UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL “DR. LISANDRO ALVARADO” DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD “DR. PABLO ACOSTA ORTIZ” PROGRAMA DE ENFERMERÍA ASIGNATURA: ADMINISTRACIÓN DE LA ATENCIÓN Br: Fréitez Raíza CI VI semestre Enfermería UCLA. Docente asesor: Alicia Lozada.

INTRODUCCIÓN Según los estudios realizados por la Dra. Carmen Hurtado en el 2006.Psicologa RESPUESTAS HUMANAS BIOLOGICO ESPIRITUAL PSICOSOCIAL

PROSTATECTOMIA Según Fuller 2007 Es una intervención quirúrgica que se realiza para extirpar la glándula prostática por medio de una incisión a través del abdomen con el fin de tratar la Hiperplasia Benigna Prostática y el cáncer de próstata. Técnicas Quirúrgicas Según Fuller 2007  Resección transuretral de la próstata.  Incisión transuretral.  Prostatectomia abierta: Suprapubica y retropúbica.

consiste en la extracción de la glándula prostática a través de una incisión en la vejiga. Se utiliza anestesia general o raquídea y el paciente regresa de la cirugía con un catéter de Foley para ayudar a drenarla vejiga. La Prostatectomia Suprapubica Según Fuller 2007.

Los síntomas de agrandamiento y obstrucción de la próstata  Dificultad para iniciar una micción  Disminución del calibre y fuerza del chorro  Alargamiento del vaciado  Goteo después de orinar  Vaciado incompleto  Infección del tracto urinario

DIAGNOSTICO Según la Enciclopedia medica SARPE 2008  Para diagnosticar la hiperplasia benigna prostática  En el proceso de la enfermedad  Antes de la cirugía Prostatectomia Suprapubica Tacto rectal Biopsia (Trucup) Análisis químico de sangre Cistoscopia Examen de uroflujometría Ecografía Urocultivo Hematología completa Urea Creatinina Ultrasonido Marcadores Tumorales: PSA Examen de orina TP y TPT Muestra de orina

Cuidados de enfermería pre-quirúrgico Atkinson (2007) Abarca desde el momento en que se Adopta la decisión de una cirugía hasta que el Paciente es traslado a quirófano. Este trascurre las 24 previos ala cirugía. L as actividades realizadas en esta etapa están dirigidas a la valoración física y psicológica del paciente, la identificación de necesidades, planificación de los cuidados, su ejecución y su enseñanza preoperatoria. Valoración preoperatoria Análisis e interpretación de datos Baño Preparación de la piel Uñas manos y pies Control de signos vitales Venoclisis periféricas Aseo de boca Retiro de maquillaje y joyas Medidas antiembolicas Valoración de los estudios Paraclínicos Traslado e información al paciente y familiar Medicación preoperatorio Vestido

FUNDAMENTACIÓN TEÓRICA 1. Necesidad de respirar. 2. Necesidad de beber y comer. 3. Necesidad de eliminar. 4. Necesidad de moverse y mantener una buena postura. 5. Necesidad de dormir y descansar. 6. Necesidad de vestirse y desvestirse. 7. Necesidad de mantener la temperatura corporal dentro de los límites normales. 8. Necesidad de estar limpio, aseado y proteger sus tegumentos. 9. Necesidad de evitar los peligros. 10. Necesidad de comunicarse. 11. Necesidad según sus creencias y sus valores. 12. Necesidad de ocuparse para realizarse. 13. Necesidad de recrearse. 14. Necesidad de aprender Virginia Henderson 14 necesidades básicas

VALORACIÓN: ENTREVISTA CLÍNICA Dominios de enfermería alterados Manifestaciones durante la entrevista Relación con la teoría de enfermería NutriciónFamiliar refiere no a querido comer casi. 2. Necesidad de beber y comer Eliminación/intercambioPaciente refiere tengo dificultad para orinar, estoy orinando así en forma de gotas. 3. Necesidad de eliminar. Afrontamiento/ tolerancia al estrés Paciente refiere no puedo dormir porque le pienso mucho en la cirugía. 5. Necesidad de dormir y descansar. Seguridad y protecciónFamiliar refiere que hace días que observa que el no puede orinar normal porque tiene eso obstruido y no quiero que pase algo mas grave. 8. Necesidad de estar limpio, aseado y proteger sus tegumentos 9 Necesidad de evitar los peligros.

JUSTIFICACION DEL PROCESO ENFERMERO RESUMEN DE INGRESO Paciente masculino de 61 año, procedente de Rio Claro, quien ingresa ala unidad de cirugía el día 09_02_2015, con diagnostico medico de hiperplasia benigna prostática, quien refiere no puedo dormir porque pienso mucho en la cirugía y he tenido dificultad para orinar. Antecedentes Personales: Niega Antecedentes Familiares: Madre hipertensa Padre niega DATOS SOCIODEMOGRAFICOS Nombre del paciente: M.L.Edad: 61 años Fecha de Ingreso:09/02/2015 Estado civil: Concubinato Profesión u oficio: Agricultor. Lugar y FN: Barquisimeto Dirección: Rio Claro carrera 3 3ntre 4 y5 Constelación Familiar: 4 personas Día de Hospitalización: 4 días Alergias: Niega

Estudios realizados Hb:12g/dlHto:43% Plaquetas:190x10´3/ULLeuco: 1000 Urea:23.10mg/dlTP: 11.7 seg Creatinina:o.61mg/dlTPT: 29seg Glicemia:100MG/DL Conclusión del informe medico Al realizar el tacto rectal al paciente se le observa agrandamiento en progresivo en la próstata. Al realizar el análisis químico de sangre se puede destacar que no ahí daño renal. Al realizar el Urocultivo no se destaca infección en trasto urinario. Al realizar PSA ANTIGENO PROSTATICO ESPECIFICO el paciente obtuvo un valor de 4 destacando no tener cáncer prostático. Al realizar en la biopsia es un agrandamiento benigno.

ESCALA MODIFICADA POR KALISH

CUADROS DE NECESIDADES HUMANAS, ESCALA DE MASLOW MODIFICADA POR KALISH Necesidades interferidasProblema realProblema de riesgo y salud 1.SUPERVIVENCIA 1.1 Alimento 1.5 Eliminación 1.6 Reposo y descanso Alteración de la eliminación urinaria. Desequilibrio nutricional ingesta inferior Deterioro del patrón del sueño Riesgo de retención urinaria. Riesgo de desequilibrio nutricional ingesta inferior a la necesidades Disposición para mejorar para mejorar su salud 5. EstimaAnsiedadRiesgo de sufrimiento espiritual

ANALISIS CRITICO- REFLEXIVO Datos subjetivosDato s objet ivos Dominio de clase/alterado Etiqueta diagnostica Diagnostico de enfermería real Diagnost ico de enferme ría de salud Características definitorias: Paciente refiere «No puedo dormir porque pienso mucho en la cirugía»  Preocupacio nes  Ansiedad  Agitación.  Fatiga.  Miedo Dominio 4 actividad/reposo producción, conservación, gasto o equilibrio de los recursos energéticos. Clase 1 Sueño/reposo Magnitud y patrón de suspensión periódica y natural de la conciencia durante el cual se recupera el organismo Deterioro Del Patrón De Sueño periodo de tiempo prolongado sin sueño (suspensión, periódico, naturalment e sostenido, de relativa inconsciencia ) Deterioro del patrón de sueño R/C Preocupaciones por pensamientos repentinos/P «No puedo dormir porque pienso mucho en la cirugía» Disposici ón para mejorar su salud

PLAN DE CUIDADOS Diagnostico de enfermería NANDA: 1988 : Deterioro Del Patrón De Sueño R/C Preocupaciones por pensamientos repentinos M/P “No puedo dormir porque pienso mucho en la cirugía” Teoría de enfermería 5 necesidad de dormir y descansar Virginia Henderson Resultado del NOC Resultado del NIC Intervenciones de enfermería Escala de Likert 0004 Sueño Magnitud y patrón de suspensión periódica y natural de la conciencia durante el cual se recupera el organismo. Campo 1: fisiológico básico. Clase F: Facilitación de los autocuidados Fomento del sueño Apoyo emocional Orientar al paciente y la familia medidas de comodidad y técnicas para favorecer el sueño. Ayudar y eliminar las situaciones estresantes antes de dormir. Evitar interrupciones innecesarias y permitir periodos de descanso. Facilitar medidas de higiene para mantener la comodidad. Cambiar de posición Se recibe al paciente en una escala extremadamente comprometido luego de las intervenciones de enfermería el paciente paso a una escala levemente comprometido

ANALISIS CRITICO- REFLEXIVO Datos subjetivosDatos objeti vos Dominio de clase/alterado Etiqueta diagnostic a Diagnostico de enfermería real Diagnost ico de enferme ría de riesgo Características definitorias: Paciente refiere» sentirse triste que no puede superar lo que esta pasando» Conducta no asertiva. Expresiones de imponencia. Dominio 6 Autopercepción Conciencia del propio ser Clase 2 Autoestima Valoración de la propia valía personal, capacidad y éxito. Riesgo a baja autoestim a situacional Desarrollo de una percepció n negativa de la propia valía en respuesta de situación actual. Deterioro funcional R /C Incapacidad de afrontar lo acontecimien tos. Riesgo a baja autoesti ma E/P Conduct as no asertivas

PLAN DE CUIDADOS Diagnostico de enfermería Riesgo de baja autoestima situacional E/P Conductas no asertivas. Resultado del NOC Resultado del NIC Intervenciones de enfermería Escala de Likert 1205 Autoestima Evaluación de si mismo como capaz de afrontar las situaciones o acontecimientos. Campo 6 Autopercepción Clase 2 Autoestima 5400 Potenciación de la autoestima Ayudar al paciente a que aumente su juicio personal. Animar al paciente e identificar sus virtudes. Mostrar confianza al paciente para que afronte la situación actual. Ayudar al paciente a establecer objetivos positivos. Facilitar actividades para aumentar su autoestima. Se recibe al paciente en una escala raramente positivo luego de las intervenciones de enfermería el paciente paso a una escala de frecuentemente positiva. Teoría de enfermería: Necesidad según sus creencias y sus valores.

Valores y principios éticos legales de enfermería Respeto Responsabilidad No Maleficencia Secreto Profesional Honestidad Ética Profesional

BIBLIOGRAFIA Revista medica de Costa Rica y C entro América lxx (606) , 2013 Fuller 2007, Instrumentación quirúrgica: teoría, técnicas y procedimientos, Editorial Medica Panamericana 4 Edición Madrid- España. procedures/prostata-agrandada-tratamiento-remedio-miami- florida.php. procedures/prostata-agrandada-tratamiento-remedio-miami- florida.php Estudios e investigaciones del Dr., Pedro Martínez USA Edición. Asociación Americana de hiperplasia prostática Lozada. A lenguajes estandarizados NANDA NIC-NOC. Barquisimeto Nanda internacional. Diagnósticos enfermeros. Definiciones

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