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Ajuste Directo Ajuste Indirecto Estandarización de tasas.

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Presentación del tema: "Ajuste Directo Ajuste Indirecto Estandarización de tasas."— Transcripción de la presentación:

1 Ajuste Directo Ajuste Indirecto Estandarización de tasas

2 ESTANDARIZACION DE TASAS

3 Tasas Crudas Específicas por estratos Ajustadas

4 Incidencia de cáncer mamario

5 83 Tasas de mortalidad estandarizadas, México Japón

6 Cali Birmingham No. de Población Tasa anual Cánceres masculina media ( ) (1984) ( ) Edad (años) Todas No. de Población Tasa anual Cánceres masculina media ( ) (1985) ( ) ,220 76,304 22, , ,468 1,683, , ,100 2,556, Incidencia del cáncer de estómago en hombres por grupo de edad

7 Porcentaje de la población masculina total Edad (años)Cali (1984)Birmingham (1985) Todas las edades Distribución de los grupos etarios para las poblaciones masculinas

8 Edad (años)Población , , ,000 Todas las edades 100,000 Población estándar

9 Método directo de estandarización Casos esperados en cada población si se tuviera la distribución de la población estándar Tasa específica X pob estándar Dividir la sumatoria de casos esperados en cada población entre el total de la población estándar. Total de casos esperados en cada población Total de la población estándar

10 * Tasas anuales medias específicas por edad (por 100,000 p-as) Edad Total ,000 19,000 7, ,000 Tasa anual media*Población Estándar Cali Birmingham ABCABC Método directo de estandarización

11 Edad Total ,000 19,000 7, ,000 Casos EsperadosPoblación Estándar Cali Birmingham ABCABC Tasa ajustada para Calí: 34.04/100,000= = 34 por 100,000 hab Tasa ajustada para Birmingham: 23.50/100,000= = 23 por 100,000 hab Método directo de estandarización

12 Tasa específica por cada categoría de la variable de ajuste. Distribución de la población estándar de acuerdo a la variable de ajuste Total de la población estándar.

13 Poblaciones estándar convencionales utilizadas en comparaciones internacionales Grupo de edad (años) Africano 2,000 8,000 10,000 5,000 3,000 2,000 1, Mundial 2,400 9,600 10,000 9,000 8,000 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1, Europeo 1,600 6,400 7,000 6,000 5,000 4,000 3,000 2,000 1,000 Truncado - 6,000 5,000 4,000 - Total100, ,000100,000 31,000

14 PoblaciónNo. DeTMG*PoblaciónNo. DeTMG* Muertes 900, ,0001, Comparación de la mortalidad general en una misma población en dos momentos diferentes *TMG: Tasa de mortalidad general por 100,000 habitantes

15 Comparación de la mortalidad específica por edad en una misma población en dos momentos diferentes GruposPoblaciónNo. DeTM*PoblaciónNo. DeTM* de edadMuertes Muertes Todos 900, ,0001, , , , , , , *TM: Tasa de mortalidad general por 100,000 habitantes

16 GruposNúmero de de edadPoblaciónTM 1960 muertes esperadas Todos1,800, , , , , ,050 Total muertes esperadas 2,238 1, Tasas ajustadas por edad: 1960 = = ,800, = = ,800,000 Ajuste de la mortalidad por edad en una misma población usando el total de las dos poblaciones como estándar Número de TM 2000 muertes esperadas

17 Método indirecto de estandarización Casos esperados en cada población si se tuviera las tasas de mortalidad de la población estándar Tasa específica de la Pob E X Población en estudio Dividir la sumatoria de los casos esperados en cada población entre el múltiplo de 10 en que están expresadas las tasas. Obtener la razón estandarizada de mortalidad Multiplicar la REM por la tasa cruda de la población estándar

18 Razón Estandarizada de Mortalidad SMR (ajuste indirecto) No. de muertes observadas por año No. de muertes esperadas por año X 100 >1 REM=1 <1

19 Cálculo de la REM para tuberculosis,en mineros de años Población TM por TBCMuertes Edadestimada deen la PoblaciónEsperadasObservadas MinerosGeneral (1) (2)(3)=(1)x(2)(4) , , , , , , Total534,

20 REM= Muertes observadas en un grupo poblacional Muertes esperadas para el mismo grupo poblacional REM== Cálculo de la REM para tuberculosis,en mineros de años X 100 X 100 = 241 TASA AJUSTADA= 2.41 X X 10,000 hab.

21 Edad (años) CaliBirmingham No. de Población Tasa anual cánceres masculina media ( ) (1984) ( ) No. de Población Tasa anual cánceres masculina media ( ) (1984) ( ) Todas N/D 524,220 - N/D 76,304 - N/D 22, , ,683, , , , , ,468 2,556, Incidencia del cáncer de estómago en Cali, y Birmingham,

22 Método indirecto de estandarización No. de casos de cáncer de estómago en el hombre, si las poblaciones tuvieran las mismas tasas de incidencia específicas por edad de cáncer de estómago en Birmingham Cali Edad Casos esperados X2,621,100= X 381,520= X 111,990= Total esperado (E), = Total observado (O), = 620 O/E(%)=45% Tasa ajustada= 33.9 X 1.45=49.15

23 Birmingham No. de casos de cáncer de estómago en el hombre, si las poblaciones tuvieran las mismas tasas de incidencia específicas por edad de cáncer de estómago en Birmingham Edad Casos esperados X6,734,400= X2,326,400=1, X1,164,400=2,352 Total esperado (E), ,468 Total observado (O), ,468 O/E(%)=100 Método indirecto de estandarización

24 Distribución de las poblaciones en estudio de acuerdo a la variable de ajuste Tasas específicas de mortalidad en la población estándar según variable de ajuste Tasa cruda de mortalidad de la población en estudio.

25 Tasas estandarizadas por edad en la población femenina Año de fallecimiento Tasa de mortalidad por millón de p-as

26 Grupo de edad (años) Razón de tasas Razones de tasas de mortalidad específicas por edad

27 Comparación de la tasa de mortalidad y la mortalidad proporcional en dos poblaciones Comunidad AComunidad B Mortalidad general Mortalidad por Enf del corazón Mortalidad propor- cional por Enf del corazón 30/1,000 3/1,000 10% 15/1,000 3/1,000 20%

28 Comparasión de la tasa de mortalidad y la mortalidad proporcional: Muertes por enfermedades cardiovasculares en dos comunidades A y B Comunidad Comunidad A B Tasa de Mortalidad general 20/1,000 10/1,000 Mortalidad Proporcional 30% 30% por enf cardiovasculares Tasa de mortalidad por enf 6/1,000 3/1,000 cardiovasculares

29 Tasa de mortalidad específica por edad (100,000), debido a tuberculosis. Hombres, Massachusetts, Edad (años) Año

30 Posibles explicaciones de las tendencias o diferencias en la mortalidad Reales Cambios en la sobrevida sin cambios en la incidencia Cambios en la incidencia Cambios en la composición por edad de la población Combinación de los dos factores anteriores.

31 Posibles explicaciones de las tendencias o diferencias en la mortalidad Artificiales Numerador: Error de diagnóstico Error en la edad Cambios en la codificación y clasificación Denominador: Error en el conteo de la población Error en la clasificación por características demográficas (ej., edad, raza,género) Diferencias en los porcentajes de las poblaciones en riesgo.

32 Cálculo de la tasa acumulada La tasa acumulada corresponde a la suma de las tasas específicas por grupo de edad y suele expresarse en porcentaje. A partir de ella se puede estimar el riesgo acumulado a lo largo de un periodo partícular de la vida Se calcula: 1.Sumando todas las tasas específicas por grupos de edades involucrados. 2.Cada tasa específica se multiplica por el intervalo de edad de cada grupo 3.El total se divide entre el múltiplo de 10 en que se expresan las tasas y el resultado se multiplica por 100

33 Grupo de edadTasa de incidencia específica (años) (por 100,000 p-as) Total Total x 5 2,624.5 Tasa acumulada=100X(2,624.5/100,000)=2.6% Riesgo acumulado=100X(1-exp(-tasa acumulada/100))=2.6% Cálculo de la tasa acumulada y el riesgo acumulado de cáncer de estómago masculino

34 Cali, Birmingham, Razón de tasas Tasa cruda (por 100,000 p-as) Tasa estandarizada (por 100,000 p-as) Tasa acumulada, años (%) Tasas de incidencia crudas (promedio anual), tasas estandarizadas por edad (promedio annual) y tasas acumuladas para el cáncer de estómago en hombres

35 Falta de denominadores Incidencia Proporcional = No. de casos de una enfermedad determinada en un periodo de tiempo específico No. total de casos (de todas las enfermedades) en el mismo periodo de tiempo

36 Falta de denominadores RMP (%)= Proporción de casos de una enfermedad específica en la población A RIP o RMP =Proportional Incidence (o Mortality) Ratios en ingles PIR o PMR Proporción de casos de una enfermedad específica en la población B


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