Balance de la Estrategia de Crónicos Nuestra Reforma Sanitaria para los retos del Siglo 21

En el 2040 se duplicará el número de pacientes crónicos mayores de 65 años Fuente: INE – previsión 2049 Previsión de la evolución de enfermos crónicos mayores de 65 años en el País Vasco

Distribución población según nº enfermedades crónicas Fuente: Base de Datos Estratificación. Osakidetza 2011 El 30% de la población vasca es crónica Distribución de la población en función del número de enfermedades crónicas

Cada vez tenemos más enfermos crónicos y más complejos Fuente: Base de Datos Estratificación. Osakidetza 2011

A medida que aumentan las enfermedades crónicas el coste para el sistema sanitario aumenta Consume 47 veces más que un paciente no crónico Fuente: Base de Datos Estratificación. Osakidetza 2011

Actualmente consumen el 70% del gasto Sanitario del País Vasco Desglose por concepto: 84% del total ingresos de Osakidetza 75% de Recetas de Atención Primaria 63% de las Consultas a Especialista 58% de las Consultas a Primaria

La foto del País Vasco en función de la Estratificación de Riesgo Población sin patología crónica Prevención y Promoción Soporte a la autogestión Gestión de enfermedad Gestión del caso pacientes crónicos en Euskadi

Estrategia de Cronicidad 2009

R. BENGOA DE ARRIBA A ABAJO INTERVENCIONES ESTANDARIZABLES O- SAREAN HISTORIA CLINICA UNIFICADA FINANCIACIÓN Y CONTRATACIÓN RECETA ELECTRÓNICA ESTRATIFICACIÓN ROLES DE ENFERMERIA EMPODERAMIENTO DEL PACIENTE COORDINACIÓN SOCIO-SANITARIA HOSPITALES SUBAGUDOS CUIDADOS INTEGRADOS DE ABAJO A ARRIBA INNOVACIÓN LOCAL Proyectos que configuran la Estrategia de Cronicidad BOTTOM UP PREVENCION/ PROMOCION

R. BENGOA O-SAREAN 100% consejo sanitario 100% cita previa Carpeta salud (2012) HISTORIA CLINICA UNIFICADA 100% implantación en los hospitales de la red y Centros 100% prescripción hosp 100% digitalización FINANCIACIÓN Y CONTRATACIÓN Nuevo modelo de contratación: 2% de la financiación compartida en un microsistema para abordaje población seleccionada en PIP RECETA ELECTRÓNICA 67% pacientes regularizados por SUPRE Piloto extensión de receta en farmacias (otoño) ESTRATIFICACIÓN 100% de la población vasca Selección de las poblaciones a intervenir activamente en 2012 ROLES DE ENFERMERIA Estudio clínico finalizado Extensión de roles en 2012 EMPODERA- MIENTO DEL PACIENTE 40 líderes formados 1500 pacientes activados al final del 2012 COORDINACIÓN SOCIO-SANITARIA Creación de Etorbizi Planes territoriales Documento marco HOSPITALES SUBAGUDOS Adaptación de 4 hospitales al nuevo modelo Creación de 2 nuevos centros CUIDADOS INTEGRADOS Creación de 4 OSIS + RSMB + de 140 experiencias de integración Resultados de la evolución de los proyectos DE ABAJO A ARRIBA DE ARRIBA A ABAJO Bottom up Más de 100 experiencias BU 10% de proyectos extensibles

Estrategia de crónicos= Beneficios para el paciente y sostenibilidad para el sistema Sanitario

Resultados en salud

Promic – Gestión pacientes con IC (PP o GE) GESTIÓN DE PACIENTES CON IC A TRAVÉS DE LA DEFINICIÓN DE PROCESOS DE COORDINACIÓN ENTRE PRIMARIA Y HOSPITAL, ENFERMERAS DE GESTIÓN DE CASOS Y FORMACIÓN EN AUTOCUIDADO PARA EL PACIENTE RESULTADOSPacientes (Nº)Años% de Evento relacionados (muertes o ingresos) GI6678 +/ % GC4779 +/ % Resultados en eficiencia de los proyectos bottom up gestión de paciente pluripatológico

RESULTADOSPacientes (Nº)Media de Urgencias Media de Ingresos Antes Después % Dif47-63%-54%

Proyecto Telbil Resultados en eficiencia de los proyectos bottom up gestión de paciente pluripatológico por telemonitorización

Resultados en eficiencia con el empoderamiento de pacientes El paciente debe co -gestionar/co- responsabilizarse de su enfermedad porque cuando lo hace los resultados son mejores que cuando depende del sistema y es pasivo. Pacientes activadosPacientes No activados Urgencias Obesidad Fumar Screening cárcer de mama Buen control de Hb Buen control Triglicéridos Buen control Colesterol pacientes con activación de la patología, se estudió los resultados en salud en 4 áreas: prevención y promoción, malos hábitos, indicadores clínicos, coste de utilización

Resultados de proceso

Resultados de las consultas no presenciales 2011 Total llamadas Total llamadas Especializada Primaria Disminución de las consultas presenciales en primaria y especializada con el correspondiente ahorro 18% del total interacciones con primaria entre profesionales sanitarios y pacientes se realizan por teléfono

Consultas No Presenciales Primaria - Especializada 2011 Resultados del consejo sanitario

Resultados económicos

2011 Eficiencias generadas por la Estrategia de Crónicos en 2011 OSAREAN 14 OSABIDE GLOBAL 4 NUEVAS FORMAS DE HOSPITIZACIÓN ADAPTADAS A CRÓNICOS 10 TOTAL EFICIENCIAS

EFICIENCIAS POR NUEVO MODELO DE CRÓNICOS Eficiencias futuras por la implementación del modelo de crónicos

ABORDAJE DE PACIENTES CRÓNICOS HERRAMIENTAS QUE FACILITAN LA COORDINACIÓN OSAKIDETZA NO PRESENCIAL EFICIENCIAS POR NUEVO MODELO DE CRÓNICOS Eficiencias futuras por la implementación del modelo de crónicos

El gasto para los enfermos Crónicos se va duplicar exactamente en los próximos 10 años. Cualquier esfuerzo serio de reducción del gasto y de sostenibilidad del sistema de salud pasa por gestionar de forma diferente a los enfermos Crónicos. Sabemos que podemos a la vez atenderles mejor y ahorrar. La mayor parte de esos ahorros vendrán de menos hospitalizaciones y de menos re-hospitalizaciones, menos gasto en medicamentos, menos frecuentación a urgencias, menos necesidad de camas. Si se hacen los cambios que estamos haciendo en Euskadi se pueden ahorrar millones de euros. Los argumentos que avalan nuestra reforma del modelo sanitario son que… Un ejemplo: el 23% de los enfermos complejos a los que se da de alta del hospital vuelven a ingresar en los siguientes 30 días. Sabiendo quiénes son los enfermos complejos por estratificación y monitorizándolos en casa y en atención primaria de forma más intensa, se puede evitar un 14% de esos reingresos y un 15% de las visitas a urgencias y esas son cifras conservadoras.

ESKERRIK ASKO