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Libre elección de enfermera en Madrid: una iniciativa pionera en España Juan Ángel Infantes Rodríguez Carmen Solano Villarrubia José Luis Martín Maldonado.

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Presentación del tema: "Libre elección de enfermera en Madrid: una iniciativa pionera en España Juan Ángel Infantes Rodríguez Carmen Solano Villarrubia José Luis Martín Maldonado."— Transcripción de la presentación:

1 Libre elección de enfermera en Madrid: una iniciativa pionera en España Juan Ángel Infantes Rodríguez Carmen Solano Villarrubia José Luis Martín Maldonado Manuela Monleón Just Blanca Escrivá de Romaní de Gregorio 12 de Mayo de 2011

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3 Artículo 2 Ejercicio de la libertad de elección de médico, pediatra y enfermero de Atención Primaria 1. La libertad de elección de médico de familia, pediatra o enfermero en Atención Primaria se ejercerá en el centro de salud en el que preste servicio el profesional elegido, bastando para ello la comunicación del paciente. Artículo 5 Denegación de la solicitud de libertad de elección en Atención Primaria y Especializada a)La salvaguarda de la buena relación entre el profesional sanitario y el paciente. b) En Atención Primaria, cuando el profesional sea responsable de la atención de un número de personas que supere la cifra establecida, a estos efectos, por la Dirección General de Atención Primaria del Servicio Madrileño de Salud para la zona básica de influencia de su centro. Dicha cifra se determinará en función de criterios de población, frecuentación y dispersión. c) Cualesquiera otros que, a juicio del profesional sanitario y debidamente justificados, pudieran menoscabar su correcta práctica asistencial.

4 Problemas iniciales No se calculan cargas de trabajo para las enfermeras No se regula la atención domiciliaria Los umbrales se establecen por centro de salud y no por zona básica y por turno

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9 Movimientos de población El 54% de los C.S. pierden pacientes El 46% de los C.S. ganan entre 1 y 8 pacientes de media y solo en dos casos se llegan a los 12 por enfermera

10 Opiniones de las enfermeras Entrevista semiestructurada con tres preguntas abiertas: Impacto de la Libre Elección en la visibilidad y el reconocimiento de la profesión ¿Se tiene esto en cuenta a la hora de aceptar o denegar una solicitud? Impacto de las cuestiones organizativas en la Libre Elección Atención adultos/niños Binomio médico-enfermera

11 Visibilidad y reconocimiento El 75% cree que contribuye a un mayor reconocimiento y aumenta la visibilidad de la Enfermería ante la población El 16,6% no cree que esto sea así, incluso opina que puede afectar a la calidad si no se controlan las cargas de trabajo Un 8,4% Ns/Nc

12 Visibilidad y reconocimiento … me parece una idea buena ya que reconoce la importancia de la profesión enfermera y nos pone al mismo nivel que otras profesiones… … importantísimo el primer paso de la asignación de la enfermera en la TSI. Ahora saben cómo se llama su enfermera, aunque no hayan ido a nuestra consulta… …me parece bien que se pueda elegir enfermera y que esté incluida en la TSI pero mi impresión es que los pacientes eligen médico y la enfermera va en el lote…

13 ¿Se tiene en cuenta a la hora de solicitar la denegación? El 58,4% opina que no. Lo que se tiene en cuenta es el umbral del cupo. Se ve incluso como un aumento de las cargas de trabajo …si el cupo de la enfermera está abierto se admiten solicitudes. Si lo tiene completo no se admiten… …solo…un colectivo pequeño de enfermeras considera positivo este reconocimiento. La mayoría lo percibe como una carga más…

14 El 58,3% de los informantes opina que el binomio médico-enfermera debe mantenerse y ofertarse conjuntamente En la zona rural no existen estas limitaciones y los profesionales lo ven positivo. Si el modelo de atención es de familia no se produce cambio de enfermera a los 14 años. Esto ocurre en un 25% de los entrevistados Un 16,7% no sabe cómo se hace en su centro Impacto de los aspectos organizativos en la Libre Elección

15 …el médico y la enfermera… no deben ir en parejas. Deberían reconsiderarse las organizaciones de los centros para que el papel de la Enfermería vaya tomando su peso y representatividad… …trabajamos por y para la población pero es cierto que también tenemos que tener en cuenta determinados aspectos organizativos…como por ejemplo la diferencia de turno…para poder prestar una atención de calidad…

16 Impacto de los aspectos organizativos en la Libre Elección …el equipo médico-enfermera es fundamental para dar un servicio de calidad al ciudadano… …las enfermeras de pediatría no abogan por ofrecer la continuidad… …cuando los niños cumplen 14 años se cambian de médico y no continúan con su enfermera a la que conocen desde el nacimiento… …cuando trabajas en un pueblo da igual el umbral y si son niños o adultos. Todos son tuyos y no pasa nada. Eso está bien…

17 Conclusiones Los ciudadanos ejercen su derecho a elegir profesionales siguiendo las instrucciones que reciben. En la mayoría de los casos eligen parejas El aumento cuantitativo de población no es significativo pero al no estar cuantificada la carga de trabajo, se vive como una sobrecarga

18 Conclusiones Aunque la mayoría de las enfermeras considera positiva la Libre Elección, anteponen mantener el binomio médico-enfermera por cuestiones organizativas Creen que la Libre Elección de enfermera no es independiente sino que se produce cuando se cambia de médico Opinan que deben ponerse límites en función de las cargas de trabajo

19 Conclusiones Los modelos organizativos condicionan el ejercicio de este derecho y limitan el impacto en la visibilidad de la profesión Modelo atención familiar lo facilita Modelo atención niños/adultos lo condiciona Organización centrada en binomio médico/enfermera lo condiciona Organización centrada en los pacientes lo facilita

20 Libre elección de enfermera en Madrid: una iniciativa pionera en España Muchas gracias 12 de Mayo de 2011


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