ISQUEMIA MIOCARDICA.

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1 ISQUEMIA MIOCARDICA

2 CIRCULACIÓN CORONARIA
NO HAY ANASTOMOSIS FUNCIONALES ENTRE 2 ARTERIAS CORONARIAS PRINCIPALES EXTRACCIÓN O2 80% DESVENTAJAS SUMINISTRO SANGUÍNEO SE INTERRUMPE EN SÍSTOLE A ≠ DE OTROS ORGANOS QUE LA PERFUSIÓN ES CONTÍNUA VS POR COMPRESIÓN DE VASOS CORONARIOS SUBENDOCÁRDICOS ( ZONA MAS COMÚN DE INFARTO) VULNERABLES A CAMBIOS ATEROESCLEROTICOS Y DEGENERATIVOS

3 AORTA CORONARIA DERECHA CORONARIA IZQ INTERVENTRICULAR POST. MARGINAL
INTERVENTRICULAR ANT CIRCUNFLEJA

4 FLUJO SANGUÍNEO CORONARIO
CIRCULACIÓN CORONARIA ÓRGANO AERÓBICO FOSFORILACIÓN OXIDATIVA ATP  A.GRASOS LÁCTICO AMINOACIDOS GLUCOSA SUSTRATO ml/L P/ ATP 5% DEL GASTO CARDIACO FLUJO SANGUÍNEO CORONARIO EN EJERCICIO 500% APORTE CONTÍNUO DE 02 ENDOTELIO LIBERA OXIDO NÍTRICO  VASODILATACIÓN FSC DETERMINANTES DE O2

5 FLUJO SANGUÍNEO CORONARIO
SÍSTOLE  FLUJO SANGUÍNEO CORONARIO REGIÓN SUBENDOCARDICA DIÁSTOLE 80% DEL FSC  FLUJO SANGUÍNEO CORONARIO  RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA

6 DEMANDA MIOCARDICA DE O2
CONSUMO MÁXIMO DE 02 FRECUENCIA CARDIACA CONTRACTILIDAD TENSIÓN DE PARED VENTRICULAR DURACIÓN DE DIASTOLE PRESIÓN DE PERFUSIÓN MECANISMOS METABÓLICOS NERVIOSOS MIÓGENOS SUMINISTRO DE 02 MIOCÁRDO FLUO SANGUÍNEO CORONARIO

7 TRATAMIENTO TROMBÓLISIS PREHOSPITALARIA
TERAPIA DE REPERFUSIÓN TEMPRANA TROMBÓLISIS   PERFUSIÓN TISULAR TROMBÓLISIS PREHOSPITALARIA MORTALIDAD HOSPITALARIA  1 PERSONA DE C/ 62 DURANTE LOS PRIMERO 60 MIN. AAS 300mg Y CLOPIDOGREL 600mg TAMAÑO DEL INFARTO MORTALIDAD

8 OXÍGENO FIBRINÓLISIS TROMBOLISIS – REPERFUSIÓN
SATURACIÓN <90% ENFERMEDAD RESPIRATORA RIESGO DE HIPOXIA NO EN NORMOXEMICOS OXÍGENO 2-4 L/MIN FIBRINÓLISIS TROMBOLISIS – REPERFUSIÓN P/ RESTAURAR EL FLUJO ARTERIAL MACRO Y MICROCORONARIO ESTREPTOCINASA 1.5 MILLONES DE UNIDADES / 60 MIN I.V APERTURA CORONARIA 50%  60 MIN 70%  3 HRS FORMA COMPLEJO C/ PLASMINÓGENO COMPLEJO ACTIVADOR ESTREPTOCINASA PLASMINÓGENO PLASMINÓGENO PLASMINA FIBRINÓLISIS :D