por EP

¿Por qué se aprueba el R.D. 1299/2006 de 10 de noviembre? ¿Por qué se aprueba el R.D. 1299/2006 de 10 de noviembre ? 1º- Anterior lista (RD 1995/1978, de 12 de mayo) se encuentra desfasada ecomendación 2003/670/CE - LISTA EUROPEA) 2º- Acomodarnos a la normativa Europea (Recomendación 2003/670/CE - LISTA EUROPEA) 3º- Modificación del sistema de notificación y registro

Notificación de EP desarrollado por la Orden TAS 1/2007 de 2 de enero 1º- Cambio radical y avance por dos razones: - Que aflore la totalidad - Organismos competentes con rapidez y simultaneidad 2º- Lo comunica o notifica - NO EL EMPRESARIO - SÍ la entidad gestora o MATEPSS (una vez diagnosticada por el médico) 3º- Mecanismo de notificación - Parte electrónico (CEPROSS) - Utilización de datos de los ficheros de Seguridad Social: agilidad, eficacia y fiabilidad

¿Cuáles son los principales cambios normativos? 1. Aprobación de nuevo cuadro de EPs –Listado: 96 epígrafes distribuidos en SEIS grupos –Anexo1 y 2 (sospecha y posible inclusión futura) 2.Actualización del cuadro –Dos vías: Automática previo informe de MSyC y actualización específica en función de la realidad socio-laboral a propuesta de MTAS, previo informe de MSyC y Comisión Nacional de SyST 3.La declaración sale del ámbito del empresario –La empresa facilitará la información que obre en su poder para elaborar el parte 4.Facultativos del Sistema Público de Salud –A través de Consejería o Inspección Médica

¿Cuáles son los principales cambios normativos? 5.Implicaciones preventivas en la detección de la EP y el reconocimiento de la misma: –Comunicación de Facultativos de los SPP y Ajenos –Limar diferencias entre sistema de protección y actuaciones preventivas 6. Nuevo parte de EP 7. Creación de Unidad Administrativa en la Dirección General de Ordenación de la SS en materia de control y seguimiento de EPs 8.Elaboración de criterios técnicos –MTAS y MSC síntomas y patologías relacionadas con el agente causal para ayuda diagnóstica

¿Qué es una Enfermedad Profesional? TRLGSS, Art. 116: “La contraída a consecuencia del trabajo ejecutado “por cuenta ajena” en las actividades que se especifican en el cuadro… y siempre que la enfermedad proceda de la acción de elementos o sustancias que en dicho cuadro se indican para cada enfermedad profesional También es posible: –Régimen Especial Agrario –Régimen Especial de los Trabajadores del Mar –Régimen Especial de Trabajadores Autónomos ( Desde 1 enero 2004, entra en vigor RD 1273/2003, de 10 de octubre)

Conceptos diferentes 1.Enfermedades relacionadas con el trabajo (Recogidas en el Art. 115 del TRLGSS) –Causa exclusiva el trabajo – No listada –Agravamiento de procesos anteriores –Complicaciones del accidente 2.Daños derivados del Trabajo (Art. 4 - LPRL) –Enfermedades, patologías o lesiones sufridas con motivo u ocasión del trabajo 3. Enfermedades profesionales –Variabilidad biológica, multicausalidad, inespecificidad clínica y condiciones de exposición –Conjunción de elementos básicos: AGENTE, EXPOSICIÓN, ENFERMEDAD Y RELACIÓN DE CAUSALIDAD

Accidente de trabajo vs Enfermedad Profesional AT EP AT EP Inesperado Esperado Inesperado Esperado Súbito Lenta Súbito Lenta Externo Interno Externo Interno Traumática No violenta Fácil Difícil Fácil Difícil Quirúrgico Médico Quirúrgico Médico

Diferencias preventivas respecto AT Reconocimientos médicos PREVIOS de carácter obligatorio y gratuitos … APTOSReconocimientos médicos PREVIOS de carácter obligatorio y gratuitos … APTOS –Empresa es responsable directa de las prestaciones económicas que puedan derivarse Cambio de puesto de trabajo (OM, 9 mayo 1962)Cambio de puesto de trabajo (OM, 9 mayo 1962) –Reconocimiento … síntoma de EP … cambio de puesto provisional o definitivo con igual retribución –Si baja empresa (conformidad de Inspección TySS) … Inscrito preferente Oficina Empleo … subsidio salario íntegro … MAX. 30 meses (12 empresa; 6 ente asegurador y 6 prorrogables; otros 6 a cargo del régimen de desempleo.

Diferencias técnicas respecto AT Periodo de observaciónPeriodo de observación –Continua realizando su trabajo –Situación asimilada de Incapacidad Temporal (6 meses prorrogables por otros 6) – 75% base reguladora –Final: curación, I.T. o calificación grado incapacidad Incapacidad, muerte y supervivenciaIncapacidad, muerte y supervivencia –Similar al Accidente de Trabajo –En caso de EP, se admite en todo momento la prueba de que la muerte deriva de dicha situación, sin que exista el límite de 5 años AT (Art del TRLGSS)

Diferencias financieras respecto AT Régimen finacieroRégimen finaciero –Respecto a prestaciones económicas derivadas de la Incapacidad Permanente … Las Mutuas no procedían a la capitalización de estas pensiones Disposición Adicional Primera de Orden TAS/4054/2005Disposición Adicional Primera de Orden TAS/4054/2005 –Aportación de las Mutuas … ingreso del capital coste de la pensión derivada de Enfermedad Profesional

Prestaciones de la Enfermedad Profesional Prestaciones económicas y sanitariasPrestaciones económicas y sanitarias –Por Incapacidad Temporal –Por Lesiones Permanentes No Invalidantes –Por Incapacidad Permanente (Parcial, Total, Absoluta y Gran Invalidez) –Por Muerte y Supervivencia –Recuperadora y de Readaptación Profesional (tratamiento sanitario, orientación profesional, formación profesional.)

Prestaciones de la Enfermedad Profesional Contenido de las prestaciones sanitariasContenido de las prestaciones sanitarias –Asistencia médica para la reparación íntegra del daño causado –Asistencia farmacéutica totalmente gratuita –Prestaciones complementarias totalmente gratuitas –Prestaciones ortopédicas –Transporte sanitario

¿Qué teníamos hasta 31/12/06? R.D. 1995/1978 de 12 de mayo R.D. 1995/1978 de 12 de mayo Excepción S. Ardystil) (Listado de patologías y profesiones con riesgo) A) EP producidas por agentes químicos. B) EP de la piel C) EP provocadas por la inhalación D) EP infecciosas y parasitarias. E) EP producidas por agentes físicos. F) Enfermedades sistemáticas.

R ECOMENDACIÓN C.E. (19/09/2003) R ECOMENDACIÓN C.E. (19/09/2003) Actualizar e introducir listado europeo (anexo 1)Actualizar e introducir listado europeo (anexo 1) Introducir enfermedades cuyo origen y carácter profesional pudiera establecerse en el futuro (anexo 2)Introducir enfermedades cuyo origen y carácter profesional pudiera establecerse en el futuro (anexo 2) Elaborar y mejorar las medidas preventivas eficaces con la participación de todos los agentes implicadosElaborar y mejorar las medidas preventivas eficaces con la participación de todos los agentes implicados Objetivos nacionales cuantificados para reducir tasasObjetivos nacionales cuantificados para reducir tasas Garantizar declaración para estadísticas compatibles (agente o factor causal / diagnóstico médico / sexo)Garantizar declaración para estadísticas compatibles (agente o factor causal / diagnóstico médico / sexo) Sistema de recogida epidemiológica de Enf. del anexo 2Sistema de recogida epidemiológica de Enf. del anexo 2 Investigar anexo 2 y trastornos de carácter psicosocialInvestigar anexo 2 y trastornos de carácter psicosocial Difusión amplia de documentos de ayuda diagnósticaDifusión amplia de documentos de ayuda diagnóstica Transmisión de datos estadísticos y epidemiológicosTransmisión de datos estadísticos y epidemiológicos Contribución activa de los Sistemas Nacionales de SaludContribución activa de los Sistemas Nacionales de Salud

R.D. 1299/2006 de 16 de diciembre R.D. 1299/2006 de 16 de diciembre (Cuadro de Enfermedades Profesionales y criterios para su notificación y registro) ANEXO 1 Grupo 1- EP causadas por agentes químicos. Grupo 2- EP causadas por agentes físicos. Grupo 3- EP causadas por agentes biológicos. Grupo 4- EP causadas por inhalación de sustancias y agentes no comprendidos en otros apartados. Grupo 5- EP de la piel causadas por sustancias y agentes no comprendidos en alguno de los otros apartados. Grupo 6- EP causadas por agentes carcinogénicos. ANEXO 2 Lista complementaria de enfermedades cuyo origen profesional se sospecha y cuya inclusión en el anexo1 podría contemplarse en el futuro

E studio comparativo Recomendación CE ( 5 grupos)Recomendación CE ( 5 grupos) RD 1995/78 (Los mismos y un 6º grupo que incluía, además de distrofias corneales por gases, humos, vapores, …los cánceres profesionales RD 1995/78 (Los mismos y un 6º grupo que incluía, además de distrofias corneales por gases, humos, vapores, …los cánceres profesionales RD 1299/2006 (6 apartados)RD 1299/2006 (6 apartados) – Utiliza el criterio etiológico – Sin embargo, repite sustancias en apartados 1º y 6º (No permite contemplar una sustancia de forma global)

E studio comparativo RD 1299/2006 (6 apartados)RD 1299/2006 (6 apartados) – Inclusión de nuevas patologías: por reciente descubrimiento (Legionelosis) o por certeza científica (relación causa- efecto entre maderas/cáncer de senos) – Acertado incluir nódulos de cuerdas vocales por esfuerzos sostenidos de voz – Acertada la inclusión de patologías concretas atribuibles a trabajos (epicondilitis, epitrocleítis,...), no como fatiga de vainas tendinosas,…

E studio comparativo RD 1299/2006 (6 apartados)RD 1299/2006 (6 apartados) –En enfermedades osteoarticulares y angioneuróticas provocadas por las vibraciones mecánicas, NO ESTÁN: necrosis semilunar, pseudoartrosis de escafoides o fenómeno de Raynaud – NO ESTÁN: sobrecargas musculares en trabajadores de PVDs – NO ESTÁN: afecciones discales de columna dorsolumbar (anexo 2 y sólo vibraciones verticales en conductores y pilotos)

E studio comparativo RD 1299/2006 (6 apartados)RD 1299/2006 (6 apartados) – NO ESTÁN: patologías psicosociales (acoso sexual y laboral, estrés laboral, “burn out”, …) – En España: las patologías relacionadas por el trabajo realizado y que no están contempladas en el listado, están aseguradas a través del Art e de la Ley General de Seguridad Social.

E studio comparativo Orden TAS/1/2007 de 2 de eneroOrden TAS/1/2007 de 2 de enero – Cambio radical y avance – Necesidad de que aflore la totalidad de EP – Notificación o comunicación: Ágil … conocimiento de Administración y Organismos competentes Ágil … conocimiento de Administración y Organismos competentes No el empresario – Sí la Entidad Gestora o MutuaNo el empresario – Sí la Entidad Gestora o Mutua Servicios Médicos – 3 días hábilesServicios Médicos – 3 días hábiles Aplicación informática CEPROSSAplicación informática CEPROSS

CEPROSS Comunicación, vía electrónica, EP contenidas en el Anexo PLAZOS –Comunicación inicial del parte: 10 días hábiles desde fecha diagnóstico –Pero, trasmitir la totalidad de datos requeridos por la Entidad Gestora o Mutua, en 5 días hábiles siguientes a comunicación inicial. –De no remitir … tramitar y notificar incumplimiento a la autoridad competente –Puede finalizar proceso en el plazo de 5 días: Alta por curación, Alta por propuesta de incapacidad, Fallecimiento, Alta por propuesta de cambio de puesto de trabajo

PARTE DE ENFERMEDAD PROFESIONAL DATOS DEL TRABAJADOR –Datos económicos –Datos de filiación y situación laboral –Puesto de trabajo Actual:Actual: –Ocupación CNO - 4 dígitos –Tiempo en meses –Tipo de trabajo. Anterior:Anterior: –Ocupación CNO (si se presume posible inicio EP) –Tiempo en meses (si se presume posible inicio EP) –Tipo de trabajo (si se presume posible inicio EP)

PARTE DE ENFERMEDAD PROFESIONAL DATOS DE LA EMPRESA –Datos de CCC, CNAE, cotizaciones, etc. –Actuaciones de la empresa en materia de Prevención de Riesgos Laborales Modalidad de organización preventiva adoptadaModalidad de organización preventiva adoptada Existencia de evaluación de riesgos del puestoExistencia de evaluación de riesgos del puesto Existencia de información a los representantes de los trabajadores, en materia de PRL, sobre los daños producidos en la salud de los trabajadoresExistencia de información a los representantes de los trabajadores, en materia de PRL, sobre los daños producidos en la salud de los trabajadores Existencia de reconocimiento médicoExistencia de reconocimiento médico Existencia de informe relativo a las causas de la EP elaborado por el empresarioExistencia de informe relativo a las causas de la EP elaborado por el empresario –

PARTE DE ENFERMEDAD PROFESIONAL DATOS MÉDICOS Datos al inicio de la comunicación del parte de EPDatos al inicio de la comunicación del parte de EP –Periodo de observación –Nº colegiado –Código cuadro de EP –Tipo de asistencia: ambulatoria u hospitalaria –Fecha del parte de EP –Existencia de parte de IT y fecha de inicio –Duración probable de la IT –Diagnóstico CIE-10 –Parte del cuerpo dañada

N ovedades 1. Aprobación de nuevo cuadro de EPs 2.Actualización del cuadro 3.La declaración sale del ámbito del empresario 4.Facultativos del Sistema Público de Salud 5.Implicaciones preventivas en la detección de la EP: Facultativos de los SPP y Ajenos 6.Nuevo parte de EP 7.Creación de Unidad Administrativa en la Dirección General de Ordenación de la SS 8.Elaboración de criterios técnicos –MTAS y MSC síntomas y patologías relacionadas con el agente causal para ayuda diagnóstica

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