MANIFESTACIONES OCULARES DE LAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES

Presentación del tema: "MANIFESTACIONES OCULARES DE LAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES"— Transcripción de la presentación:

1 MANIFESTACIONES OCULARES DE LAS ENFERMEDADES AUTOINMUNES
Dra. Susana Noemí Rímini Servicio de Oftalmología HIGA Eva Perón de San Martín

2 ARTRITIS REUMATOIDEA QCS O SINDROME DE OJO SECO ESCLERITIS EPIESCLERITIS QUERATITIS ÚLCERA DE CÓRNEA Coroiditis, vasculitis, DR., edema macular

3 OJO SECO Trastornos que comprometen la cantidad y/o calidad de las lágrimas. SÍNTOMAS: Sensación de cuerpo extraño Picazón Ardor Lagrimeo Visión borrosa Dolor

4 FILM LAGRIMAL 3 capas: MUCINA: producida por las céls caliciformes. Ayuda a que la lágrima permanezca en su lugar dentro de la superficie ocular ACUOSA: > Vol. , secretada por las glándulas lagrimales principal y accesorias. Hidrata y proporciona nutrientes y oxígeno. Mantiene la viscosidad óptima de la lágrima LIPÍDICA: producida por las glándulas de Meibomio de los párpados, evita la evaporación de las lágrimas. Mantiene la humedad

5 TEST DE OJO SECO

6 TESTS DE OJO SECO Test de Rosa de Bengala: Tiñe células epiteliales dañadas de la conjuntiva y córnea, y también las células del epitelio corneal desvitalizadas- c. mucina Test de Verde de Lisamina: Tiñe = que el rosa de Bengala, < toxicidad Test de Schirmer: Mide la producción del componente acuoso de la lágrima-c.acuosa BUT: Normal > de 10”. Inestabilidad de la lágrima-c.lipídica

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8 EPIESCLERITIS Benigna Duración limitada Adultos jóvenes 2 formas:
Nodular Difusa

9 EPIESCLERITIS NODULAR NODULAR Nódulo con inyección circundante
A pocos mm del limbo CUALQUIER ÁREA DEL GLOBO OCULAR MÁS FRECUENTE A POCOS MM DEL LIMBO NÓDULO CON INYECCIÓN CIRCUNDANTE MÓVIL NO COMPROMETE LA VISIÓN

10 DIFUSA ERITEMA SECTORIAL SE BLANQUEA CON FENILEFRINA

11 ESCLERITIS Inflamación granulomatosa de la esclera caracterizada por la destrucción del colágeno, infiltración celular y alteraciones vasculares Más frecuente en sexo femenino 40-65 años

12 ESCLERITIS ANTERIOR NO NECROTIZANTE
NODULAR NÓDULO DE COLOR ROJO PÚRPURA MÁS PROFUNDO INMÓVIL ÚNICO O MÚLTIPLE PUEDE COMPROMETER LA VISIÓN

13 DIFUSA AFECTA UN SEGMENTO DEL GLOBO ANTERIOR O TODA LA ESCLERA
DISTORSION DEL ASPECTO RADIAL DE LOS VASOS ESCLERALES

14 ESCLERITIS NECROTIZANTE ANTERIOR
CON INFLAMACIÓN ENROJECIMIENTO DOLOR GRADUAL LOCALIZADO

15 DISTORSIÓN Y CIERRE DE LOS VASOS SANGUÍNEOS DEL ÁREA AFECTADA
PLACAS AVASCULARES

16 NECROSIS ADELGAZAMIENTO DE LA ESCLERA QUE SE VUELVE TRANSPARENTE SE PUEDE VER EL CUERPO CILIAR

17 RECUBRIMIENTO ESCLERAL

18 ESCLERITIS NECROTIZANTE ANTERIOR
SIN INFLAMACION PACIENTES CON AR DE LARGA EVOLUCIÓN ASINTOMÁTICO COMIENZO CON PLACA NECRÓTICA EN LA ESCLERA SANA

19 SE OBSERVA GRANDES ÁREAS DE TEJIDO UVEAL

20 NECROSIS ESCLERAL

21 EXPOSICIÓN DE GRANDES ÁREAS DE ÚVEA SUBYACENTE

22 ESCLERITIS POSTERIOR ESCLERITIS ANTERIOR ASOCIADA (80% DE LOS CASOS)
AUMENTO DE PIO SIGNOS ORBITARIOS: INFLAMACIÓN, PROPTOSIS ALTS DE LA MOTILIDAD OCULAR VITRITIS PAPILEDEMA DR EXUDATIVO EDEMA MACULAR

23 ESCLERITIS ANTERIOR: No necrotizante: difusa o nodular
Necrotizante: con o sin inflamación POSTERIOR: en pac. Jóvenes, antec. de escleritis anterior, dolor y pérdida de visión. Edema de papila y macular, DR exudativo, pliegue en coroides, engrosamiento escleral, vitritis

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25 AR JUVENIL ASINTOMÁTICA EXPLORACIÓN CON LH
80% DE CASOS DE UVEÍTIS EN NIÑOS CRÓNICA NO GRANULOMATOSA BILATERAL (70%) ASINTOMÁTICA EXPLORACIÓN CON LH

26 OJO BLANCO NO INYECTADO BILATERAL SINEQUIAS POSTERIORES

27 PRECIPITADOS QUERÁTICOS

28 DEGENERACIÓN BANDIFORME

29 AR JUVENIL UVEÍTIS: Crónica No granulomatosa Bilateral Asintomática
Ojo blanco con precipitados queráticos pequeños a medios

30 ESPONDILOATROPATÍAS SERONEGATIVAS
Espondilitis anquilosante-Sindrome de Reiter: Conjuntivitis, queratopatía superficial, uveítis anterior recurrente COMPLICACIONES ASOCIADAS: Glaucoma Cataratas ceguera

31 LES OJO SECO CONJUNTIVITIS UVEÍTIS EPIESCLERITIS ESCLERITIS QUERATITIS
ERITEMA DISCOIDE LÚPICO COMPROMISO NEURO-OFTALMOLÓGICO

32 Retinopatía:Microangiopatia con hipoperfusión capilar, manchas algodonosas, hemorragias retinales y edema macular

33 POLIMIOSITIS - DERMATOMIOSITIS
RASH HELIOTROPO DE LOS PÁRPADOS (ERITEMA VIOLÁCEO CON O SIN EDEMA EN PÁRPADOS Y TEJIDOS ORBITARIOS)

34 POLIMIOSITIS/ DERMATOMIOSITIS
RASH HELIOTROPO DE LOS PÁRPADOS. LOS NIÑOS CON DERMATOMIOSITIS pueden tener VASCULITIS RETINAL SUPERFICIAL

35 POLIARTERITIS NODOSA PTOSIS EXOFTALMOS EPIESCLERITIS ESCLERITIS
QUERATITIS ULCERATIVA PERIFÉRICA (QUP) VASCULITIS COROIDEA

36 ENFERMEDAD DE BEHCET

37 ENFERMEDAD DE BEHCET VASCULITIS OBLITERATIVA NECROTIZANTE
UVEÍTIS ANTERIOR CON HIPOPION VITRITIS TROMBOSIS Y CAMBIOS RETINALES ISQUÉMICOS ATROFIA ÓPTICA PROGRESIVA

38 MALESTAR DEBILIDAD DE LA MUSCULATURA PROXIMAL CEFALEA HIPERESTESIA DEL CUERO CABELLUDO CLAUDICACIÓN MANDIBULAR

39 ARTERITIS DE CÉLULAS GIGANTES
COMPROMETE LAS ARTERIAS DE MEDIANO CALIBRE DE CABEZA Y CUELLO. PÉRDIDA SÚBITA DE LA AV POR COMPROMISO DE LA ARTERIA OFTÁLMICA O DE LAS ARTERIAS CILIARES POSTERIORES DIPLOPÍA POR COMPROMISO DEL VI PAR CRANEANO

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41 ARTERITIS DE CÉLULAS GIGANTES
DOLOR DIPLOPÍA PÉRDIDA VISUAL AMAUROSIS FUGAX NEURITIS ÓPTICA ANTERIOR (NOIA)

42 RESUMEN Por afectación de la glándula lagrimal: el síndrome de QCS y el síndrome de Sjögren secundario. Por inflamaciones de la epiesclera: epiescleritis simple y nodular, y por inflamaciones de la esclera: escleritis anterior y posterior, necrosante y no necrosante Por afectaciones de la córnea: queratitis, surco marginal corneal, etc. Por inflamación de la úvea: uveítis

43 MUCHAS GRACIAS