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Publicada porRocío Sandoval Ortíz Modificado hace 8 años
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Cervantes Michel, Cecilia Residente de Neumonología Hospital Italiano de Córdoba Abril 2014
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TEMAS A DESARROLLAR Actualización de nuevas clasificaciones Algoritmos de diagnóstico Exacerbación aguda de FPI Generalidades de tratamientos
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… INTRODUCCION… ¿ QUE SON LAS ENFERMEDADES PULMONARES DIFUSAS? GRUPO HETEROGENEO DE ENTIDADES QUE AFECTAN EL PARENQUIMA PULMONAR DE MANERA DIFUSA GENERANDO DISTINTOS PATRONES DE INFLAMACIÓN Y FIBROSIS GRUPO HETEROGENEO DE ENTIDADES QUE AFECTAN EL PARENQUIMA PULMONAR DE MANERA DIFUSA GENERANDO DISTINTOS PATRONES DE INFLAMACIÓN Y FIBROSIS
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Existen múltiples causas de ILD. Pueden compartir características clínicas y radiológicas Se pueden clasificar según causa y patrón de imágenes. La FPI en la más frecuentes de las Neumonías Intersticiales Idiopáticas (IIP). FPI: prevalencia 13-20 casos/100000 hab.
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CLASIFICACION… Am J Respir Crit Care Med Vol 188, Iss. 6, pp 733–748, Sep 15, 2013 Chronic fibrosing IP acute/subacute IP Smoking related IP
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Consenso ATS/ERS 2002 Heterogéneo temporal IIP: Hallazgos clínicos, funcionales, AP y tomográficos
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FIBROSIS PULMONAR IDIOPATICA (FPI) La más frecuente de las IIP Etiología desconocida, crónica y progresiva Limitada a pulmones Mal pronóstico. Sobrevida de 2-3 años Patrón UIP en Imágenes y AP Frecuente en hombres/ tabaquistas Diagnóstico…
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Criterios HRCT para patrón de UIP
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Criterios AP para patrón UIP Raghu G. Eur Respir J 2011;37 : 743-746
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Exclusión de otras causas conocidas de IIP Presencia de patrón UIP en la HRCT en pacientes sin biopsia Combinación de patrones en HRCT y A.P. en pacientes con biopsia quirúrgica
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disnea progresiva tos seca estertores crepitantes bibasales hipocratismo digital + 50 años Requiere la exclusión de otras causas posibles de EPD Am J Respir Crit Care Med Vol 183, Iss. 6, pp 783–824, 2011 Exposición ocupacional Exposición ambiental Drogas/cigarri llo ETC
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Evolución… Declinación progresiva de la función pulmonar. Progresión gradual y lenta en años. Exacerbación aguda Am J Respir Crit Care Med Vol 183, Iss. 6, pp 783–824, 2011
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Chest. 2007;132(5):1652-1658. doi:10.1378/chest.07-0299 Am J Respir Crit Care Med Vol 183, Iss. 6, pp 783–824, 2011 Dx: Criterios de Kondoh et al. Ocurre entre el 5-10% Posterior a procedimientos Nuevas opacidades en vidrio esmerilado y DAD se superponen a UIP Mas frec.: ♂ - tabaquistas - ↑ edad Mortalidad 51.4%
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Statement ATS,ERS,JRS,ALAT Am J Respir Crit Care Med 2011 ;183:788-824
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Tratamiento fuerte evidencia negativa débil evidencia Oxigeno terapia Acetylcisteina/azatioprina Anticoagulación Pirfenidona RGE? Corticoesteroides Colchicina Ciclosporina A Interferón γ 1b Bosentan Etanercep Am J Respir Crit Care Med Vol 183, Iss. 6, pp 783–824, 2011
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Mensajes para llevar… Conocer las nuevas clasificaciones: manejo y pronóstico Diagnóstico definitivo: multidisciplinario y requiere correlación clínica-funcional- radiológica-AP. Reconocer factores de riesgo asociados a exacerbaciones Investigar exhaustivamente causas de ILD
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