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LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO Sistema Integrat de Salut dOsona (SISO) Farmacia Marzo 2006 Guía única interniveles: indicadores.

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1 LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO Sistema Integrat de Salut dOsona (SISO) Farmacia Marzo 2006 Guía única interniveles: indicadores de utilización de medicamentos

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3 Sistema Integrat de Salut dOsona (SISO) Farmàcia LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO SISTEMA CAPITATIVO Compra integrada a diferentes proveedores de salud de diferentes niveles asistenciales mediante un solo presupuesto, por habitante y año, para que ellos se lo repartan como crean más conveniente

4 Sistema Integrat de Salut dOsona (SISO) Farmàcia OBJETIVOS DEL CAPITATIVO conseguir que el paciente reciba la atención adecuada en el nivel asistencial que le corresponda favorecer la gestión coordinada de los servicios y la continuidad asistencial al margen de la titularidad de los centros ofrecer a la población equidad en el acceso a los servicios avanzar hacia la responsabilidad compartida en todos los niveles de atención sanitaria LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO

5 Sistema Integrat de Salut dOsona (SISO) Farmàcia EL CAPITATIVO EN CATALUNYA Altebrat Alt Maresme- Selva Marítima La Cerdanya Baix Empordà OSONA hab. (2005) LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO

6 Sistema Integrat de Salut dOsona (SISO) Farmàcia EAP St. Quirze EAP St. Hipòlit EAP Vall del Ges EAP ManlleuEAP Lluçanès EAP Vic Nord EAP Sta. Eugènia EAP Tona EAP Osona Sud EAP Vic Sud EL CAPITATIVO EN OSONA Entidades proveedoras Institut Català de la Salut EAP Vic Sud EAP Osona Sud Mutuam Osona Hospital General de Vic CM Psicopedagògic dOsona Hospital de la Sta. Creu Hospital St. Jaume de Manlleu LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO

7 Sistema Integrat de Salut dOsona (SISO) Farmàcia PLAN ESTRATÉGICO DE FARMACIA DEL SISTEMA INTEGRADO DE SALUD DE OSONA (SISO) LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO EL PORQUÉ DE LA IMPORTANCIA DE LA GESTIÓN DE LA PRESTACIÓN FARMACÉUTICA IMPACTO SOBRE LA SALUD: Importancia del medicamento como agente de la salud y su utilización en un entorno de integración de servicios( seguridad, equidad, buena práctica) IMPACTO ECONÓMICO: la partida presupostaria a riesgo de mayor volumen (Osona: 28 millones, 85% del presupuesto a riesgo y el 28% del total).

8 Sistema Integrat de Salut dOsona (SISO) Farmàcia OBJETIVOS DEL PLAN ESTRATÉGICO establecer una política farmacéutica común en el ámbito comarcal obtener una gestión y un análisis integral basados en el territorio de Osona adecuar la prescripción a las necesidades de los pacientes conseguir una prescripción de calidad y eficiente, basada en la mejor evidencia científica disponible LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO

9 ¿Y QUÉ HEMOS REALIZADO? Sistema Integrat de Salut dOsona (SISO) Farmàcia LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO Implantar una estructura organizativa para la gestión del medicamento en Osona. Elaborar y implantar las guías farmacoterapéuticas (GFT) consensuadas: grupos de consenso Diseño y puesta en marcha del Plan de seguimiento y evaluación (Cuaderno de mando) Definir y aplicar los elementos básicos para SIS del medicamento.

10 Sistema Integrat de Salut dOsona (SISO) Farmàcia liderar la prescripción en su campo de trabajo elaborar la GFT definir indicadores y estándares de calidad seguimiento de la implantación de la GFT y de sus indicadores propuestas, recomendaciones, etc, para su actualización. Funciones de los grupos de consenso LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO

11 Sistema Integrat de Salut dOsona (SISO) Farmàcia profesionales líderes, con capacidad de crear opinión y actuar como referentes nivel de conocimiento y trabajo en el campo establecido representatividad territorial, equilibrio y participación de todas las instituciones ¿Quiénes son? LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO Profesionales AP i AE. Farmacéuticos AP i AE 1 Coordinador AE1 Coordinador AP 1 Director técnico (asesor) Àrea terapèutica

12 Sistema Integrat de Salut dOsona (SISO) Farmàcia Áreas terapéuticas de la GFT Pneumologia: Asma, MPOC Psicogeriatria: demencias Tratamiento del dolor: AINE + gastroprotección Osteoporosi-menopausa Incontinéncia urinária: absorbentes... Salud mental: antipsicóticos... Cardiovascular: ICC, hipercolesterolemia... Patologia infecciosa: uso de antibióticos LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO 1ª fase 52% del gasto farmacéutico

13 Sistema Integrat de Salut dOsona (SISO) Farmàcia Áreas terapéuticas de la GFT Alzheimer Neo de mama Epilèpsia Glaucoma Hiperplasia próstata benigna Migraña Utilización opiaceos Utilización vasodilatadores cerebrales LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO 2ª fase

14 Sistema Integrat de Salut dOsona (SISO) Farmàcia basados en la evidencia científica valorar la viabilidad de aplicación de las recomendaciones las recomendaciones deben cumplir la legislación vigente Criterios generales utilizados en la selección de medicamentos de la GFT la selección es fruto del consenso de todos el nivel de selección llega hasta el principio activo, aunque se valora la existencia de medicamentos genéricos LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO

15 Sistema Integrat de Salut dOsona (SISO) Farmàcia convocatoria de la reunión como mínimo una semana antes acompañada del material de trabajo y orden del día a parte de la inicial, se establecerá el calendario para dos reuniones más Organización de las reuniones de consenso duración máxima de tres horas propuesta elaborada por los asesores (con información bibliográfica) LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO

16 Sistema Integrat de Salut dOsona (SISO) Farmàcia 1) Problema de salud: definición Estructura de las propuestas (basada en el formato del Clinical Evidence del BMJ) LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO 2) Objetivo terapéutico 3) Evidencia disponible - intervenciones con evidencia: beneficiosas - intervenciones sin evidencia: dudosas - intervenciones con evidencia de su inefectividad o riesgo: no beneficiosas o peligrosas

17 Sistema Integrat de Salut dOsona (SISO) Farmàcia 4) Fármacos comercializados y con indicaciones aprobadas por la Agencia Española del Medicamento Estructura de las propuestas (basada en el formato del Clinical Evidence del BMJ) LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO 5) Propuesta y ficha de esta propuesta realizada por los asesores 6) Bibliografía y documentación en que se sustenta la propuesta

18 Sistema Integrat de Salut dOsona (SISO) Farmàcia Criterios grado de evidencia y recomendación (categorización United States Agency for Health Care Policy and Research) LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO Nivel de evidenciaTipo de Evidencia Científica (EC) IaLa evidencia científica deriva de meta-análisis de ensayos clínicos controlados aleatorios IbLa evidencia científica deriva de al menos un ensayo clínico controlado y aleatorio con muestra y diseño suficiente IIaLa evidencia científica deriva de al menos un estudio prospectivo controlado bien diseñado sin aleatorizar IIbLa evidencia científica deriva de al menos un estudio casi-experimental bien diseñado IIILa evidencia científica deriva de estudios descriptivos no experimentales bien diseñados IVLa evidencia científica deriva de documentos u opiniones de comités de expertos y/o experiencias clínicas de autoridades de prestigio

19 Sistema Integrat de Salut dOsona (SISO) Farmàcia Criterios grado de evidencia y recomendación (categorización United States Agency for Health Care Policy and Research) LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO Grado de recomendación Recomendación A (niveles de EC Ia, Ib) Requiere al menos un ensayo controlado aleatorio correctamente diseñado y con un tamaño muestral conveniente o un meta-análisis de ensayos controlados y aleatorios B (niveles de EC IIa, Iib, III) Requiere disponer de estudios clínicos metodológicamente correctos que no sean ensayos controlados aleatorios sobre el tema de la recomendación. Incluye estudios que no cumplen los criterios de A ni de C. C (nivel de EC IV) Requiere disponer de documentos u opiniones de comités de expertos y/o experiencias clínicas de autoridades reconocidas. Indica la falta de estudios clínicos directamente aplicables y de alta calidad.

20 Sistema Integrat de Salut dOsona (SISO) Farmàcia Clasificación de las intervenciones en base a la evidencia disponible LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO 1) Beneficiosas: efectividad demostrada mediante evidencia clara y de calidad (EC Ia y Ib) 2) Probablemente beneficiosas: efectividad menos establecida que las anteriores 3) Efectividad desconocida: no existe evidencia suficiente o esta es de mala calidad 4) Probablemente no efectivas o perjudiciales: su inefectividad o riesgos han estado evidenciados claramente

21 Proceso de selección LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO 1) Definición de la evidencia disponible: proceso de consenso en el que se categorizará la evidencia disponible 2) Criterios a considerar: en caso de estudios que permitan comparación indirecta - nº indicaciones aprobadas/presentaciones disponibles - farmacocinética relevante - incidencia RAM relevante - experiencia de uso - coste tto/día. Impacto económico anual previsto - EFG, existencia alternativas nivel 1 de evidencia

22 Proceso de selección LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO 3) Tabla de valoración: - 1= elección preferente - 2= elección indiferente - 3= peor elección 5) Consenso definitivo: se confrontan las puntuaciones de cada miembro del grupo, así como las observaciones y ponderación de la relevancia (según impacto terapéutico y económico) Sistema Integrat de Salut dOsona (SISO) Farmàcia

23 Elaboración propuesta definitiva: GFT LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO Sistema Integrat de Salut dOsona (SISO) Farmàcia revisión por parte de los responsables de farmacia de cada entidad revisión por parte de todos los facultativos de todas las entidades GFT del SISO

24 Implantación y seguimiento de la GFT LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO Sistema Integrat de Salut dOsona (SISO) Farmàcia difusión a todos los profesionales: en el portal informático del SISO definición de indicadores de seguimiento de las recomendaciones de la GFT (AP y AE) - nivel individual: médico - nivel grupal: global SISO, entidad, unidad productiva Cuaderno de mando farmacia

25 LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO Sistema Integrat de Salut dOsona (SISO) Farmàcia Indicadores centrados en el fármaco 1) Generales - coste por habitante - coste por receta - % de especialidades con valor intrínseco - % de novedades terapéuticas sin valor añadido (CANM) - % dEFG

26 Cuaderno de mando farmacia LA SELECCIÓN DE MEDICAMENTOS EN EL SISTEMA CAPITATIVO Sistema Integrat de Salut dOsona (SISO) Farmàcia Indicadores centrados en el fármaco 2) Específicos - indicadores de selección según medicamentos recomendados en la GFT - indicadores de consumo (DHD) de medicamentos susceptibles a tener problemas de hiperprescripción Objetivos diferentes para AE y AP

27 Muchas gracias por su atención Farmàcia SISO: Roser Vallès, Guadalupe Valdés, Carmen López y técnicos de soporte


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