DISLIPEMIAS EN LA INFANCIA Y LA ADOLESCENCIA

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO Mantener un crecimiento y desarrollo óptimo. Disminuir las concentraciones séricos de lípidos. Prevenir la ateroesclerosis en el adulto. Realizar EAN para disminuir los factores de riesgo asociados. Un plan de alimentación controlado en grasas debe seguir los siguientes objetivos: Limitar el consumo de grasas totales. Limitar el consumo de grasas saturadas y ácidos grasos trans. Promover un mejor balance de ácidos grasos. Limitar el consumo excesivo de colesterol Promover un adecuado crecimiento y evitar carencias específicas

CALCULO DE LAS RECOMENDACIONES NUTRICIONALES

A partir de los 2 años pueden seguirse las recomendaciones del National Cholesterol Education Program (NCEP), el cual estableció pautas para las hiperlipidemias en la infancia. La conducta a seguir dependerá del nivel de riesgo del niño.

“Algoritmo propuesto por NCEP para la clasificación, seguimiento y recomendaciones dietéticas de niños con hipercolesterolemia”

ANÁLISIS DE LIPOPROTEINAS Ayuno de 12hs. Colesterol total, HDL y Triglicéridos Colesterol LDL: CT – Colesterol HDL – (TG/5)

COL. LDL COL. LDL COL. LDL ACEPTABLE LIMITE ELEVADO 130mg/dl Repetir los análisis de lipoproteinas COL. LDL COL. LDL COL. LDL ACEPTABLE LIMITE ELEVADO 130mg/dl Repetir los análisis de lipoproteinas

COL tot COL tot COL tot 200 mg/dl COL. LDL COL. LDL COL LDL 130mg/d ACEPTABLE LÍMITE ELEVADO Con respecto a los triglicéridos se considera: Aumentados: > 110mg/dl para ambos sexos Con respecto a los valores de Colesterol HDL se consideran bajos con valores menores o igual a 40mg/dl

 ACEPTABLE: Repetir el análisis de las lipoproteínas dentro de un período de 5 años. Facilitar información sobre modos de alimentación recomendados y la manera de reducir los factores de riesgo

 LIMITE: Informar sobre factores de riesgo. Recomendar el régimen 1 e intervenir sobre otros factores de riesgo Reevaluar en 1 año

 ELEVADO: Hacer una evaluación clínica e investigar causas secundarias. Recomendar el régimen 1 e intervenir sobre otros factores de riesgo. Régimen 2 tras 3-6 meses si no existe mejoría.

El plan alimentario contemplará las siguientes características: VCT: se adecuará según valoración nutricional antropométrica; deberá permitir un adecuado crecimiento y desarrollo. Distribución de macronutrientes: Hidratos de Carbono: 50-55% del VCT (preferentemente complejos) Proteínas: 10-15% del VCT Grasas: 30% del VCT en ambas etapas (límite inferior 20% del VCT como grasas)

Tratamiento dietético recomendado por la NCEP para niños hipercolesterolémicos

Nutrientes REG 1 REG2 Grasas totales 30 % 30 % del VCT del VCT Ác. gra. sat. <10 % <7 % del VCT del VCT Ác. gra. Poliinsat. < 10 % < 10% del VCT del VCT Ác. gra. monoinsat. Completar calorías Colesterol <300 mg/día <200 mg/día

Relación poliinsaturados / saturados (PS): la dieta de los niños debe ser limitada en el aporte de grasas saturadas y aumentarse en cuanto grasas poliinsaturadas y moninsaturadas. Un cociente P/S superior a 1 no es muy difícil de conseguir, y puede producir una disminución del colesterol total y del colesterol LDL. Para lo que se recomienda: Limitar aporte de alimentos ricos en grasas saturadas, carnes grasas, leche, queso y otros derivados Disminuir consumo de ácidos grasas trans producidos por la hidrogenación de los aceites vegetales para la fabricación de margarinas vegetales y otros productos puesto que tienen un efecto negativo, al aumentar en el sujeto normal el colesterol unido a LDL y disminuir el colesterol unido a HDL.

Favorecer consumo de grasas poliinsaturadas como las contenidas en aceites de girasol, maíz o de soja. Recomendar utilización de aceite de oliva o en su defecto aceite de semilla de girasol, maíz, etc. Consumir pescados grasos como mínimo 2-3 veces por semana.

Fibra: se recomienda de 15 a 20gr/día. Como regla práctica el aporte de fibra puede calcularse entre los 2 y 20 años sumando 5 a la edad del niño. Vitaminas y minerales: normales según IDR para sexo y edad. Fibra: se recomienda de 15 a 20gr/día. Como regla práctica el aporte de fibra puede calcularse entre los 2 y 20 años sumando 5 a la edad del niño. Vitaminas y minerales: normales según IDR para sexo y edad.