EINES INFORMÀTIQUES EN EL SEGUIMENT DE INTERACCIONS FARMACOLÒGIQUES: BASES DE DADES Mar Crespí Hospital Son Dureta HOSPITAL SON LLATZER 28 Novembre 2007.

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1 EINES INFORMÀTIQUES EN EL SEGUIMENT DE INTERACCIONS FARMACOLÒGIQUES: BASES DE DADES Mar Crespí Hospital Son Dureta HOSPITAL SON LLATZER 28 Novembre 2007 JORNADA DE INTERACCIONS FARMACOLOGIQUES: DETECCIÓ, ACTUACIÓ I SEGUIMENT. COL.LABORACIÓ METGE-FARMACÈUTIC.

2 BASES DE DATOS DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS ACCESO DESCRIPTIVA Y MANEJO EJEMPLOS CUÁLES SON

3 BASES DE DATOS DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS Lexi - Interact Stockley Medinteract Medscape Drug Digest Bot - plus Micromedex

4 BASES DE DATOS DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS Lexi - Interact Stockley Medinteract Medscape Drug Digest Bot - plus Micromedex

5 www.elcomprimido.com LEXI-COMP INTERACT - ACCESO: a través de UpToDate (link en la Biblioteca virtual) Requiere el reconocimiento de dirección IP solo se puede acceder a través de los ordenadores de la red CAIB

6 LEXI-COMP INTERACT

7 ESTRUCTURA - Resumen inicial -Risk rating A: no interacción conocida B: no se necesita intervención C: monitorizar terapia D: modificar terapia X: evitar combinación - Gravedad: menor / moderada / mayor - Evidencia (reliability rating): excelente, buena, regular, pobre - Mecanismo de acción - Discusión - Manejo - Bibliografía Información adicional: especifica otros miembros del grupo terapéutico que también interaccionan. LEXI-COMP INTERACT

8 omeprazol Permite búsqueda por principio activo y/o nombre comercial

9 Permite multichecking

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13 - Estructura - Aporta bibliografía - Permite multichecking - Búsqueda por principio activo y/o nombre comercial - Incluye plantas medicinales - Idioma INGLES - Solo acceso a través de ordenadores de la red CAIB LEXI-COMP INTERACT

14 BASES DE DATOS DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS Lexi - Interact Stockley Medinteract Medscape Drug Digest Bot - plus Micromedex

15 STOCKLEY - ACCESO: a través de iMedicinas (link en la Biblioteca virtual) Requiere el reconocimiento de dirección IP solo se puede acceder a través de los ordenadores de la red CAIB

16 ESTRUCTURA - Resumen inicial - Importancia - Gravedad - Evidencia - Mecanismo de acción - Discusión - Orientación terapéutica - Bibliografía ( no en Stockley alertas) Información adicional: especifica otros miembros del grupo terapéutico que también interaccionan.

17 STOCKLEY ALERTAS - Versión reducida. - Sólo permite búsqueda por principio activo

18 amiodarona

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20 - Estructura - Aporta bibliografía - Permite multichecking - Búsqueda por principio activo, nombre comercial y grupo terapéutico - Incluye plantas medicinales - Idioma Español - Stockley alertas no aporta bibliografía ni mecanismo de acción - Sólo acceso a través de ordenadores de la red CAIB

21 BASES DE DATOS DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS Lexi - Interact Stockley Medinteract Medscape Drug Digest Bot - plus Micromedex

22 MEDINTERACT - ACCESO: www.medinteract.net. Requiere registro (30 euros /año). Se puede acceder gratuitamente durante 5 días

23 ESTRUCTURA - Breve descripción (incluye mecanismo de acción) - Riesgo (gravedad mediante un código de colores): muy grave, grave, leve moderado, no determinado - Niveles de documentación: bien documentada, documentada, escasamente documentada - Recomendación - Observaciones

24 Principio activo Especialidad Grupo terapéutico Planta Medicinal NO Permite multichecking

25 -Estructura - Búsqueda: por principio activo, nombre comercial y grupo terapéutico - Incluye plantas medicinales - Idioma Español - Requiere registro (pago previo) - NO permite multichecking - NO aporta bibliografía

26 BASES DE DATOS DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS Lexi - Interact Stockley Medinteract Medscape Drug Digest Bot - plus Micromedex

27 MEDSCAPE - ACCESO: www.medscape.com/pharmacists Requiere registro (gratuito)

28 ESTRUCTURA - Breve descripción (incluye mecanismo de acción) - Niveles de gravedad - Evidencia: aporta descriptiva basada en la bibliografía pero no define niveles de evidencia - Manejo del paciente - Discusión - Bibliografía

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30 Permite multichecking

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33 - Búsqueda: por principio activo y nombre comercial - Permite multichecking - Aporta bibliografía - Registro gratuito - No bien definidos niveles de evidencia - NO incluye plantas medicinales - Idioma INGLES

34 BASES DE DATOS DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS Lexi - Interact Stockley Medinteract Medscape Drug Digest Bot - plus Micromedex

35 - ACCESO: www.drugdigest.com No requiere registro

36 ESTRUCTURA -Breve descripción de la interacción -No define niveles de gravedad -No define niveles de evidencia -No aporta bibliografía

37 Permite multichecking

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39 - Permite multichecking - Permite analizar interacción con alimentos y alcohol - Búsqueda: por principio activo y nombre comercial - Incluye plantas medicinales - Información aportada pobre - NO medidas a tomar - NO niveles de evidencia - NO bibliografía - Idioma: INGLES

40 BASES DE DATOS DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS Lexi - Interact Stockley Medinteract Medscape Drug Digest Bot - plus Micromedex

41 BOT PLUS - ACCESO: www.portalfarma.com Requiere usuario y password

42 ESTRUCTURA -Resumen (incluye mecanismo de acción) -Gravedad: apartado de importancia / significación clínica -No niveles evidencia (descriptiva basada en bibliografía) -Medidas a tomar -Bibliografía (escasa) BOT PLUS

43 BOT PLUS

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47 - Aporta significación clínica y medidas a tomar - Incluye plantas medicinales - Idioma: ESPAÑOL - NO permite multichecking - Búsqueda sólo por principio activo - NO niveles de evidencia - Muy poca bibliografía

48 BASES DE DATOS DE INTERACCIONES FARMACOLOGICAS Lexi - Interact Stockley Medinteract Medscape Drug Digest Bot - plus Micromedex

49 MICROMEDEX

50 ESTRUCTURA -Descripción de la interacción -Gravedad: contraindicado, mayor, moderado, menor, desconocida. -Niveles evidencia: excelente, buena, pobre, desconocida -Manejo -Mecanismo acción -Bibliografía MICROMEDEX

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53 MICROMEDEX

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56 Permite multichecking MICROMEDEX

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59 - Estructura e información aportada excelentes - Permite multichecking - Búsqueda por principio activo y/o nombre comercial - Incluye plantas medicinales - Idioma INGLES - Suscripción muy cara

60 EJEMPLOS

61 Manejo EvidenciaGravedad Moderada No exceder 20 mg/día MayorPobre Propone alternativas Mayor Establecida No exceder 20 mg/día Propone alternativas Casos aislados No exceder 20 mg/día Propone alternativas Importante INTERACCIÓN AMIODARONA - SIMVASTATINA No exceder 20 mg/día Propone alternativas Moderada Pobre No comprobada No exceder 20 mg/día Propone alternativas Grave Moderada Escasa Control función hepática y aparición miopatía

62 INTERACCIÓN APREPITANT- PAROXETINA NO INTERACCIÓN DESCRITA Información aportada por laboratorio fabricante Menor Moderada Buena NO INTERACCIÓN DESCRITA Manejo EvidenciaGravedad

63 EN ESPAÑOL.... - Stockley - Bot Plus - Medinteract MULTICHECKING... - Lexi Comp - Medscape - Drugdigest - Micromedex ACCESO GRATUITO Y DESDE CUALQUIER PUNTO DE RED... - Medscape - Drugdigest BUENA ESTRUCTURA... - Lexi Comp - Stockley - Micromedex - Medinteract, Bot Plus PARA TENER UNA IDEA RÁPIDA... - Medinteract - Bot Plus

64 Dar en la diana con la base perfecta parece imposible...

65 CONCLUSIONES 1.- No utilizar una sola base de datos 2.- La ausencia de información no implica ausencia de interacción (que no esté descrita no quiere decir que no exista !!!) 3.- Posicionarlas no es tan sencillo.... En la consulta médica: Lexi / Stockley En la oficina de farmacia: Bot Plus / Medinteract / Stockley (libro)

66 Gracias por vuestra atención