MASTITIS INFECCIOSA PUERPERAL

Presentación del tema: "MASTITIS INFECCIOSA PUERPERAL"— Transcripción de la presentación:

1 MASTITIS INFECCIOSA PUERPERAL
UN PROBLEMA INFRAVALORADO

2 DEFINICION MASTITIS: INFLAMACION DE LA GLANDULA MAMARIA NO INFECCIOSA:

3 SINTOMAS DOLOR INFLAMACION TUMEFACCION LOCAL ESTASIS LACTEO RUBOR
FIEBRE ABSCESO SEPTICEMIA

4 PREVALENCIA Y CONSECUENCIAS
HASTA UN 33% DE LAS PUERPERAS LACTANTES DESARROLLAN MASTITIS PRIMERA CAUSA MEDICA DE ABANDONO LACTANCIA MATERNA

5 TRATAMIENTOS CONVENCIONALES
NO INFECCIOSAS: MEJORAR AGARRE INCIDIR BUEN VACIADO ZONA AFECTADA INFECCIOSAS IDEM TRATAMIENTO ANTIBIOTICO

6 TRATAMIENTO ANTIBIOTICO CONVENCIONAL
CLOXACILINA (ORBENIN): AMPLIO ESPECTRO.GRAM NEGATIVOS Y POSITIVOS AMOXICILINA-CLAVULANICO: AMPLIO ESPECTRO GRAM NEGATIVOS Y POSITIVOS TRATAMIENTO TOPICO: MUPIROCINA SI LESIONES PEZON

7 EVIDENCIA CIENTIFICA BASE DE DATOS COCHRANE
ULTIMO ESTUDIO SOBRE LAS MASTITIS (2009) CONCLUYE QUE NO HAY PRUEBAS PARA CONFIRMAR O REFUTAR LA IDONEIDAD DEL TRATAMIENTO ANTIBIOTICO EN LAS MASTITIS PUERPERALES INFECCIOSAS O NO SI SE DEMUESTRA IDONEIDAD DE TOMAS DE CULTIVO Y TRATAMIENTO TRAS ANTIBIOGRAMA INCIDE EN MECANISMOS FISICOS(VACIAMIENTO ADECUADO) PARA LA RESOLUCION DE LAS MISMAS.

8 ULTIMOS ESTUDIOS UCM: J.M.RODRIGUEZ
AL FINAL DEL EMBARAZO Y DURANTE LA LACTANCIA SE FORMA MICROBIOTA MAMARIA. GRAN DIVERSIDAD BACTERIANA DE CONCENTRACION MODERADA PROVIENE DE SISTEMA DIGESTIVO.VIA ENTEROMAMARIA INTERVIENE EN COLONIZACION INTESTINO LACTANTE. USO INDISCRIMINADO ANTIBIOTICOS DURANTE EMBARAZO, PARTO Y LACTANCIA MATAN FLORA MICROBIOTA Y PERSISTEN LA RESISTENTES QUE ACABAN COLONIZANDO Y PRODUCIENDO MASTITIS.

9 RESULTADOS ULTIMOS ESTUDIOS
DE LAS MASTITIS ESTUDIADAS EL 83% ERAN DE ORIGEN BACTERIANO. SOLO EL 6% ERAN DE ORIGEN FUNGICO. EN 5% NO SE DETECTO AGENTE INFECTIVO. LOS MICROORGANISMOS MAS FRECUENTES:ESTAFILICOCOS AUREUS Y EPIDERMIDIDIS (ESTE ULTIMO CUANDO ALCANZA CONCENTRACIONES MUY ELEVADAS) EN OCASIONES LA ETIOLOGIA BACTERIANA ES MULTIPLE.

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11 SINTOMAS????? DOLOR PROFUNDO EN PECHO Y/O PEZONES AUN DESPUES DE COMPROBAR TOMA CORRECTA Y SUCCION NORMAL. UNI O BILATERAL. ERITEMA O INFLAMACION EN PEZON Y AREOLA PERDIDA COLORACION HABITUAL AREOLA LESIONES BOCA Y ZONA GENITAL BEBE. FIEBRE O FEBRICULA. SENSACION DE GRIPE. OBSTRUCCIONES DE REPETICION INQUIETUD DEL BEBE EN LAS TOMAS CON “TIRONES”,FLATULENCIA,COLICOS,LENTA GANANCIA DE PESO. LA SINTOMATOLOGIA ATRIBUIDA A CANDIDIASIS:DOLOR QUEMANTE, EN “AGUJAS”,PRURITO Y GRAN SENSIBILIDAD EN PEZON TAMBIEN COMUNES EN INFECC BACTERIANA.

12 ACTUACION PRECOZ APOYO E INFORMACION ASEGURAR UN BUEN AGARRE
BUEN VACIADO MUESTRA MICROBIOLOGICA PARA CULTIVAR Y ANTIBIOGRAMA

13 TOMA MUESTRA LAVADO DE MANOS CON AGUA CALIENTE Y JABON.
SECADO CON PAPEL LIMPIADA ZONA AREOLA SUERO. RECOGIDA 1 ML LECHE MATERNA EN BOTE COPROCULTIVO. ENVIO A MICROBIOLOGIA BASURTO EN VOLANTE EXUDADO HERIDA ESPECIFICANDO EN OBSERVACIONES LECHE MATERNA 48 HORAS COMO MAXIMO EN 1-4 º

14 TRATAMIENTO ASESORAMIENTO Y APOYO ANALGESICOS:IBUPROFENO O PARACETAMOL
EXTRACCION LECHE CON BEBE O SACALECHES. USO DISCOS AIREADORES ACTUACION ANTIBIOTICA TRAS ANTIBIOGRAMA. TOPICO SI LESIONES PEZON. TTO TOPICO MAS EFECTIVO CUANTO MAS PRECOZ( MUPIROCINA O BACTROBAN, SULFADIAZINA ARGENTICA O SILVEDERMA, ACIDO FUSIDICO O FUCIDINE). ANTIINFLAMATORIO TOPICO:BETAMETASONA 0,1% (BETNOVATE) PARA REDUCIR TENSION Y ERITEMA EN AREOLA.

15 ANTIBIOTICOS PENICILINAS ISOXAZOLICAS( CLOXACILINA) CEFALOSPORINAS
AMOXICILINA CON CLAVULANICO TRIMETROPIM-SULFAMETOXAZOL CLINDAMICINA VANCOMICINA (HOSPITALIZACION) ANTIBIOGRAMA TRATAMIENTO 15 DIAS ON CONTROL CULTIVO PUDIENDO ALARGARSE 4-6 SEMANAS

16 NUEVOS DESCUBRIMIENTOS
TRATAMIENTO CON PROBIOTICOS: MICROORGANISMOS VIVOS, PRINCIPALMENTE BACTERIAS Y LEVADURAS QUE SE AGREGAN A LA DIETA Y TIENEN GRAN PODER INMUNOLOGICO: LACTOBACILOS FERMENTUM Y SALIVARIUS

17 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
SI NO INFECCION: - DOLOR PEZON COLORACION BLANCO- AZUL-MORADO:SDRME RAYNAUD:NIFEDIPINA 30 MG DIARIOS 2 SEMANAS Y REPETIR TRAS PAUSA SI ES NECESARIO

18 NISTATINA, MICONAZOL ,CLOTRIMAZOL
INFECCION FUNGICA NISTATINA, MICONAZOL ,CLOTRIMAZOL SISTEMICO: FLUCONAZOL 400 MG 1º DIA Y 200 MG TRES SEMANAS (SOLO EN CASO DE EVIDENCIA POR CULTIVO)

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