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PATOLOGÍA DEL OÍDO Externo y Medio
Dra. Adriana Vega R. Otorrinolaringología Subespecialista en ORL Pediátrico. HM/HNN
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Inervación sensitiva V3 nervio auriculo temporal
X ramo anastomótico de la fosa yugular VII ramo sensitivo IX nervios submucosos del Jacobson plexo cervical superficial : rama auricular
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Dolor de oído: causas trauma del pabellón auricular otitis externa
otitis externa maligna pericondritis síndrome de Ramsay Hunt cáncer del oído externo eczema del conducto auditivo externo
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Dolor de oído: causas otitis media aguda otitis media crónica
otitis serosa miringitis bulosa otitis necrótica aguda barotrauma obstrucción tubaria cáncer del oído medio
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Dolor de oído: causas OTALGIAS REFERIDAS:
disfunción de la articulación temporo-mandibular problemas dentales cáncer del tracto aerodigestivo superior neuralgia del trigémino neuralgias cervicales artritis cervical síndrome de Eagle gota (enfermedad metabólica)
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Examen físico ORL sistema aerodigestivo superior sistema neurológico
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Otitis Externa antecedente: agua o de un objeto metálico
síntomas: dolor puede ser severo, sordera signos: dolor al traccionar oreja, edema c.a.e. tx: no agua en oído; antibióticos, anti- inflamatorios, control en ocho días
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Otitis Externa Infección Bacteriana Infección Viral Infección Micótica
Otitis Externa Difusa Otitis Externa Maligna Forúnculo del CAE Pericondritis del Pabellón Infección Viral Infección Micótica Patologia Auditiva
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Otitis Externa Difusa Definición Etiología Factores Predisponentes
Dermoepidermitis aguda Piel lesionada propiedades físico-químicas alteradas Etiología Estafilococos Pseudomonas aeruginosa, Otros: estreptococos etc. Factores Predisponentes Humedad crónica del oído, estrechez del conducto, retención de restos epidérmicos, disminución de cerumen, dermatitis y microtraumas Patologia Auditiva
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Otitis Externa Difusa Fisiopatología Clínica Complicaciones
Edema de capas superficiales → obstrucción de glándulas → desaparición de cerumen → alcalinización de CAE → proliferación bacteriana → agravamiento de lesiones por rascado o malos tx Clínica Dolor intenso en crisis Irradiación hacia sien o mandibula Hipoacusia Acúfenos CAE eritematoso, infiltración inflamatoria hsta colección flemonosa Complicaciones Absceso periauricular Otitis Externa Maligna Furúnculo del CAE Pericondritis del Pabellón Patologia Auditiva
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Otitis Externa Difusa Patologia Auditiva
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Otitis Externa Maligna
Definición Infección grave del CAE x pseudomonas aeruginosa Inmunosupresión DM en 90% Mortalidad 20%: No afección de PC 50%: Afección de VII 60-80%: Lesión otros PC Patologia Auditiva
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Otitis Externa Maligna
Evolución de semanas Trauma celulitis condritis Osteitis Otalgia intensa + cefalea Diagnóstico Clínico y radiológico Patologia Auditiva
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Forúnculo del CAE Definición Etiología Factores Diagnóstico
Foliculitis profunda aguda Etiología Estafilococo dorado Factores Trauma y diabetes Diagnóstico Gran otalgia Tumefacción con punto blanco Adenopatía satelite Alivio al drenaje Patologia Auditiva
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Pericondritis del Pabellón
Definición Inflamación subaguda el pabellón del oído que afecta al cartílago y al pericondrio, con derrame subpericóndrico Etiología Polimicrobismo 95% cianobacterias 55% Estafilococo dorado Factores Post Qx, quemaduras, traumas e infecciones Clínica Latencia (3-4 semanas) Patologia Auditiva
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Pericondritis del Pabellón
Patologia Auditiva
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Otitis Externa Viral Definición Etiología Factores Clínica
Otitis flictenular o gripal Etiología Virus de la gripe Micoplasma Factores No episodio rinofaríngeo previo Clínica Otalgia Flictenas o Bulas hemáticas en CAE o Membrana Timpánica Patologia Auditiva
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Otitis Externa Viral ZOSTER AURICULAR Sínd. Ramsay Hunt Clínica:
Manifestaciones motoras y sensoriales Erupción papulosa y papulovesiculosa en pabellón Parte POSTSUP del CAE y tímpano Dolor, sensación de quemadura Síndrome gripal previo Parálisis facial transitoria en 95% Asociada a hipoacusia Patologia Auditiva
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Micosis oído externo antecedente: entidad oportunista
etiología: Candida albicans, Aspergillus niger síntomas: prurito y secreción signos: formas filamentosas o negras en CAE tx: no agua en oído; antifúngicos locales, control en 21 días
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Otitis Externa Micótica
Definición 10-20% de Otitis externas Etiología Candida albicans Aspergillus niger Factores Clima, inmunosupresión, trauma, cirugía, medicamentoso y otorrea crónica Patologia Auditiva
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Otitis Externa Micótica
Clínica Prurito, hipoacusia y falla a tratamientos clásicos Presentaciones clínicas varían Complicaciones Invasión a oído medio Invasión a ganglios preauriculares o cervicales Patologia Auditiva
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Otitis Externa Micótica
Otras Tiña Tricophyton rosaceum Patologia Auditiva
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Otomicosis Patologia Auditiva
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Dermatitis del conducto
ECCEMA 4 fases Eritema, vesículas, exudación y costras con descamación Constitucional Atopia- cutáneas o respiratorias Contacto Brotes agudos Etiología: Iatrogénicas, desconocidas, prótesis Clínica Prurito (CAUSA PRINCIPAL) otalgia, otorrea, exudación CAE seco sin cerumen, leve eritema, descamación, bilateral Patologia Auditiva
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Eczema del Conducto Auditivo Externo
causa más frecuente de prurito en el oído piel seca o escamosa antihistamínicos y gotas óticas
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Otras Dermatitis Eritema multiforme Psoriasis LES Patologia Auditiva
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Otomicosis Osteomas Timpanoesclerosis
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Patologías del Oído Externo
TAPÓN EPIDÉRMICO Etiología Producción excesiva de céls epiteliales y pérdida de propiedades autolimpiadoras del CAE Histopatología Sin osteitis subyacente Asociado a bronquiectasias y sinusitis Presentación Síntomas Paciente jóven, otalgia, hipoacusia y otorrea Afección bilateral EF Tapón epidérmico que obtura todo el CAE MT engrosada y CAE amplio Tratamiento Médico Aspiraciones PRN
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Patologías del CAE Cuerpos Extraños
Clasificación Intrínsecas Cerumen Epidermis Mixtas Extrínsecas Orgánicos Móviles (Emergencia) Insectos Inmóviles Semillas Inorgánicos Plásticos, metales, etc
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Patologías del CAE Cuerpos Extraños
Presentación Frecuente en niños y adultos Otalgia, hipoacusia otorrea Tratamiento Preretiro Inmovilizar insectos con aceite No hidratar semillas Retiro Con local Con anestesia general (niños) Post retiro Prevención de infección, estenosis o perf timpánica Analgésicos PRN
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Taco de cera recomendaciones referencia
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Trompa de Eustaquio o tuba auditiva
equiparar presiones ventilación drenaje
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Otitis Media Aguda antecedente: gripe
síntomas: dolor puede ser severo, sordera signos: tímpano rojo, abombado o supurativo tx: no agua en el oído; antibióticos, anti- inflamatorios, descongestionantes, control en 8 días
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Otitis media aguda Otoscopía
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Obstrucción Tubaria antecedente: puede ser: gripe, alergia, adenoides grandes síntomas: oídos tapados, puede existir dolor signos: tímpanos opacos tx: anti-inflamatorios, descongestionantes,
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Definición de otorrea :
Descarga de material por el oído
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Características de la otorrea:
duración frecuencia color olor síntomas que la acompañan
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Otalgia - Otorrea
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Otorrea: causas otitis externa otitis media aguda
otitis media crónica simple otitis media crónica colesteatomatosa otorrea tubaria tuberculosis cáncer del oído externo y medio
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Perforación timpánica
otitis media aguda otitis media crónica simple otitis media crónica colesteatomatosa otitis tuberculosa otorrea tubaria
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Otoscopía normal
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Otitis Crónica otitis crónica simple otitis colesteatomatosa
otitis serosa por lo general cursan sin dolor
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Otitis serosa antecedente: más frecuente en niños que en adultos, cambios de clima tabaquismo pasivo, vida colectiva síntomas: pérdida auditiva, no dolor signos: tímpanos opacos, retraídos, nivel hidroaéreo; líquido: fluido, mucoso, espeso, filante o gomoso tx: médico: anti-inflamatorios, descongestionantes, quirúrgico; control en un mes
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Otitis media crónica simple
antecedente: la cronicidad síntomas: otorrea, pérdida auditiva signos: perforación timpánica no marginal de la pars tensa tx: médico; la secuela es quirúrgica
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Secuela de otitis media crónica simple y timpanoesclerosis
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Otitis mucosa con perforación timpánica
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Clínica otitis media crónica no colesteatomatosa
otitis mucosa con tímpano perforado secuela de otitis timpanoesclerosis otitis atelectásica otitis adhesiva
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otitis media crónica no colesteatomatosa
Patogenia otitis media crónica no colesteatomatosa factores embriológicos y anatómicos factores histológicos factores bacteriológicos factores inmunológicos factores bioquímicos trompa de Eustaquio
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otitis media crónica no colesteatomatosa factores bacteriológicos
Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Proteus mirabilis
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Otitis media crónica colesteatomatosa
antecedente: la cronicidad síntomas: otorrea, pérdida auditiva, fetidez signos: perforación timpánica marginal de la pars tensa o pars fláccida tx: quirúrgico
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Colesteatoma atical derecho
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Colesteatoma oído izquierdo
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Tipo de lesión otitis media crónica colesteatomatosa
perforación timpánica marginal perforación atical bolsa de retracción pólipo oído opuesto
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Patogenia otitis media crónica colesteatomatosa
teorías inclusión epitelial embrionaria metaplasia epitelial migración epitelial
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