Ethic Salud Se trata de una solución informática para la gestión y administración integral de Obras Sociales y Empresas del ámbito de la Salud desarrollada.

Presentación del tema: "Ethic Salud Se trata de una solución informática para la gestión y administración integral de Obras Sociales y Empresas del ámbito de la Salud desarrollada."— Transcripción de la presentación:

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2 Ethic Salud Se trata de una solución informática para la gestión y administración integral de Obras Sociales y Empresas del ámbito de la Salud desarrollada por profesionales con una vasta experiencia en el negocio. Fue diseñada para sustentar con éxito el manejo de las Instituciones de Salud basado en una excelente organización de la atención y una eficiente gestión en las tareas administrativas, asegurando una óptima relación costo/prestación. Permite a las organizaciones obtener una relevante mejora en el control de sus actividades, productividad y calidad de atención. Esta basada en el manejo, tratamiento y evaluación de información precisa y oportuna. Administra en forma completa, integral y conjunta padrones de afiliados y empresas permitiendo controlar exhaustivamente la relación ingresos vs. egresos.

3 Ethic Salud Posibilita un estricto control sobre el gasto prestacional mediante el manejo de múltiples nomencladores y paramétricas asociadas. Identifica mediante parámetros previamente establecidos las prestaciones medicas de alto costo y baja incidencia y las de tratamiento prolongado incluidas en los programas de recupero del S.U.R. ( ex APE ). Registra de manera univoca los códigos de trazabilidad de los medicamentos incluidos en las resoluciones vigentes asociados al consumo de cada afiliado. Permite a la Institución de Salud obtener resultados en tiempo real agrupados por afiliado, planes, empresas, zonas y prestadores entre otras dimensiones. Es el aliado estratégico de los altos mandos, facilitando la toma de decisiones basadas en reportes de control de gestión parametrizables de acuerdo a las necesidades de cada Cliente.

4 Ethic Salud Principales Características Estructura Modular, permitiendo escalar en complejidad según requerimiento de cada Cliente. Altamente parametrizable, flexible y adaptable. Multiusuario, sin limites de usuarios conectados. Interfaz homogénea, de fácil aprendizaje, adaptación y uso. Amigable navegación que permite acceder de manera eficaz a la información. Multiplataforma * Cliente Servidor Visual Basic /.Net / Visual Fox / Java SQL / Informix / Oracle / DB2 / …. * Visual Basic /.Net / Visual Fox * iSeries RPG-Cobol Seguridad Integrada de administración autónoma. Soporta Circuitos Administrativos con controles por oposición y segregación de funciones

5 Módulos que integran Ethic Salud Parametrización General Seguridad Afiliaciones y Control de Padrón Aportes y Contribuciones Prestaciones Médicas ( APE-SUR ) Auditoría Médica Autorización de prácticas Trazabilidad de Medicamentos Contabilidad Facturación Tesorería Cuentas Corrientes Proveedores Mesa de Entrada y Salida Work Flow Centro de Atención Personalizado - 0800 Tablero de Comando y Control de Gestión

6 OBRA SOCIAL INTERNET Devolución Fichas Afiliaciones Formularios A/B/M Afiliados Proceso Novedades Padrón Presentación Novedades Mensuales Estadísticas y Reportes Consultas Acceso on Line Actualización Base de Datos Resolución conflictos Validación datos Obtención Datos Faltantes AFILIADOS Verificación Documentación Revisión datos Ficha Afiliación Ethic Salud Ejemplo Proceso Administración Padrón Centros de Atención Sucursales

7 Parametrización General Se trata de una de las opciones principales de la aplicación, ya que desde aquí, el Administrador General del Sistema establece los parámetros que rigen en la operatoria de los distintos módulos que conforman la suite de gestión Ethic Salud.

8 Seguridad Este versátil módulo administra distintos esquemas de seguridad permitiendo crear múltiples perfiles y roles asociados con distintos atributos de carga, supervisión y autorización de acuerdo a la necesidad de cada proceso.

9 Afiliaciones y Control de Padrón El módulo incorpora a la base única los datos de cada uno de los afiliados, permitiendo registrar al máximo nivel de detalle toda la información necesaria para dar cumplimiento, tanto a requerimiento internos como externos.

10 Aportes y Contribuciones Este módulo procesa los archivos informativos de la AFIP y la SSS, generando la distribución de los ingresos por cada afiliado de acuerdo a las reglas de negocios particulares que la Obra Social pacte con cada cliente.

11 Prestaciones Médicas Esta opción registra el consumo correspondiente a las prestaciones médicas de acuerdo a los parámetros establecidos en los distintos planes y contratos de cada afiliados en particular, permitiendo acceder en línea a la evolución del gasto prestacional asociado.

12 Auditoría Médica Desde aquí el sistema posibilita el control automático de los distintos topes, límites y vigencias pactados en cada contrato, ya sea en cantidades, importes o unidades de tiempo.

13 Trazabilidad de Medicamentos Esta funcionalidad permite registrar y asociar mediante un loader de carga masiva, el código de trazabilidad correspondiente a las órdenes de prestaciones médicas por medicamentos previamente autorizadas.

14 Contabilidad Desde éste módulo se genera la contabilización de cada comprobante, pudiendo optar por procesos automáticos, manuales o una combinación de ambos, de acuerdo a las necesidades de la Obra Social.

15 Facturación El módulo esta desarrollado para soportar múltiples variables y parámetros; consta de dos instancias, la primera de pre-facturación en donde se detectan de manera Temprana las inconsistencias para, una vez solucionadas, pasar a la segunda instancia de Facturador definitivo.

16 Tesorería Se trata de un modulo extremadamente funcional, que permite administrar de forma autónoma las cobranzas realizadas por cada Cliente/Afiliado y los pagos erogados a cada Prestador/Proveedor, manteniendo abierta una única caja, lo que permite un control en línea exhaustivo del cash flow.

17 Cuentas Corrientes Aquí se muestran todos los comprobantes generados para Cliente / Afiliado / Proveedor / Prestador, permitiendo la generación de distintos reportes on line de información de acuerdo a las necesidades de la Obra Social.

18 Proveedores En el maestro de Proveedores se registran todos los datos del proveedor, tanto los de carácter comercial como los impositivos y contables, siendo los reportes de salida completamente adaptables a las exigencias de gestión de la Obra Social.

19 Mesa de Entrada y Salida de documentación Este módulo entrega la posibilidad de realizar, por un lado, el seguimiento completo de cada documento recibido y por el otro, registrar con detalle los envíos realizados a distintos destinatarios.

20 Workflow Ethic Salud maneja por medio de Workflow los estados y eventos de distintos circuitos y procesos, permitiendo conocer el estado de los mismos en tiempo real y dimensionar la carga de trabajo pendiente de gestionar en cada área.

21 Centro de Atención Personalizado Este módulo permite registrar detalladamente las incidencias ingresadas telefónicamente o de manera presencial y realizar un acabado seguimiento de cada una de ellas, incorporando prioridades y tiempos de resolución estandarizados para la resolución de cada caso.

22 Tablero de Comando y Control de Gestión Es el aliado estratégico de los altos mandos, permitiendo la generación de indicadores y reportes de Gestión en tiempo real de acuerdo a las principales reglas de negocio que cada Obra Social identifica como críticas.