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OBJETIVOS Al final de este módulo, el participante será capaz de:  Identificar las mayores causas de mortalidad maternal y neonatal  Determinar el papel de la radiología en la salud maternal y neonatal  Ilustrar el impacto de la ecografía y la radiología intervencionista  Identificar los elementos necesarios para un programa exitoso  Identificar estrategias para abogar por la radiología 1

HECHOS CLAVE  El riesgo estimado de que una mujer muera por causas asociadas al embarazo en el ciclo post-parto en países con alto nivel de ingresos es 1 en 3.400, comparado a 1 en 52 en países de bajo nivel de ingresos. En el 2013, el estimada registrado fue de muertes maternas  Cada día aproximadamente mueren 800 mujeres por causas prevenibles relacionadas con el embarazo y parto  El 99% de las muertes maternas ocurren en países en desarrollo  La mortalidad materna es más alta en mujeres que residen en áreas rurales y entre comunidades pobres 2

CAUSAS DE MUERTE Las mayores complicaciones que abarcan cerca del 75% de todas las muertes maternas incluyen:  Sangrado severo (mayormente sangrado después del parto)  Presión alta durante el embarazo (pre-eclampsia y eclampsia)  Complicaciones del parto y abortos inseguros 3

4 MORTALIDADMATERNA MORTALIDAD MATERNA

AMÉRICA LATINA Y EL CARIBE (ALC) SALUD MATERNA Y NEONATAL

HECHOS CLAVE EN ALC 6 En America Latina y el Caribe, aproximadamente 16 mujeres mueren todos los días por complicaciones en el embarazo y parto. En el 2013, 9,300 mujeres murieron de causas maternas

HECHOS CLAVE EN ALC En LAC, 250 bebes mueren cada día antes de haber alcanzado los 28 días de edad. La muertes neonatales ocurren durante la primera semana de vida, y las causas principales incluyen nacimientos prematuros, anomalías congénitas, asfixia, sepsis y otras infecciones. 7

TENDENCIAS EN ALC  La hemorragia es una de las causas principales de estas muertes. Una en cinco muertes maternas en la región resulta por hemorragia durante el tercer trimestre del embarazo o inmediatamente después del parto. 8 Haiti Training zero maternal death by hemorrhage

HIPERTENSIÓN  El 25% de muertes maternas son relacionadas con complicaciones de alta presión arterial.  Los bebes de madres con hipertensión tienen un alto riesgo de mortalidad fetal y neonatal, así como de ser pequeños para la edad de gestación, nacimiento prematuro, depresión neonatal y problemas respiratorios. 9

ABORTOS INSEGUROS ABORTOS INSEGUROS  Mundialmente 1 de cada 10 embarazos terminan en abortos inseguros  Hubo 14 abortos inseguros por cada 1000 entre la edad de 15 a 44 años mundialmente y casi todos los abortos inseguros ocurrieron en países en desarrollo  El más alto [regionalmente] número de abortos inseguros con una tasa (31) es en América Latina y el Caribe  La tasa de abortos inseguros en América Latina y el Caribe es 31 por 1,000 mujeres entre las edades de 15 to 44, en contraste a 22 por 1,000 en el resto del mundo 10

EL PAPEL DE RADIOLOGÍA 11

EL PAPEL DE LA RADIOLOGÍA La radiología juega un gran papel en la salud materna y neonatal por medio del uso apropiado de la ecografía obstetricia y la radiología intervencionista. La ecografía juega un papel en el diagnóstico y mientras que la radiología intervencionista es mas terapéutica 12

ECOGRAFÍA La ecografía puede detectar complicaciones que potencialmente amenazan la vida tales como una mala presentación fetal, gestaciones múltiples, embrazo ectópico y placenta previa. También es muy utilizada en el asesoramiento del cuello cervical en mujeres con riesgo en parto prematuro, defectos congeniales antes del parto y otras patologías. 13

VENTAJAS DE LA ECOGRAFÍA El uso de la Ecografía tiene grandes beneficios y ventajas en países con altos y bajos ingresos.  Es una solución económicamente viable ya que puede usarse una unidad portátil, de bajo coste y requiere de personal capacitado limitado.  La Ecografía no emite radiación ionizante; y no requiere de un cuarto blindado o personal para que deba ser monitoreado, solamente una pequeña cantidad de consumibles tales como gel, un medio para imprimir o para almacenar datos. 14

RADIOLOGÍA INTERVENCIONISTA La radiología intervencionista hace el parto más seguro para algunas mujeres al reducir el sangramiento durante el parto. La radiología intervencionista es una rama avanzada de la medicina que utiliza procedimientos mínimamente invasivos para tratar una variedad de condiciones. Una de sus mejores aplicaciones conocidas es el control o frenado de sangrado excesivo por medio de un procedimiento llamado embolización. A diferencia de la ecografía, la radiología intervencionista requiere una infraestructura compleja así como de recursos para sostener los servicios 15

SERVICIOS DE CALIDAD SERVICIOS DE CALIDAD La radiología requiere profesionales bien entrenados con un intenso conocimiento en la adquisición e interpretación de imágenes. También, la implementación de programas de control y garantía de calidad que aseguren un diagnostico fiable y preciso 16

DESAFÍOS Incluso donde hay acceso a imágenes diagnósticas, la calidad y la seguridad del procedimiento pueden ser cuestionables. América Latina y el Caribe se enfrenta a:  Acceso y calidad de servicios de imagenología  Disponibilidad de recursos humanos capacitados y con educación continua  Programas de control y garantía de calidad  Programas nacionales de regulación 17

ACCESO A SEVICIOS DE IMÁGENES EN LAC Se estima que más de millones de diagnósticos con rayos-x son realizados mundialmente todos los años, pero esta figura encubre la gran disparidad en las tasas de diagnósticos radiológicos entre países en desarrollo y países industrializados. 18

ACCESO A SERVICIOS DE IMAGENOLOGÍA En América Latina y el Caribe, los países en un nivel de desarrollo intermediario en sanidad realizan unos 400 estudios radiológicos anuales por cada 1,000 habitantes, mientras el numero de aquellos países con bajos niveles de desarrollo sanitario siguen sin cambios con unos 30 por 1,000 habitantes. En países industrializados esta figura es de unos 1,700 estudios por 1,000 habitantes. 19

RECURSOS HUMANOS CALIFICADOS RECURSOS HUMANOS CALIFICADOS Los estudios de la OPS han demostrado que existe una relación directa entre la exactitud de la interpretación radiológica y la calidad de las imágenes. Y que esta, está directamente relacionada al entrenamiento de los tecnólogos radiológicos. 20

GARANTÍA Y CONTROL DE CALIDAD Programas de garantía de calidad son diseñados para obtener diagnósticos precisos para mejorar la calidad de la imagen y reducir la dosis de radiación del paciente y del trabajador sanitario. Un estudio conducido en el 2008 en Hospitales Centinela demostró que la calidad de la radiografía pediátrica en tórax no era buena y había grandes diferencias en las dosis de radiación y en la calidad de las imágenes. 21

PROGRAMA NACIONAL REGULADOR Casi dos tercios de todos los países de bajos recursos no tienen una política tecnológica nacional en sus programas nacionales de salud para guiarlos a planificar, asesorar, adquirir y gestionar equipos médicos. Aunque 21 países de América Latina y el Caribe tienen autoridad de reguladora en seguridad radiológica, la capacidad técnica y los recursos son insuficientes para realizar las funciones requeridas. 22

RECOMENDACIONES  Comités de acreditación para la implementación de programas de acreditaciones o Cada centro que persiga acreditación de servicios de ecografía debe presentar imágenes clínicas e informes médicos al comité de acreditación para evaluación para evaluación y en ultima instancia su aprobación.  Calificaciones del personal o Entrenamiento formal los profesionales capaces de aplicar protocolos y mantener las normas básicas de la atención  Implementar programas de garantía y control de calidad o El control de calidad de rutina del equipo de ecografía deben realizarse regularmente; como requisito mínimo anualmente 23

DÍA MUNDIAL DE LA RADIOLOGÍA EL DÍA MUNDIAL DE LA RADIOLOGÍA ES CELEBRADO EL 8 DE NOVIEMBE EN TODO EL MUNDO.  El Programa de Radiología y Protección Radiológica de la OPS lo celebra para llevar el mensaje del papel que juega la imagenología en áreas que conciernen a la salud pública incluyendo la salud maternal y neonatal  Este evento nos permite discutir estrategias para desarrollar programas mas efectivos y exitosos 24

25 DÍA MUNDIAL DE RADIOLOGÍA 2013

26 DÍA MUNDIAL DE LA RADIOLOGÍA 2014

Title of the Presentation27 DÍA MUNDIAL DE LA RADIOLOGÍA 2015

TU PAPEL EN EL DÍA MUNDIAL DE LA RADIOLOGÍA Las autoridades de salud desempeñan un papel crítico en el Día Mundial de la Radiología :  Asegurando la implementación de políticas para guiar la planificación, la evaluación, la adquisición y la gestión de equipos médicos.  Desarrollando políticas de atención en salud  Asegurando que los trabajadores de salud son entrenado apropiadamente en la tecnología y tienen acceso a formación continuada. 28

Title of the Presentation29 REFERENCIAS 1.World Health Organization (May 2014). Maternal Mortality. Fact sheet N° Pan American Health Organization (April 2015). New PAHO/WHO Network Will Monitor The Health Of Women And New Born In Latin America And The Caribbean pahowho-network-will-monitor-the-health-of-women-and-newborns&catid=740%3Anews- press-releases&Itemid=1926&lang=en pahowho-network-will-monitor-the-health-of-women-and-newborns&catid=740%3Anews- press-releases&Itemid=1926&lang=en 3.Pan American Health Organization (May 2014). 11 countries in Latin America and the Caribbean have reduced maternal mortality New UN data show 4. countries-latin-america-caribbean-reduced-maternal-mortality-new-data- show&catid=740%3Anews-press-releases&Itemid=1926&lang=enhttp:// countries-latin-america-caribbean-reduced-maternal-mortality-new-data- show&catid=740%3Anews-press-releases&Itemid=1926&lang=en 5.Pan American Health Organization (2013) Fact Sheets On Hypertension And Pregnancy Pan American Health Organization: Training in Haiti for Zero maternal deaths by hemorrhage. training-haiti-zero-maternal-deaths-hemorrhage&catid=4717%3Afgl- news&Itemid=39620&lang=en training-haiti-zero-maternal-deaths-hemorrhage&catid=4717%3Afgl- news&Itemid=39620&lang=en

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