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¿Todos nuestros enfermos diagnosticados de EPOC tienen realmente EPOC? Maribel Peña Peña Mº Jesús Lakabe Aramendi, Espe García Arrea, Pili Anta Unanue,

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Presentación del tema: "¿Todos nuestros enfermos diagnosticados de EPOC tienen realmente EPOC? Maribel Peña Peña Mº Jesús Lakabe Aramendi, Espe García Arrea, Pili Anta Unanue,"— Transcripción de la presentación:

1 ¿Todos nuestros enfermos diagnosticados de EPOC tienen realmente EPOC? Maribel Peña Peña Mº Jesús Lakabe Aramendi, Espe García Arrea, Pili Anta Unanue, Ainhoa Mendiola Azkarate, Cristina Barriola Lertxundi. Grupo investigacion comarca oeste-Gipuzkoa

2 COPD Mortality by Gender U.S Number Deaths x 1000 Source: US Centers for Disease Control and Prevention,

3 % por habitantes Cáncer Accidentes Diabetes EPOC % por habitantes Cardiopatía isquémica Ictus Evolución de las principales causas de muerte 3ª causa de muerte mundial (2030) 3

4 Miravitlles M, et al. Thorax 2009; 64:863-8 EPISCAN Sobradillo V, et al. Chest 2000; 118: IBERPOC 9.1% años Prevalencia de la EPOC 10.2% años 15% 5.6% 14.3% 3.9% 78% NO diagnóstico previo 78% NO diagnóstico previo 73% NO diagnóstico previo 73% NO diagnóstico previo PERSISTE EL INFRADIAGNOSTICO 4

5 OBJETIVO Y DISEÑO OBJETIVO: conocer la calidad de los diagnósticos de EPOC. DISEÑO: estudio descriptivo transversal

6 METODOLOGIA POBLACIÓN DIANA: todos los pacientes diagnosticados de EPOC correspondientes a 24 cupos de enfermeras de AP MUESTRA: 188 pacientes seleccionados por aleatorización simple (números aleatorios) CRITERIOS DE EXCLUSION: –Pacientes que por sus condiciones físico-psíquicas sean incapaces de realizar una espirometría. –Crónicos domiciliarios.

7 TAMAÑO MUESTRAL: se valoró conseguir una precisión del 5% en la estimación de una proporción mediante un intervalo de confianza asintótico normal con corrección para poblaciones finitas al 95% bilateral, asumiendo que la proporción esperada es del 17% y que el tamaño total de la población es de 1200, será necesario incluir 184 unidades experimentales en el estudio METODOLOGIA

8 RECOGIDA DE DATOS: el listado de pacientes se obtuvo de las HC informatizadas. A todos los pacientes se les solicitó una espirometría con PBD y en otra consulta se recogieron las variables del estudio. La espirometría fue valorada por un médico experto. Se consideró diagnóstica de EPOC si presente un cociente FEV1/FVC postBD menor del 70%.

9 METODOLOGIA ANALISIS DE DATOS: se realizó con el programa SPSS 18,0. Se realizó un análisis descriptivo de las variables. Para comprobar la asociación entre dos variables cualitativas se utilizó la ji cuadrado. Para el análisis de variables cuantitativas con cualitativas de dos categorías se utilizó la T de Student si se cumplían las condiciones de homogeneidad de varianzas en caso contrario se utilizaron pruebas no paramétricos.

10 RESULTADOS Se analizaros 188 pacientes con diagnóstico de EPOC. El 82% eran hombres y el 18% mujeres. La media de edad era de 73 años con una DE de 9 y un rango de Un 15% fumaba, un 54% eran exfumadores y un 31% no lo había hecho nunca.

11 RESULTADOS IMC de los pacientes con EPOC

12 RESULTADOS Lugar de realización del diagnóstico

13 RESULTADOS

14 RESULTADO EPOC 65% NO EPOC 35% 50% Normal 50% Restrictiva 50% Porcentaje de diagnósticos erróneos

15 RESULTADOS Pacientes con patrón normal que toman inhaladores

16 RESULTADOS CORRELACION + Sexo (p:0.001) NO espirometría previa (p:0,026) Expectoración (p:0,03) NO CORRELACION Edad Lugar diagnóstico Tos y disnea Fumar o haber sido fumador Asociación entre el error diagnóstico y diferentes variables

17 CONCLUSIONES Uno de cada tres pacientes diagnosticados de EPOC no lo son y de éstos la mitad tienen una espirometría normal. Un porcentaje alto de pacientes sin EPOC toma medicación inhalada. Esto puede suponer un trabajo de adiestramiento inútil en muchas ocasiones realizado por enfermería.

18 CONCLUSIONES El error diagnóstico es más frecuente en las mujeres y en los pacientes que no tienen espirometría previa. Se deberían extremar los cuidados a la hora del diagnóstico de EPOC. Una mínima formación en interpretación de espirometrías por parte de los profesionales incluyendo a la enfermería podría minimizar este problema.

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